Dietas Modificadas en Contenido de

Micronutrientes.
Sodio Potasio Calcio
Hierro

Las dietas modificadas en energa o en

otros nutrimentos especficos proveen
los alimentos adecuados segn la
condicin de salud del individuo.

Dieta modificada en contenido de sodio (Na):

Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposdicas. Son
bastante difciles de seguir en muchas culturas.
En la alimentacin normal se aportan entre 10 y 15 g de sal al da que
corresponden a 3900 - 5900 mg de sodio al da (sabiendo que la equivalencia
es de 390 mg de sodio por cada gramo de sal)
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:
Sal de adicin (NaCl)
Sodio (Na) de constitucin
No existe por lo tanto una dieta asdica.

Bases fisiopatolgicas de las dietas hiposdicas

La restriccin de sodio (Na) tiende a negativizar el balance sdico.
El edema aumenta o disminuye en funcin del balance sdico (no,
por ejemplo, en los edemas por desnutricin)
Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua.
La dieta hiposdica es la base del tratamiento diettico de la
hipertensin arterial. Pero en la hipertensin arterial no hay
hipervolemia.

Indicaciones de la dieta Hiposdica

Contraindicaciones de las dietas

Hiposdicas

-Cardiopatas
insuficiencia cardaca
infarto de miocardio (fase aguda)
angina de pecho
-Afecciones renales
glomerulonefritis edematgena
sndrome nefrtico
insuficiencia renal crnica (IRC). No en
nefropata intersticial
insuficiencia renal aguda. Durante la
fase oligrica
hemodilisis. Requerir una restriccin
ms leve
trasplantes, si existe corticoterapia
-Afecciones hepticas. Ascitis (retencin
de lquidos en la zona abdominal) y edema
-Corticoterapia prolongada
-Ciruga cardaca (postoperatorio)
-Hipertensin arterial

-Embarazo: solo si haba una patologa

que requera una dieta hiposdica
anteriormente (eclamsia)
-Ileostomas (con vertido al exterior) pues
la reabsorcin de lquidos se lleva a cabo
en el colon.
-Terapia con litio
-Nefropatas con prdida de sodio
-Situaciones con prdidas de sodio
-La dieta hiposdica no se justifica en
la obesidad

Clasificacin de las dietas hiposdicas

Dieta
hiposdica
estndar

Dieta
hiposdica
estricta

Dieta
hiposdica
severa

Dieta de
Kempner

1500 - 200 mg Na / da

600 - 1000 mg Na / da

200 - 400 mg Na / da

arroz, fruta y zumos

excluimos
adicin

de

exclusin de la sal de
adicin

no
se
habitualmente

excluimos los alimentos

que vienen con sal
aadida
(embutidos,
quesos).

exclusin
de
los
alimentos con sal de
adicin

utilizada
solamente
cuando el grado de
restriccin es muy alto.

Proporciona150/ 200
mg de Na al da , 20 g
de protenas y 5 gr de
proteina

la

sal

Se permiten el pan
normal (contiene sal de
adicin) y un poco de
jamn.

utiliza

Hay
peligro
de
desequilibrio osmolar.

prohibido el zumo de
tomate y verduras en
general

Recomendaciones generales en las dietas hiposdicas

Buena presentacin: colores, texturas.
Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor
Utilizacin decondimentos
Utilizacin deaceitede sabor potente, vinagres...
En caso de utilizarse productos dietticos, debe cuantificarse el
contenido
Nose aconseja la utilizacin de "sal de rgimen" pues el potasio (K)
propicia la excrecin de Na pero es muy peligroso en caso de
enfermos renales
Unadietademasiado permisiva puede ser ineficaz
Una dieta demasiado estricta puede provocaranorexia

Alimentos ricos en sodio

1. Carnes y pescados ahumados, procesados o curados
(p. ej., jamn, beicon, carne en conserva, fiambres, perritos
calientes, salchichas, cerdo en salazn, tiras de ternera,
arenques en conserva, anchoas, atn y sardinas)
2. Zumo de tomate y salsa de tomate.
3. Extractos de carne, pastillas de caldo, salsas de carne,
GMS* y aderezo s
4. Aperitivos salados (patatas fritas, nachos, nachos de maz,
pretzels, frutos secos salados, palomitas y galletas saladas)
5. Alios para ensaladas, condimentos, aderezos, ktchup,
salsa Worcestershire, salsa barbacoa, salsa de cctel, salsa
teriyaki, salsa de soja, alios comerciales de ensaladas, salsa
mexicana, encurtidos, aceitunas y chucrut
6. Mezclas envasadas para preparar salsas, jugo de carne,
guisos y platos con fideos, arroz o patata; macarrones con
queso; mezclas para rellenos
7. Quesos (curados y cremas para untar)
8. Platos principales congelados y pasteles de carne
9. Sopa enlatada
10. Alimentos consumidos fuera del domicilio

Sodio y sal: cantidades equivalentes

El cloruro sdico contiene aproximadamente un 40% de sodio (39,3%) y un 60% de cloro.
Para convertir unacantidad determinada de cloruro sdico en su equivalente en sodio, hay que
multiplicar la cantidad por 0,393.
El sodio tambin se mide en miliequivalentes (mEq).
Para convertir miligramos de sodio en mEq, se debe dividir por el peso atmico del sodio, 23.
Para convertir sodio en cloruro sdico (sal), hay que multiplicar por 2,54. Los milimoles (mmol) y
los miliequivalentes (mEq) de sodio son la misma cifra. Por ejemplo:
1 cucharadita (de postre) de sal = aproximadamente 6 g
de NaCl = 6.096 mg de NaCl
6.096 mg de NaCl 0,393 = 2.396 mg de Na
(aproximadamente 2.400 mg)
2.396mg de Na/23 = 104 mEq de Na
1g de Na = 1.000 mg/23 = 43 mEq o mmol
1 cucharadita de sal = 2.400 mg o 104 mEq de Na

Dieta modificada en contenido de potasio (K):

Objetivos de las dietas ricas en potasio
Prevenir la deplecin de potasio del organismo mediante una dieta que proporcione de 5
a 6.5 g de potasio / da
La aportacin habitual de potasio (K) en una dieta adecuada es de 1.5 a 3.5 g K / da
Requerimientos mnimos diarios: 1600 - 2000 mg K / da. Si 1 mEq = 39 mg K, entonces
40 -50 mEq K / da
Concentracin de Potasio en plasma: 3.8 - 5 mEq / l
Si la concentracin de potasio en plasma es <3.8 mEq K / l entonces se habla de
hipokalemia
Si la concentracin de potasio en plasma es >5 mEq K / l entonces se habla de
hiperkalemia

Indicaciones de la dieta
rica en potasio
Personas con hipopotasemia o con riesgo
de sufrirla (por ejemplo en la anorexia)
debido a:
dieta muy pobre en potasio
abuso prolongado de diurticos
abuso de laxantes tratamiento con
glucocorticoides
digestivas:
diarreas...en
prdidas
ancianos y en bebs
La dieta rica en potasio se recomienda
en la hipertensin arterial

Contraindicaciones de la
dieta rica en potasio
Hiperpotasemia: normalmente por falta
de excrecin de K+, insuficiencia renal
(con oliguria)
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica con oliguria
Utilizacin de algunos diurticos que
vienen suplementados con potasio,
tambin existen otros diurticos que
retienen potasio
Terapia con ciclosporina en los
trasplantados. No se les darn
suplementos de potasio
Interferencia con algn medicamento
Ciruga mayor, quemados...Si se da un
exceso de potasio se eliminar por la
orina con la consiguiente prdida
excesiva de agua.

Consumos mayores de potasio se asocian habitualmente con menor presin arterial, a menudo de forma directamente
proporcional.
En concreto, suplementos de 1.900-4.700 mg/da de potasio reducirn la presin arterial en 2-6 mmHg para la
PAd y 2-4 mmHg para la PAs, aproximadamente .
Los efectos del potasio son mayores en aquellos con presin arterial inicial ms alta, en personas de raza negra comparadas
con los caucsicos, y en los que consumen ms cantidad de sodio.
Ingestas altas de potasio tambin se asocian con menor riesgo de ictus. Se ha descubierto que mejorar la dieta y el ejercicio
aerbico, la restriccin de alcohol y sodio, y los suplementos de aceite de pescado tienen efectos ms significativos que los
suplementos de potasio
La gran cantidad de frutas y verduras recomendadas en la dieta DASH hace que sea sencillo alcanzar la cantidad
recomendada de
potasio diettico (4,7 g/da, aproximadamente)
En personas con problemas mdicos que puedan alterar la excrecin de potasio (p. ej., insuficiencia renal crnica, IC
congestiva y
diabetes), una ingesta menor de potasio (<4,7 g/da) es apropiadapara prevenir la hiperpotasemia.

Categora de alimentos

Frutas

Verduras

Alimentos con un alto nivel de potasio

Aguacate
Pltanos
Meln
Dtiles
Frutas secas
Kiwi
Mango
Naranja
Jugo de naranja
Papaya
Granada
Jugo de granada
Pasas
Esprragos
Zanahorias
Coliflor
Apio
Maz
Pepino
Berenjena
Lechuga
Championes
Cebollas
Perejil
Guisantes
Pimientos
Rbano

Alimentos con un bajo nivel de potasio

Manzana Albaricoques Moras, arndanos, frambuesas, frutillas,

arndanos agrios
Cerezas
Cctel de frutas
Uvas, jugo de uvas
Toronja Mandarinas
Duraznos
Peras
Ciruela Sanda

Esprragos
Zanahorias
Coliflor
Apio
Maz
Pepino
Berenjena
Lechuga
Championes
Cebollas
Perejil
Guisantes
Pimientos
Rbano