Aborto

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ABORTO
Castillo R. Yolied C.
Chacn C. Norkys Y.
Colmenarez J. Mallely C.
Daz B. Alejandra del V.
Barquisimeto, 2010
ABORTO
Concepto
Mdico-obsttrico:
Interrupcin de una gestacin
dentro de los primeros 6 meses.
Lecciones de medicina Legal. Prof. Dr.

Humberto Giugni M. 2da edicin 1984
ABORTO
Concepto
Medico-legal:
Interrupcin intencional del
embarazo antes de su termino
normal, en cualquier poca de la
gestacin en que se realice, y
siempre que se produzca la
muerte del producto de la
concepcin.

ABORTO
Abortador:
Declarado culpable de haber

provocado o intentado provocar el aborto de
una mujer embarazada o supuestamente
embarazada.
La mujer
Los mdicos
Estudiantes de Medicina
Las comadronas
Los farmacuticos
Enfermeros
Indicado, favorecido o practicado los medios

de provocar el aborto
Medicina Legal Judicial por C. Simonin 2 da
edicin
CLASIFICACIN DE
ABORTO
ABORTO
Natural
Provoca
do
Lecciones de medicina Legal. Prof.
Dr. Humberto Giugni M. 2da
edicin 1984
CLASIFICACIN DE
ABORTO
Aborto
Natural:
Espontneamente
Sin intervencin de la mano del
hombre
Sin intervencin de alguna fuerza
externa de carcter patolgico

CLASIFICACIN DE
ABORTO
Aborto
Natural
Aborto
Provocado: Puede ser

producido por un hecho
accidental o por medio del
hombre

ETIOLGIA DEL ABORTO

PROVOCADO
1.
Aborto accidental: causa fortuita externa de

carcter lesivo: TRM, quemaduras,
envenenamiento por error, causas
neuropsquicas (Susto)

ETIOLGIA DEL ABORTO

PROVOCADO
1.
Aborto accidental
2.
Aborto agravante de lesiones

personales: Lesiones inferidas a la
gestante, no con el fin de
provocarle el aborto sino de
maltratarla

ETIOLGIA DEL ABORTO

PROVOCADO
1.
Aborto accidental
2.
Aborto agravante de lesiones personales
3.
Aborto culposo: Diversidad de

eventos lesivos genricos
(arrollamiento, choque),
Intervenciones teraputicas
consiguiente a errores de
diagnostico o durante un estudio
gravdico desconocido por el
mdico.
ETIOLGIA DEL ABORTO

PROVOCADO
1.
Aborto accidental:
2.
3.
Aborto culposo
4.
Aborto teraputico: Interrupcin

de la gestacin intencionalmente
realizada por un profesional de la
medicina con el fin de salvar la
vida de la madre.

ETIOLGIA DEL ABORTO

PROVOCADO
1.
Aborto accidental
2.
3.
Aborto culposo
4.
Aborto teraputico
5.
Aborto criminal: Interrupcin

voluntaria del embarazo
(prematuro), con los elementos
materiales constitutivos del delito:
Uso de medios idneos, Gravidez
interrumpida, Muerte consiguiente
del producto

edicin 1984
ABORTO
ESPONTANEO
Tiene Prodromos,
dolor lumbar o en
hipogastrio
Estado general
comprometido
Dolor lumbar en 98%
de los casos
Disuria, tenesmo
vesical y anal,
nauseas y vmitos
Hemorrgia
abundante posterior
ABORTO CRIMINAL
No existen y si
presentan son de
corta duracin
No hay afeccin del
estado general
Dolor en Hipogastrio
No hay
Sangrado variable al
inicio

edicin
ABORTO
ESPONTANEO
Etapa de expulsion
en bloques en los
tres primeros meses
Despues de los
cuatro meses se
hace en dos partes
primero el feto y
luego la placenta
Cuello uterino
dilatado y
reblandecido
Se dilata primero el
interno y luego el
ABORTO CRIMINAL
Siempre es
incompleto
Incompleto
No reblandecido y
ligeramente dilatado
Se dilata primero el
orificio externo y
luego el interno
Presenta muchas
complicaciones

edicin
MEDIOS ABORTIVOS
Sustancias
abortivas:
Txicos vegetales
Abortivo mineral
Aborto hormonal

edicin
MEDIOS ABORTIVOS
Sustancias
Txicas
Accin potencialmente peligrosa
para el feto y la madre
En
altas
dosis
lesionan
gravemente
Producen intoxicacin general y
conducir al coma y muerte de los
involucrados.
edicin
Sustancias Abortivas
TXICOS
VEGETALES:
generalmente son hepatotxicos
y nefrotxicos, el feto presenta
congestin generalizada de los
organos
APIOL (Esencia de Perejil), actua
sobre la musculatura lisa uterina,
a
dosis
txicas
produce
Hepatonefritis grave, Polineuritis.
SABINA:
Aceite
esencial
con

edicin
RUDA:
Produce
efectos
txicos
gastrointestinales, es abortivo por
contracciones uterinas al segundo dia
de la ingestin.
AZAFRAN: En varias tomas
produce
sntomas gastrointestinales, laxitud
general, cefala, vertigos, su efecto se
obtiene tres dias luego de la ingesta
CORNEZUELO
DE
CENTENO
(Ergotamina): produce efecto abortivo
por general tetnia uterina, sus efectos
son nulos en los primeros cinco meses
de gestacin.

edicin
TOXICOS
MINERALES
PLOMO: Actuan sobre el epitelio de las
vellosidades corionicas produciendo
necrosis del mismo.
SALES DE QUININA (Antimalaricos): se
evidencia congestin hepatica y de
la mucosa gstrica
ABORTO HORMONAL: inyecciones de
estrgenos

edicin
MANIOBRAS ABORTIVAS
MUERTE
DIRECTA EXPULSION
TRAUMATISMO
INDIRETA VAGINALES
S

edicin
MEDIOS ABORTIVOS
Maniobras
abortivas
Dilatacin del cuello
Desprendimiento instrumental
de las membranas y del huevo
Desprendimiento hidrulico
Puncin del embrin

edicin
CARACTERSTICAS
CLNICAS
ABORTO CRIMINAL

edicin 1984
Sntomas
Malestar
General:
desvanecimiento, vmitos, etc.
Metrorragia
abundante,
precedida o acompaada de
clicos, dolor en el bajo vientre y
dolor lumbar.
Prdida
de
fragmentos
placentarios hasta cinco das
despus.
edicin 1984
Complicaciones
ABORTO CRIMINAL

edicin 1984
Complicaciones
Segn Cazzaniga y Dalla Volta:
Hemorragias inmediatas o tardas
Infecciones
del
tero
con
propagacin
a
los
anexos
y
peritoneo.
Embolia gaseosa
Muerte por inhibicin.

edicin 1984
Complicaciones
Consecuencia directa de ruptura de
grandes vasos arteriales, venosos o
de los plexos que rodean el tero
durante el embarazo.
Laceraciones bajas del cuerpo y
cuello vagina a genitales externos
Lesiones de vasos submucosos o
retencin de restos placentarios que
ocluyan
el
canal
cervical

Hematometrio
edicin 1984
Complicaciones
Desgarro o laceracin de la pared
uterina con lesin del plexo arterioso
teroovrico hemoperitoneo
Hx tarda: Endometritis post-abortiva
hemorrgica,
temible
por
su
naturaleza inflamatoria
Seudo-menstruacin.

edicin 1984
Complicaciones
Infecciones del tero con
propagacin a anexos y peritoneo:
Es raro, se ha limitado por el uso de
materiales estriles y el uso de
antibiticos.
En caso de muerte, pus en cavidad
vaginal, que proviene del canal
cervical dilatado y congestionado.
Piosalpinx
edicin 1984
Complicaciones
Embolia Gaseosa:
Rara o excepcional
Secundaria a aborto con instrumental
rgido (cnulas, sondas) que provocan
laceraciones en las gruesas venas
periuterinas con aspiracin de burbujas de
aire que penetran en ellas y van al corazn
derecho y pasan a la arteria pulmonar.
Muerte asfctica por acumulo de aire en el
interior de las pequeas ramificaciones de
la arteria pulmonar
edicin 1984
Complicaciones
Embolia Gaseosa:
En la autopsia puede comprobarse
punzando bajo el agua la cavidad
derecha del corazn extrado, previa
ligadura de los vasos.

edicin 1984
Complicaciones
Muerte por Inhibicin:
El arco reflejo inhibitorio, tiene
origen en el plexo periuterino y en el
ganglio cervical de Frankenhuser,
as como tambin en las fibras
sensitivas
del
tracto
superior
vaginal; y el estimulo mas idneo de
maniobras abortivas es compresin
con las pinzas del hocico de tenca y
por el fuerte y brusco estiramiento
del cuello uterino hacia
abajo.
edicin 1984
PAPEL DEL PERITO MDICO

EN EL ABORTO CRIMINAL

edicin 1984
INDAGACIONES:
a. La preexistencia en la mujer de
un estado de embarazo
b. La realizacin del aborto= signos
demostrables de la expulsin
c. La
fecha
aproximada
del
aborto= edad aproximada del
embarazo.
1.

edicin 1984
La poca de gestacin en la cual

se ha producido el aborto.
e. Los
medios utilizados para
provocarlo.
Causas
de
provocacin
del
aborto
intensionales o accidentales.
d.

edicin 1984
Cuando
se ha producido la
muerte de la mujer, debera,
adems establecer:
a. La causa de la muerte
b. La dependencia de la muerte
respecto del aborto o de los
medios
utilizados
para
provocarlos.
edicin 1984
2. ESTADO DE EMBARAZO:
Es un juicio restrospectivo. No es as en
el caso de que se sospeche de que la
mujer ha abortado, y resulte al examen
fsico estar con un embarazo en curso.
El hallar signos ciertos de gravidez no
a trmino, poco antes de interrumpida,
conduce a admitir la realizacin del
aborto, salvo que este se trate de un
parto prematuro.
edicin 1984
La demostracin de gravidez, es
muy importante: se dan en efecto
casos de maniobras abortivas
practicadas sobre mujer no
embarazada, pero reputada como
tal; en tales casos, obviamente,
el delito de aborto es imposible.

edicin 1984
DIAGNSTICO DEL ESTADO

GRAVIDICO
Se
hace en base a los signos de gravidez,

los cuales como sabemos se clasifican en
signos de posibilidad, probabilidad y de
certeza.
En el aborto consumado, el perito mdico
debe acreditar la preexistencia de una
gravidez, mediante datos de anamnesis
(testimonios, tcnicos, etc) o la presencia de
fenomenos gravidicos que no desaparezcan
con la interrupcin del embarazo (estado de
las mamas, pigmentacin), o signos locales
de expulsion del producto.
edicin 1984
3. REALIZACIN DEL ABORTO

Se constata examinando a la mujer y
eventualmente al producto de la concepcin.
Son de recordar:
a. El escurrimiento sanguineo de los genitales
b. La presencia de vellos coriales en la sangre
c. El aumento del volumen del utero
d. La dilatacin de la boca uterina
e. Laceraciones genitales en los casos de
gravidez avanzadas.
edicin 1984
ENGROSAMIENTO DEL UTERO

En
los abortos precoces (4-8

semanas) desaparece en pocos
dias (2-3 dias),
Si son en abortos mas
avanzados, desaparecera mas
tardiamente.

edicin 1984
El
examen
del
producto
expulsado, cuando sea posible,
tiene
una
importacia
fundamental: embrion envuelto
en sus membranas y con sus
anexos, mas comunmente el dato
decisivo esta representado por la
presencia de vellos coriales con
revestimiento doble o sencillo,
segun la edad.
edicin 1984
4. FECHA APROXIMADA DEL

ABORTO
Se deduce el grado de involucin
de las modificaciones postabortivas,
presentes
en
el
organismo materno y del estado
de conservacin del producto
expulsado.
edicin 1984
5. EPOCA DE GESTACIN EN LA
CUAL SE HA PRODUCIDO EL
ABORTO:
Del primer al quinto mes, nmero
de mes por nmero de mes; por
ejemplo:
4 meses x 4 meses= 16
Entonces el feto medir 16 cm
Desde el 6to mes hasta el final,
se multiplica por 5, por ejemplo:
edicin 1984
6. LOS MEDIOS UTILIZADOS PARA EL ABORTO:

En los abortos con medios qumicos se
practican las indagaciones toxicolgicas del
caso para comprobar su utilizacin con tal
finalidad.
Si se trata de medios fsicos o instrumentales,
se investiga la presencia de cuerpos extranos
en los genitales, los efectos usados en los
genitales o en rganos extragenitales de la
madre por maniobras (lesiones, hemorragias,
infecciones), los rastros en los sitios que se
practic el aborto (sbanas, lechos)
edicin 1984
7. CAUSAS DE MUERTE:
Si la mujer ha muerto a causa de
intoxicacin mediante substancias
qumicas, debe descartarse en el
examen anatomo-patolgico una
causa diversa, y comprobarse que la
substancia venenosas hallada en su
organismo, por su naturaleza, por
sus efectos y por sus dosis, ha sido
capaz de producir el desenlace letal.
edicin 1984
En
los abortos provocados con

medios instrumentales puede
comprobarse la muerte por
infecciones
locales
o
generalizadas,
hemorragia
aguda, peritonitis, inihibicin,
entre otros.

edicin 1984
8. DEPENDENCIA DE MUERTE RESPECTO

AL ABORTO O DE LOS MEDIOS
UTILIZADOS PARA PROVOCARLOS:
Es preciso establecer que no se hallen
presentes en el cadaver alteraciones
morbosas de otra naturaleza a cuales
pueda atribuirse la muerte
Si la intervencin abortiva ha tenido
efectivamente lugar y determinar y
precisar si sus consecuencias han sido
capaces de acarrear el resultado mortal.
edicin 1984
Legislacin
Aborto criminal

edicin 1984
Cdigo Penal
CAPTULO IV
Del aborto provocado
Artculo 430 al 434: diversos
aspectos periciales susceptibles de
comprobacin (constancia de
gestacin, signos de expulsin
violenta del producto, edad
aproximada del embarazo, causas
que hayan determinado el hecho y
agentes del delito, etc)
edicin 1984
Cdigo Penal
CAPTULO IV
Artculo 430. La mujer que intencionalmente abortare,
valindose para ello de medios empleados por ella
misma, o por un tercero, con su consentimiento, ser
castigada con prisin de seis meses a dos aos.
Artculo 431. El que hubiere provocado el aborto de
una mujer, con el consentimiento de esta, ser
castigado con prisin de doce a treinta meses. Si por
consecuencia del aborto y de los medios empleados
para efectuarlos, sobreviene la muerte de la mujer, la
pena ser de presidio de tres a cinco aos; y ser de
cuatro a seis aos, si la muerte sobreviene por haberse
valido de medios ms peligrosos que los consentidos
por ella.
edicin 1984
Cdigo Penal
CAPTULO IV
Artculo 432. El que haya procurado el aborto de una mujer, empleando
sin su consentimiento contra la voluntad de ella, medios dirigidos a
producirlo, ser castigado con prisin de quince meses a tres aos. Y si
el aborto se efectuare, la prisin ser de tres a cinco aos. Si por causa
del aborto o de los medios empleados para procurarlo, sobreviniere la
muerte de la mujer, la pena ser de presidio de seis a doce aos. Si el
culpable fuera el marido, las penas establecidas en el presente artculo
se aumentarn en una sexta parte.
Artculo 433. Cuando el culpable de alguno de los delitos previstos en los
artculos precedentes sea una persona que ejerza el arte de curar o
cualquiera otra profesin o arte reglamentados en inters de la salud
pblica, si dicha persona ha indicado, facilitado o empleado medios con
los cuales se ha procurado el aborto en que ha sobrevenido la muerte,
las penas de ley se aplicarn con el aumento de una sexta parte. No
incurrir en pena alguna el facultativo que provoque el aborto
como medio indispensable para salvar la vida de la parturienta.
edicin 1984
Cdigo Penal
CAPTULO IV
Artculo 434. Las penas establecidas
en los artculos precedentes se
disminuirn en la proporcin de uno
a dos tercios y el presidio se
convertir en prisin, en el caso de
que el autor del aborto lo hubiere
cometido por salvar su propio honor
o la honra de su esposa, de su
Lecciones de medicina
Legal.
Prof.
madre, de su descendiente,
de
su
1984
hermana o de su hijaedicin
adoptiva.
La calidad mayor que

debe tener el perito no es
la extensin de sus
conocimientos, sino la
nocin exacta de LO QUE
SABE, y de LO QUE
IGNORA"

Aborto

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Aborto agravante de lesiones personales

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La poca de gestacin en la cual

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hace en base a los signos de gravidez,

3. REALIZACIN DEL ABORTO

ENGROSAMIENTO DEL UTERO

los abortos precoces (4-8

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4. FECHA APROXIMADA DEL

6. LOS MEDIOS UTILIZADOS PARA EL ABORTO:

los abortos provocados con

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8. DEPENDENCIA DE MUERTE RESPECTO

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La calidad mayor que

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