PERCIA MDICA

Conceitos e Preceitos
Bsicos

Percia Mdica
Bases Legais
Leis gerais exerccio medicina
Legislao geral Const. Fed., CLT, MP, Estatutos
Legislao da instituio - Regulamento
- Normas Tcnicas

Incapacidade Laborativa
O indivduo considerado capaz para
exercer uma determinada atividade ou
ocupao quando rene as condies
morfopsicofisiolgicas compatveis com o
seu pleno desempenho.
No necessariamente implica ausncia de
doena ou leso

Percia Mdica
Incapacidade Laborativa
Impossibilidade do desempenho das
funes especficas de uma atividade ou
ocupao, em consequncia de alteraes
morfopsicofisiolgicas provocadas por
doena ou acidente

Incapacidade Laborativa
COMPONENTES

Alteraes mrbidas
Exigncias profissionais
Dispositivos Legais

Incapacidade Laborativa
Classificao
1. QUANTO AO GRAU

Total
Parcial

Incapacidade Laborativa
Classificao
2. QUANTO A DURAO

Temporria
Indefinida (definitiva)

Incapacidade Laborativa
Classificao
3. QUANTO A ABRANGNCIA

Uniprofissional
Multiprofissional
Omniprofissional

Incapacidade Laborativa
Grandes Problemas Conceituais
Generalidade na definio (opinativo)
Normas Tcnicas
Superviso e Controle
Risco de Vida/Agravamento
Fatores Extra-Doena

Incapacidade Laborativa
Determinao da Incapacidade depende:
Exame Mdico acurado
Conhecimento de dados profissiogrficos
Dados Epidemiolgicos
Conhecimento da Legislao Pertinente

CONCEITOS E PRECEITOS

CONCEITOS E PRECEITOS
Dissimulao:
sf. 1. Ato de ocultar ou encobrir com
astcia; 2. No dar a perceber, calando
ou simulando;

CONCEITOS E PRECEITOS
Simulao:
sf. Disfarce, fingimento, simulacro

CONCEITOS E PRECEITOS

Invalidez
a incapacidade total e permanente
para o trabalho em geral, em
decorrncia de alteraes provocadas
por doena ou acidente
(no pode prover subsistncia)

Invalidez
CONCEITO (especfico/profissional)

Incapacidade definitiva para o cargo ou funo

(trabalho especfico) em decorrncia de alteraes
provocadas por doena ou acidente e a
impossibilidade de ser readaptado/reabilitado

O que no se pode recuperar ou reabilitar fica

equiparado a definitivo

Invalidez

considerada invalidante a doena ou seqela

residual, que impede o retorno ao trabalho de
forma no apenas temporal, mas de modo
definitivo na atividade declarada ( incapacidade
uniprofissional), e impede tambm o retorno ao
trabalho em atividade diversa que lhe garanta a
subsistncia (incapacidade omniprofissional) ,
por impossibilidade de readaptao profissional

CONCEITOS E PRECEITOS

Doena x Incapacidade

CONCEITOS E PRECEITOS
A legislao no trata de
benefcios por doena,
mas sim por incapacidade

CONCEITOS E PRECEITOS
No bastante estar doente;
necessrio que haja
incapacidade para o
trabalho

CONCEITOS E PRECEITOS

Existir doena no garante o

direito ao benefcio

LEGISLAO PREVIDENCIRIA
ACIDENTE DE TRABALHO
(AT)

CONCEITO
Acidente do trabalho o que ocorre pelo
exerccio da atividade a servio da
empresa, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte
ou a perda ou a reduo, permanente ou
temporria, da capacidade para o
trabalho.

Quem Tem Direito?

Empregado (exceto domstico)
Trabalhador avulso
Segurado Especial
Mdico Residente

EQUIVALNCIA
DOENAS PROFISSIONAIS ERGOPATIAS
(NEXO PRESUMIDO)

DOENAS DO TRABALHO MESOPATIAS

(NEXO COMPROVADO)

CONTAMINAO ACIDENTAL

Excluses
Doenas degenerativas
Inerentes a grupo etrio
Que no ocasionem incapacidade
Doena endmica em habitante da
regio

Equiparam-se a AT:
O acidente ligado ao trabalho que, embora
no tenha sido a causa nica, haja
contribudo diretamente para a morte do
segurado, para a perda ou reduo da sua
capacidade para o trabalho, ou produzido
leso que exija ateno mdica para a sua
recuperao.

Equiparam-se a AT(2):
O acidente sofrido pelo segurado no local e
no horrio do trabalho em conseqncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou
terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de
terceiro, por motivo de disputa relacionada
com o trabalho;

Equiparam-se a AT(3):
c) ato de imprudncia, de negligncia
ou de impercia de terceiro, ou de
companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da
razo;
e) desabamento, inundao, incndio
e outros casos fortuitos decorrentes
de fora maior

Equiparam-se a AT(4):
A doena proveniente de contaminao
acidental do empregado no exerccio de sua
atividade;
O acidente sofrido, ainda que fora do local e
horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de
servios sob a autoridade da empresa;

Equiparam-se a AT(5):
b) na prestao espontnea de qualquer servio
empresa para lhe evitar prejuzo ou
proporcionar proveito.
c) em viagem a servio da empresa, inclusive
para estudo, quando financiada por esta, dentro
de seus planos para melhor capacitao da
mo-de-obra, independentemente do meio de
locomoo utilizado, inclusive veculo de
propriedade do segurado.

Equiparam-se a AT(6):
d) no percurso da residncia para o local de
trabalho ou deste para aquela, qualquer que
seja o meio de locomoo utilizado, inclusive
veculo de propriedade do segurado, desde
que no haja alterao ou interrupo por
motivo alheio ao trabalho.

Equiparam-se a AT(7):
Nos perodos destinados refeio ou
ao descanso, ou por ocasio da
satisfao de outras necessidades
fisiolgicas, no local do trabalho ou
durante este, o empregado
considerado no exerccio do trabalho

CONSIDERAES GERAIS

No considerada agravao ou
complicao de acidente do trabalho a
leso que, resultante de acidente de
outra origem, se associe ou se
superponha s conseqncias do
anterior.

CONSIDERAES GERAIS

Ser considerado agravamento de

acidente do trabalho aquele que sofrido
pelo acidentado quando estiver sob a
responsabilidade da reabilitao
profissional

CONSIDERAES GERAIS

Considera-se como dia do acidente, no

caso de doena profissional ou do
trabalho, a data do incio da
incapacidade laborativa para o
exerccio da atividade habitual ou o dia
em que o diagnstico for concludo,
valendo para esse efeito o que ocorrer
em primeiro lugar.

CLASSIFICAO
CLASSIFICAO

1. TPICO
2. DOENA PROFISSIONAL /TRABALHO
3. TRAJETO

No se caracteriza
Acidente de Trajeto:
como acidente de
trabalho o
trajeto
Acidente de trajeto, acidente
aquele de
que
sofrido pelo
ocorre no percurso do local de
segurado que, por
residncia para o de trabalho ou desse
interesse
para aquele, considerando a distncia e
pessoal , tiver
o tempo de deslocamento
compatveis
interrompido ou
com o percurso do referido
trajeto
alterado o
percurso habitual

PARTICULARIDADES
O segurado especial, o trabalhador avulso e o
mdico-residente sero encaminhados
percia mdica para avaliao do grau de
incapacidade e o estabelecimento do nexo
tcnico logo aps o acidente, sem
necessidade de aguardar os quinze dias
consecutivos de afastamento.

PARTICULARIDADES

Para o empregado, o nexo tcnico s

ser estabelecido se a previso de
afastamento for superior a quinze dias
consecutivos

COMUNICAO
COMUNICAO
DE
DE ACIDENTE
ACIDENTE
DE
DE TRABALHO
TRABALHO
(CAT)
(CAT)

Quem comunica?
Empregados empresa (1 dia til)
(imediato morte)
Avulsos empresa tomadora / sindicatos
Mdico Residente entidade contratante
Desempregados-Doena Profissional exempregador

Na falta de comunicao por parte da

empresa, podem formaliz-la o prprio
acidentado, seus dependentes, a
entidade sindical competente, o mdico
que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica, no prevalecendo nestes
casos o prazo previsto

TIPOS DE CAT (ocorrncias)

1. CAT inicial: acidente do trabalho tpico,
doena ocupacional ou trajeto
2. CAT reabertura: reincio de tratamento ou
de afastamento por agravamento de leso
de acidente do trabalho ou de doena
profissional ou do trabalho, com benefcio
cessado

Na CAT de reabertura de acidente do

trabalho, devero constar as mesmas
informaes da poca do acidente,
exceto quanto ao afastamento, ltimo
dia trabalhado, atestado mdico e data
da emisso, que sero relativos data
da reabertura

CAT Comunicao de bito:

falecimento decorrente de
acidente ou doena profissional
ou do trabalho

PREENCHIMENTO 6 Vias
1 via: ao INSS;
2 via: ao segurado ou dependente;
3 via: ao sindicato dos trabalhadores;
4 via: empresa;
5 via: ao SUS;
6 via: DRT (Min. Trabalho e Emprego)

PREENCHIMENTO - Competncia

Compete ao emitente da CAT a

responsabilidade pelo envio de vias
dessa Comunicao s pessoas e s
entidades indicadas nos incisos de
1 a 6.

Preenchimento Campo Atestado Mdico.

O campo Atestado Mdico, do formulrio
CAT, dever ser preenchido pelo mdico que
assistiu o segurado, quer de servio mdico
pblico ou privado, devendo desse campo
constar assinatura, carimbo e CRM.

Caso no atendido o preenchimento:

a. Mdico do Trabalho da empresa

b. Mdico Assistente
c. Mdico Responsvel pelo Programa
de Controle Mdico e Sade
Ocupacional

No caso de o mdico de atendimento

recusar-se a preencher o campo atestado
mdico do formulrio da CAT, caber ao
INSS acionar o SUS, conforme o art. 6 do
inciso I da alnea c da Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, e a Portaria n 119, de
9 de setembro de 1993, de modo a evitar
prejuzo ao segurado (CRM).

No so consideradas CAT de
reabertura as situaes de simples
assistncia mdica (Espcie 90) ou de
afastamento com menos de quinze dias
consecutivos (Espcie 99).

As Comunicaes de Acidentes de
Trabalho relativas acidente do
trabalho ou doena do trabalho ou
doena profissional ocorridos com o
aposentado que permaneceu na
atividade como empregado ou a ela
retornou devero ser registradas e
encerradas.

PERCIA MDICA DO INSS

NEXO CAUSAL:
ACIDENTE X LESO
DOENA X TRABALHO
CAUSA MORTIS X ACIDENTE

PROTEO DO TRABALHADOR/AT

RESPONSABILIDADE DA EMPRESA
(ART 338)

AO REGRESSIVA (ART 341)

NORMAS SEGURANA E SADE (ART
343)

RESPONSABILIDADE CIVIL (ART 342)

Estabilidade
O segurado que sofreu acidente do trabalho
tem garantida, pelo prazo mnimo de 12 (doze)
meses, a manuteno do seu contrato de
trabalho na empresa, aps a cessao do auxliodoena acidentrio, independentemente da
percepo de auxlio-acidente.

AUXLIO-ACIDENTE
Benefcio concedido como indenizao ao
Segurado Empregado, Trabalhador Avulso,
Segurado Especial e ao Mdico Residente
que sofrem leses ou apresentem seqelas
de acidentes de qualquer natureza (auxlioacidente previdencirio) ou acidentes do
trabalho (auxlio-acidente)

AUXLIO-ACIDENTE

Pode ser acumulado com outros benefcios

pagos pela Previdncia, com exceo de
aposentadoria

Quando for concedida a aposentadoria, o

valor do Auxlio-Acidente ser computado
como salrio-de-contribuio

No exigida Carncia
Seu valor corresponde a 50% do
salrio-de-benefcio

No fazem jus:
Danos funcionais/diminuio capacidade
funcional sem repercusso na capacidade
Laborativa
Mudana funo/readaptao preventiva

Acidente do Trabalho
Aposentadoria por invalidez acidentria
- Benefcio devido a segurado que estando ou
no em gozo de auxlio doena, for
considerado definitivamente incapaz para
qualquer atividade remunerada. (art.42)

Acidente do Trabalho
Segurado Desempregado
Avaliao deve ser feita por rotina especial.
No havendo emprego formal, no existir o
nexo entre doena e trabalho

DOENAS OCUPACIONAIS
NEXO CAUSAL
CLNICA X ETIOLOGIA

NEXO TCNICO
DIAGNSTICO X RISCO NO TRABALHO

FATORES DE RISCO
CONCEITO

INTERAO
TRABALHADOR X TRABALHO

FATORES DE RISCO
INERENTES AO INDIVDUO
- BIOLGICOS
- COMPORTAMENTAIS
SCIO-CULTURAIS

INERENTES AO TRABALHO
- RISCOS DO TRABALHO

FATORES DE RISCO RISCOS DO TRABALHO

AGENTES AGRESSIVOS
FSICOS
QUMICOS
BIOLGICOS
ERGONMICOS

FATORES DE RISCO RISCOS DO

TRABALHO

PARTICULARIDADES DO SISTEMA DE
TRABALHO

NEXO TCNICO

HISTRICO OCUPACIONAL VNCULOS

RELATRIO MDICO (LEM)
RELATRIO MDICO OCUPACIONAL
PCMSO e PPRA
ASO
VISTORIA DO POSTO DE TRABALHO

INSPEO/VISTORIA POSTO DE
TRABALHO
LAUDO DE AVALIAO DO POSTO DE TRABALHO
MDICO PERITO / POSTO DE TRABALHO

FATORES DE RISCO

DORT FATORES ERGONMICOS

REGIO ANATMICA EXPOSTA

INTENSIDADE
ORGANIZ. TEMPORAL DA ATIVIDADE
TEMPO DE EXPOSIO

DORT FATORES DE RISCO

GRAU ADEQUAO POSTO TRABALHO
FRIO VIBRAES PRESSO LOCALIZADA
POSTURAS INADEQUADAS
CARGA OSTEOMUSCULAR
CARGA ESTTICA

DORT - FATORES DE RISCO

FORA
REPETIVIDADE
POSTURAS INADEQUADAS
COMPRESSO MECNICA

DORT FATORES DE RISCO

REPETIVIDADE
CICLO TRABALHO > 30 SEG.
CICLO TRAB. < 30 SEG + 50% MESMO
MOVIMENTO

DOENAS OCUPACIONAIS / DORT

NEXO TCNICO = INSPEO POSTO

DE TRABALHO

REABILITAO PROFISSIONAL

 Reabilitao Profissional (Readaptao)

Componentes:
Incapacidade funo habitual
Potencial laborativo residual