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VASOS- TRATAMIENTO
Los pacientes con vasculitis de pequeo y
medianos vasos deben ser manejados en
colaboracin o en centros donde haya expertos
La rareza de la enferm. hace que haya pocos expertos
La gua del experto permite diferenciar actividad de
dao
Pueden requerirse prcticas especiales (biopsias,Rx)
Recadas luego de remisiones de aos.
Complicaciones del tratamiento
SEGUIMIENTO
VASCULITIS- BIOPSIA
VASCULITIS- EVALUACIN
TRATAMIENTO- INDUCCIN
Corticoides
PARTE IMPORTANTE DE INDUCCIN DE REMISION
EN COMBINACIN CON INMUNOSUPRESORES
Dosis: 1 mg/kg/d (mantener 1 mes) 3 Rec C
Reduccin: no ms de15mg en los 1ros. 3 meses
Efecto rpido: pulsos EV seguido de oral
Prevencin de osteoporosis x corticoides:
.,..,.
Creatinina >5.65mg/dl:
Plamafresis con Ciclo y Predni
Mejora en sobrevida?
Beneficio en Enfermedad menos severa?
Efecto en enfermedad extrarrenal?
1B Rec B
TERAPIA DE MANTENIMIENTO DE
REMISION
Bajas dosis de corticoides y:
# Ciclof: toxicidad a largo plazoNO
# Azatioprina: 2mg/kg/d segura y efectiva (18 m.)
1B RA
# Leflunomida (efectiva pero+ EA que MTX)
# Metotrexato: 20-25 mg/sem tan efectiva como Aza
para mantener remisin (GW y PAM)
# La terapia debe mantenerse al menos18/24 meses.
# Stop temprano= mayor riesgo de recada
# ANCA: persisten, se elevan o se positivisan: recada
Y si nada es efectivo:
IGIV: en quienes no logran remisin o recaen
en dosis mxima de tratamientos standard.
Medir niveles de Igs (x deficit selectivo de IgA).
Hipergammaglobulinemia previa
Miciofenolato Mofetil
InfliximabRituximab (4 ensayos abiertos 91%)