GATISO DME

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Qu es DME?

Lesin fsica originada

por trauma acumulado
que se desarrolla
gradualmente sobre un
periodo de tiempo.

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ANATOMIA Y FISIOLOGA
TNEL CARPIANO

Esta localizado en la base de la man

Est rodeado por los huesos del carp
y en el lado palmar por el ligamento
transverso del carpo.
Nueve tendones flexores atraviesan
tnel del carpo junto con el nervio
mediano
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NFERMEDAD DE DE QUERVAIN
Estos tendones transcurren en una vaina, que
se encuentra en la tabaquera anatmica de la
mueca y son el Extensor Largo y Corto del
pulgar y Abductor del pulgar.

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PICONDILITIS LATERAL Y MEDI

Elepicndilo lateral del hmeroes una
eminencia sea que se encuentra en la parte
lateral de laepfisisinferior delhmero

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DEFINICIONES
SNDROME DEL TNEL CARPIANO
(STC): es la neuropata por compresin
del nervio mediano a travs del tnel
carpiano
ENFERMEDAD DE DE QUERVAIN: es la
tenisinovitis estenosante del primer
compartimiento dorsal de la mueca. El
primer compartimiento dorsal incluye los
tendones del Abductor Pollicis Longus y el
extensor Pollicis Brevis.
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DEFINICIONES
EPICONDILITIS LATERAL:
corresponde a una lesin tendino
peristica de la insercin del tendn
comn de los msculos Extensor Radial
Corto de Carpo y del Extensor Comn
de los Dedos.
EPICONDILITIS MEDIAL: se ubica en
el epicndilo medio de los tendones
correspondiente a los msculos
flexores del puo, de los dedos y
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TRABAJOS RELACIONADOS
SECTORES:
Salud
Aeronavegacin
Minera
Industria procesadora
de alimentos
Curtido de cueros
Manufactura
Trabajos de oficina
Servicios postales
Actividad de limpieza

RELACIONADOS CON
Movimientos
repetitivos
Fuerza
Posiciones
forzadas
Vibracin
Temperatura
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SNTOMAS
STC
Dolor que se extiende
al codo
Torpeza de la mano al
agarrar objetos
Entumecimiento u
hormigueo en el
pulgar y en los 2 o 3
dedos siguientes
Agarre dbil o
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SNTOMAS
ENFERMEDAD DE
DE QUERVAIN
Dolor e hinchazn
Sonido crujiente al
mover el pulgar o
mueca
Pulgar y mueca
dbiles, movimiento
limitados

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SNTOMAS
EPICONDILITIS
Dolor en la parte ext.
Del codo
Dolor a la palpacin
de la zona
Dolor con acciones
simples como
levantar una botella o
tomar algo

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DIAGNSTICO

travs de la valoracin mdica sistemtica

sintomtico.
nta en sntomas y signos cuya asociacin
diagnstico clnico y la historia de exposicin
e riesgo especficos.

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DIAGNSTICO

mdico incluir en la historia clnica el mecanismo d

lesin, descripcin de los sntomas, compromiso
ncional actual, tratamientos a la fecha, antecedente
dicos y familiares, hbitos e historia ocupacional

incluirn pruebas especficas segn el segmento

mprometido y la sospecha clnica

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TRATAMIENTO

ANEJO FISIOTERAPUTICO: puede ser realizado

icialmente por un fisioterapeuta y continuado
ediante planes caseros con control fisioterapeuta o
dico
ODIFICACIONES ERGONMICAS: limitacin de la
xposicin a factores de riesgo relacionados, mediant
modificacin de actividades o del ambiente de
abajo

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TRATAMIENTO

EJO FARMACOLGICO VA ORAL: en caso de

ndilitis y Enfermedad de De quervain, ciclos cortos
algsicos antiinflamatorios no esteroides. Se
en intercalar con tratamientos con analgsicos
cetaminofn
OVILIZACIN DEL SEGMENTO: para el STC y
medad de De quervain utilizacin de frula de repos
icondilitis lateral el uso del brace de codo debe
onsiderado por el mdico especialista
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TRATAMIENTO

DUCACIN E INFORMACIN: el personal de salud informar

abajador acerca de la naturaleza de la condicin, los factores
e riesgo ocupacionales y extra-ocupacionales relacionados,
edidas de prevencin y metas de la teraputica inicial.

e enfatizar en la responsabilidad del paciente en el plan de

atamiento

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RECOMENDACIONES

onsidere para identificar y evaluar los factores de

go para los DME aquellos que han demostrado mayo
ciacin como: movimiento repetitivo, fuerza, posicio
adas y vibracin
onsidere los siguientes aspectos en diseo: tipo de
ea, interaccin con el medio, procesos de trabajo;
uerimientos del trabajador: postura, movimiento, fue
; caracterstica de los materiales, factores externos:
bientales y de seguridad; caractersticas propias del
bajador: antropometra, edad, gnero, etc.
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RECOMENDACIONES

Vigilancia mdica especfica para la deteccin tempr

sntomas dolorosos en miembros superiores o DME
acionados con el trabajo y particularmente cuando s
senta exposicin simultnea a varios factores de rie
Se tomarn en consideracin como caso los
bajadores que presenten sintomatologa dolorosa
ecfica y los no caso continuarn los programas
ventivos y la vigilancia a travs de herramientas de
mizaje y examen mdico peridico
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RECOMENDACIONES

El manejo quirrgico no debe considerarse como

rimera eleccin en las DME de miembros superiores
elacionados con el trabajo
Todo paciente sometido a ciruga requiere manejo
e rehabilitacin postoperatorio y control de exposici
l riesgo mediante indicacin de restricciones laboral
control del riesgo
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RECOMENDACIONES

Un trabajador afectado por DME leve relacionado c

trabajo, puede tener de 0 a 3 de incapacidad, siem
cuando se realicen restricciones y modificaciones de
uesto que controlen efectivamente la exposicin a
actores de riesgo desencadenantes o relacionados co
lesin
Implementar programas de rehabilitacin laboral q
cluya los siguientes componentes: clnico, ocupacio
uncional y fisiolgico, educativo y comportamental,
rgonmico y organizacional
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CARACTERSTICAS CLNICAS
DE LOS DME STC

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ACTERSTICAS CLNICAS DE LOS D

ERMEDAD DE DE QUERVAIN
HALLAZGOS EN EL
EXAMEN FSICO

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
SUGERIDOS

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CARACTERSTICAS CLNICAS
DE LOS DME EPICONDILITIS
HALLAZGOS EN EL
EXAMEN FSICO

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
SUGERIDOS

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DIAGRAMA DE FLUJO

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DIAGRAMA DE FLUJO

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GLOSARIO
CONCOMITANTE: que acompaa a una
cosa o acta
junto a ella
CORTICOSTEROIDES: son una variedad de
hormonas
del grupo de los esteroides y sus derivados
HIPERPLASIA: aumento de tamao de un
rgano o de
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GLOSARIO
PARESTESIAS: sensacin anormal de los
sentidos o de
la sensibilidad general que se traduce por una
sensacin de hormigueo, adormecimiento,
acorchamiento, etc.
REACCIN PERISTICA: al haber
destruccin cortical por el tumor existe
formacin de nuevo hueso por respuesta
reactiva del periostio
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GLOSARIO
SIGNO DE PHALEN: conjunto de sntomas
que se observan a nivel de la mano y que
resultan de la compresin del nervio
mediano
SIGNO DE TINEL: sensacin de picadura
en el extremo
de un miembro cuando se percute sobre la
seccin de un nervio. Seala la regeneracin
incipiente de ste

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GLOSARIO
TENOSINOVITIS: inflamacin de la
membrana sinovial
que recubre un tendn, provocada por la
existencia de
depsito de calcio, distensiones o
traumatismos repetidos, artritis reumatoide,
entre otros
TRPIDO: lesin que no tiende ni a
mejorar ni a

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