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II.

OBJETIVOS Y ETAPAS DEL


PROCESO
PSICODIAGNSTICO
Nuevas aportaciones al psicodiagnstico clnico
Mara Esther Garca Arzeno

El psicodiagnstico es un estudio profundo de la


personalidad desde el punto de vista
fundamentalmente clnico.
Cuando el objetivo del estudio es otro (laboral,
educacional, forense, etc.) el psicodiagnstico clnico es
previo y sirve de base para las conclusiones necesarias
en esas otras reas.
La concepcin de la personalidad utilizada parte de la
base de que la personalidad tiene un aspecto
consciente y otro inconsciente tiene u.
hay ansiedades bsicas que movilizan defensas ms
primitivas y otras ms evolucionadas (como lo han
planteado Melanie Klein y Anna Freud,
respectivamente);la dinmica interna que el
psicoanlisis ha descripto muy bien

las defensas que ha instrumentado un sujeto a lo largo


de la vida pueden ser beneficiosas o no segn su
contexto, sin que lo sean en s mismas que sobre la
estructura de base de predominio esquizoide o
depresivo se instauran otras estructuras defensivas de
tipo obsesivo, fbico o histrico; que los factores
hereditarios y constitucionales desempean un papel
muy importante,

estar abiertos a la posibilidad de incluir otros estudios


complementarios (medicoclnicos, neurolgicos,
endocrinolgicos, etctera).
el contexto sociocultural y familiar debe ocupar un lugar
importante en el estudio de la personalidad de un
individuo, ya que es de all de donde proviene.
el estudio de la personalidad es, en realidad, el estudio
de tres generaciones al menos, que se han desarrollado
en un determinado contexto tnico-socio-cultural.

tener bien en claro cul es el objetivo del


psicodiagnstico que estamos por realizar.
En primer lugar al acudir al psicodx primer lugar que lo
dicho no es cierto ya que nadie acude exclusivamente
por esas razones.
En s
, antes de comenzar la tarea, el psiclogo debe aclarar
con el consultante cul es el motivo manifiesto y ms
consciente del estudio a intuir cul sera el motivo
latente5 e inconsciente del mismo.egundo lugar, la
motivacin es muy inconsciente

las etapas del proceso


psicodiagnstico

El primer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del consultante hasta el encuentro personal con el profesional.
El segundo paso consiste en la o las primeras entrevistas en las que se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto
de la consulta, las ansiedades y defensas que muestra la persona que consulta (y sus padres o el resto de la familia), la
fantasa de enfermedad, curacin y anlisis que cada uno trae7 y la construccin de la historia del individuo y la familia en
cuestin. nos guiamos ms por lo que va surgiendo segn el motivo central de la consulta.
El tercer momento es el que dedicamos a reflexionar sobre el material antes recogido y sobre nuestras hiptesis presuntivas
para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnsticos a utilizar: hora de juego individual con nios y pberes,
entrevistas familiares diagnsticas, tests grficos, verbales, ldicros, etctera. algunos casos es imprescindible incluir
entrevistas vinculares con los miembros ms implicados en la patologa del grupo familiar.
El cuarto momento consiste en la realizacin de la estrategia diagnstica planificada. Muchas veces puede hacerse de
acuerdo con lo planeado. Otras, en cambio, hay que introducir modificaciones sobre la marcha. Por eso insistimos en que no
puede haber un modelo rgido de psicodiagnstico que se pueda utilizar en todos los casos y la experiencia clnica y el nivel
de anlisis personal del profesional es lo que mejor le orienta en cada caso.

El quinto momento es el dedicado al estudio de todo el material recogido para obtener un cuadro lo ms claro posible acerca
del caso en cuestin.
As llegamos al sexto momento del proceso psicodiagnstico: la entrevista de devolucin de informacin. Puede ser una sola
o varias. Generalmente se hace por separado: por un lado con el individuo a quien se ha trado como principal protagonista
de la consulta y. por otro, con los padres o el resto de la familia.
el sptimo paso del proceso consiste en la confeccin del informe psicolgico, si es que se nos lo ha solicitado, y para ello
remito al lector al captulo correspondiente.

Hay que buscar recurrencias y convergencias dentro del material, hallar el


significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias, correlacionar los
distintos instrumentos utilizados entre s y con la historia del sujeto y la familia.
Si se han administrado tests hay que tabularlos correctamente e interpretar estos
resultados para integrarlos al resto del material para que se reconstruir una parle
de la historia que desconocen a nivel consciente, y que es cuando se ha gestado
la patologa. Lo ms difcil en este momento del estudio es comprender el sentido
de la presencia de algunas incongruencias o contradicciones y aceptarlas como
tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de poder entender todo. la presencia
de elementos ininteligibles nos alerta acerca de algo que se entender mucho
ms adelante, en el curso del tratamiento, cuando la comunicacin entre el
sistema consciente y el inconsciente se haya tornado ms porosa y el sujeto est,
entonces, en mejores condiciones para tolerar los contenidos que emerjan. Estos
elementos no debern ser desechados, por el contrario debern ser consignados
en el informe que enviemos a quien solicit el estudio para ponerlo sobre aviso.

puede ser imprudente incluirlos en la devolucin al sujeto porque


puede angustiar mucho y provocar una crisis, un ataque al
psiclogo o una desercin. Si la consulta comenz como familiar,
la devolucin de nuestras conclusiones se har tambin a toda la
familia. Esta ltima entrevista est impregnada por la ansiedad
del sujeto, de su familia y, por qu no, muchas veces por la
nuestra tambin, especialmente en los casos ms complejos.
el psiclogo no debe asumir la posicin del que "sabe" frente a
los que "no saben". En primera instancia porque no es as.
En segunda, porque esa posicin entraa mucha omnipotencia y
da lugar a reacciones que entorpecen la labor.

Algunas veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar el rol del que pregunta y espera
que todas sus dudas sean respondidas, como si el profesional tuviera la "bola de cristal".
es necesario reformular los roles respectivos, especialmente el del profesional, que no es
precisamente un vidente. El profesional ir aventurando gradualmente sus conclusiones y
observando la reaccin que produce en l o los entrevistados.
As como evitamos el tedioso interrogatorio en la primera entrevista, tambin evitaremos ahora
transformar la transmisin de nuestras conclusiones en un discurso que no da espacio al
interlocutor para incluir sus reacciones.
El sujeto o sus padres pueden haber callado algo que emerge en el material registrado y
aprovecharemos esta entrevista para preguntar: un pariente fallecido, una operacin seria de
uno de los integrantes, una mudanza que sucedi en un momento clave una crisis depresiva de
algn pariente significativo, un aborto, etctera.

Muchas veces esta informacin puede hacer cambiar radicalmente las hiptesis barajadas por
el profesional y su presencia es una buena seal en tanto aumenta el grado de sinceramiento
del consultante.

las entrevistas familiares diagnsticas, puede ser


adecuado realizar la entrevista de devolucin con una
tcnica ldrica que alterne con la verbal, en especial
cuando advertimos que el individuo o la familia se
manejan con cdigos de accin ms que de
verbalizacin. una actitud hacia el juego" es el que me
brind medios para proceder a transmitir conclusiones
no slo a nivel verbal sino dramatizndolas para que
sean mejor incorporadas por los interesados.

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