Ciruga

Infecciones quirrgicas y eleccin de

antibiticos.
RAYNEIA DACOSTA LIMA
PAULINA GUTIRREZ ZIGA
FLOR LPEZ
KAREN JEREZ DELGADILLO
JOSSELING CASTILLO ULLOA
DENISSE GMEZ FLORES
RODRIGO GONZLEZ VALLEJOS

Infeccin del foco quirrgico (IFQ)

Las IFQ son aquellas que tienen lugar en cualquier localizacin a lo

largo de la incisin quirrgicas, tras una intervencin. A diferencia de
las infecciones de la herida quirrgica, las IFQ comprenden
infecciones postoperatorias, que se localizan en cualquier nivel de una
intervencin especifica.

Pueden aparecer en cualquier

momento entre 0-30 das tras la
operacin o hasta una ao tras
la intervencin quirrgica con
implantacin
de
material
extrao (malla, injerto vascular
o una prtesis articular)
Las infeccin Incisionales son las
ms frecuentes, suponen entre
el 60-80% de las IFQ.
Las infecciones relacionadas con
rgano y cavidad son el 93% de
la mortalidad relacionada con

IFQ

Clasificasin

Incisionales
superficiales

Incisionales
profundas

Relacionadas
con rganos
y cavidades..

Causas y factores de riesgo

Microorganismo

Heridas

en un foco a
Tcnica quirrgica:
Infeccin
Las causas
mas
frecuentes
son: Seroma
distancia
Hematoma/
Intervalo aceptado
de tasa

Paciente
Edad

de infeccin

Institucin de
Necrosis
Inmunodepresin
asistencia a pacientes
Staphylococcus aureus alcanzando hasta el 20 % de
crnicos

Herida
limpia
1-5%
las
infecciones
del
sitio
quirrgico.
Duracin de la
Suturas
Corticoesteroides
Herida limpia
3-11%
intervencin
contaminada Drenajes
Tipo de herida
Cncer
Staphylococcus coagulasa negativo con un 12-14 %

Herida
Paciente
en UCIcontaminada
Cuerpos extraos 10-17%
Tratamiento
Escherichia
coli con un 8-10
Herida
sucia
> 27%
antibitico previo
Rasurado
preoperatorio

Obesidad
Diabetes
Malnutricin

Enterococcus spp. con un 8-10 %.Comorbilidad mltiple

Numero de bacterias,
virulencia y
resistencia bacteriana
Los hongos como la cndida han ido cobrando
Transfusiones
importancia.

Fumar cigarrillos
Oxigeno

Clasificacin de las heridas

Limpia

Herida quirrgica no
Suciasin
infectada
inflamacin y sin
penetracin del
sistema respiratorio,
digestivo, genital o
urinario infectado. Las
heridas se cierran por
primera intencin, y se
deja un drenaje
cerrado.
Limpia - Contaminada
Heridas traumticas no
recientes con retencin
HQ en la que se entra en el
de tejido desvitalizado y
sistema respiratorio, digestivo,
aquellas en las que
genital o urinario en
existe infeccin clnica o
circusntancias controladas y sin
una perforacin
contaminacin inusal
visceral.

Contaminada
Heridas
accidentales
abiertas recientes.

PROFILAXIS PUEDE SER UTIL EN:

Profilaxis
Antimicrobiana
Su Tratamiento:
uso se basa en

1. Intervenciones gastroduodenales.
2. Intervenciones biliares.

Medida preventiva
frente a la IFQ

beneficio vs efectos
adversos.

3. Reseccin y anastomosis del colon o

intestado delgado.
4. Intervenciones cardiacas o esternotoma
media
5. Ciruga vascular de las extremidades
inferiores o aorta abdominal.

Control de la
6.Amputacin de una extremidad+deterioro
Su efecto adverso
Dificulta el
fuente infecciona
vascular y ulcera.
mas Se
frecuente
es
diagnostico
porque
basa en combatir
todas las
7. Histerectoma Vaginal
odrenaje
abdominal. de
aparicin de cepas
enmascara los
o
el
resistentes.
infeccionessignos.
quirrgicas. 8. Cesrea.
la zona
9. Operaciones de cavidad bucofarngea.
infectada.
10. Craneotoma
NO SE INDICA EN

PX QUE SERAN
INTERVENUDOS EN
En el caso
de un LIMPIAS,
SSI
CIRUGIAS
SECILLAS
O DE
superficial esto
implica
BAJO
RIESGO.
abrir la herida
y cambiar

el vendaje 2 3 veces al
dia.

11.Implantacin de material protsico

permanente.
Se administra

12. Toda
con contaminacincuando
bacteriana
La administracin
de herida ANTIBIOTICOS
se
Antibioticos no evidente.
es un
produce una celulitis
13. Heridas accidentales
con gran
tratamiento estndar
perifrica
o cuando se
contaminacin y lesin.
para IFQ
combate una IFQ
14. Lesiones propensas a una infeccin por
profunda.
clostridios

Infecciones quirrgicas especificas

Son aquellas que aparecen como resultado de una intervencin
quirrgica o aquella que precisan una intervencin quirrgica como
parte de su tratamiento.
La mayora de las infecciones quirrgicas son el resultado de una
alteracin de las defensas del husped, sobre todo una lesin de la
barrera epitelial que en condiciones normales protege al ambiente
interno frente a bacterias endgenas y exgenas.

Estreptococos B-hemoliticos
S. Pneumoniae
Shigella
Salmonella
Vibrio Cholerae

El principio principal de tratar las infecciones quirrgicas es el

control de la fuente.
Drenaje de un absceso, reseccin o desbridamiento del tejido muerto, derivacin intestinal,
aliviar la obstruccin, cerrar un perforacin entre otros.

Infecciones
relacionadas
con
implantes
protsicos
Infecciones
no
quirrgicas
en pacientes
quirrgicos
Fiebre pos
operatoria

Complicaciones como injertos vasculares,

vlvulas cardiacas, marcapasos y prtesis
articulares causadas por infeccione en el lugar
de implantacin
Estafilococos epidermidis: cubierta de moco)

Riesgo elevado de infecciones nosocomiales no

quirrgicas
IVU
Infecciones respiratorias (ventilacin
mecnica)
Vas venosas centrales
Sinusitis y meningitis

El 2% aproximadamente de todas las

parotomas primarias a seguido de una
operacin no programada por infeccin
intraabdominal
50% de todas las infecciones intraabdominales
son post operatorias

Cuando se elige un antibitico para un

tratamiento emprico, se toman las siguientes
recomendaciones:

Terapia antimicrobiana

Garantizar la cobertura de todos los mo implicados, usando

antibiticos de amplio espectro, evitar antibiticos con espectro
anaerobio ya que este grupo de bacterias tiene influencia en el
Si
no aparece
mejora
ser
mantenimiento
microambiente
del tubo puede
digestivo.
El objetivo
del del
tratamiento
es evidente
conseguir una concentracin
Las infecciones leves pueden
porque:
de antibitico en el foco de
tratarse sin ingreso
Elegir
antibitico
que
sea
capaz de
llegar hasta
el foco de
infeccin
superior
a la
hospitalario,
estofue
puede
la
intervencin
quirrgica
inicial
no
concentracin inhibitoria
lograrse con antibiticos
infeccin
adecuada
mnima
para los patgenos
orales.
presentes

Surgi una complicacin

Considerar la posibilidad de toxicidad, sobre todo en

pacientes
estado critico
Se haen
producido
una superinfeccin en una

Las infecciones graves pueden

localizacin
distinta
hacer imprevesible la
absorcion
digestiva
de
los
La dosis
adminitradas
debe
ser
agresiva,
el volumen
El antibitico
elegido
es
el
correcto,
pero lade
antibioticos . Paciente con
redistribucin es impredecible
por la reposicin con
infecciones graves debes
dosis
es
insuficiente
lquidos
someterse a una evaluacion
Es necesariodiaria
otro
antibitico
o uno
o mas
frecuente para
evaluar la respuesta al
diferente
Fijar lmite para eltratamientiento.
periodo de administracin