Universidad Jurez Autnoma de

Tabasco
Divisin Acadmica Multidisciplinaria de
Comalcalco

Tema 4:
Historia Natural de la Enfermedad

Comalcalco, Tabasco; febrero 2016.

Historia Natural de la enfermedad

El concepto fue desarrollado en 1953.
Publicado en Preventive Medicine for the Doctor in his
Community
Forma de expresar pronstico.
Expresa la evolucin de una enfermedad en un
individuo a travs del tiempo, en ausencia de
intervencin.

Cualquier enfermedad del hombre es resultado de un

proceso dinmico en donde diferentes elementos
ambientales y caractersticas propias del hombre entran
en interaccin y concluyen con la ruptura del equilibrio
llamado homeostasis.

Conceptos

Uno de los objetivos principales de la salud pblica

es conocer a travs de observaciones y de
investigaciones cada una de las diferentes
etapas o componentes de ese proceso con el
propsito de intervenir lo mas tempranamente
posible y evitar que el deterioro de la salud
siga su curso.
Toda esa red de interacciones ecolgicas y
humanas que concluyen con manifestaciones
clnicas o muertes es los que se conoce como
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Etapas de la historia natural de la enfermedad

Periodo prepatognico

El periodo prepatognico se caracteriza porque el

organismo se encuentra en equilibrio, est en
interaccin con el agente causal de enfermedad,
husped y ambiente (triada ecolgica o epidemiolgica).
La prdida del equilibrio slo se presenta por una
multicausalidad.
La enfermedad no se ha desarrollado como tal.
No hay manifestaciones clnicas,
celulares, tisulares u orgnicos.

ni

cambios

Est conformado por las condiciones del HUSPED,

AGENTE Y MEDIO AMBIENTE.

Agente

Husped

Todo organismo viviente capaz

de albergar a un agente
causal de la enfermedad.
Factores que lo
hacen
vulnerable: Edad, sexo, raza,
factores genticos, factores
psicolgicos,
ocupacin,
estado
socioeconmico,
hbitos y costumbres.

Agente

Cualquier sustancia viva o inanimada o una fuerza

a veces intangible, cuya presencia o ausencia es la
causa de la enfermedad.
Agentes: Biolgicos, Fsicos, Qumicos y Mecnicos.
Biolgicos:
bacterias,
protozoarios, virus, etc.

hongos,

metazoarios,

Fsicos: calor, fro, humedad, radiacin y ruido.

Qumicos
Exgenos: por ingestin, inhalacin o contacto.
Endgenos: Anomalas metablicas
Mecnicos: Agentes punzocortantes, armas de fuego,
friccin u otras fuerzas mecnicas.

Factores del agente

Contagiosidad: se refiere a la capacidad del agente para extenderse.
Infectividad: capacidad para multiplicarse el agente causal en los tejidos, dando o no lugar
enfermedad.
Patogenicidad: Habilidad del agente para producir una reaccin especfica cuando se aloja
en el organismo humano. Habilidad del agente para inducir la enfermedad.
Virulencia: Medida de la gravedad del padecimiento. Es valorada en trminos de letalidad.
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Antigenicidad o inmunogenicidad: se define como la habilidad de un agente causal para
producir reaccin inmunolgica local o general.

Ambiente
Conjunto de condiciones externas que afectan la vida y
el desarrollo de un organismo.
Puede ser fsico, socioeconmico o biolgico.
No olvidar:
Es la causalidad mltiple la que
determina que el agente penetre al organismo.

Periodo patognico

Cumpliendo con las circunstancias y caractersticas

descritas y al coincidir en un husped susceptible
en un momento determinado, se rompe la
homeostasis.
Inicia en el momento en que el agente penetra y se
establece en el organismo.
Aparecen signos y sntomas.
Perodo de Incubacin: Enfermedades transmisibles.
Perodo de latencia: Enfermedades crnicas
Fase inicial del perodo patognico que transcurre en el
momento del estmulo y la aparicin de signos y
sntomas.

Mecanismos de transmisin
Es el conjunto de mecanismos que
utiliza el germen para ponerse en
contacto
(transmisin)
con
el
husped.
Los mecanismos de transmisin
pueden ser nicos o variados, y
stos a su vez pueden ser sucesivos
(es ms fcil que un mecanismo
variado tenga ms xitos que uno
nico o uno sucesivo).

Los mecanismos de transmisin

variarn:
Por la va de eliminacin.
La resistencia en el medio
exgeno.
Segn la puerta de entrada.

Segn la cantidad de agente

infectante.

Tipos de transmisin
Transmisin directa:

Transmisin indirecta:

Se produce el paso de la enfermedad desde la

fuente de infeccin al susceptible, sin
intermediarios.

El contagio se produce con separacin en el tiempo

y el espacio entre la fuente y el husped.

Suele producirse por microorganismo con

poca resistencia al medio externo, por lo que
ocurre en un perodo corto de tiempo.
Es un tipo de contagio en el que hay un paso
directo, en poco tiempo y con gran cantidad de
grmenes.

Acta a travs de seres animados (animales o

artrpodos) o inanimados (alimentos, agua, fmites).

Se suele relacionar
deficientes.

con

condiciones

higinicas

Tipos de transmisin indirecta:

Por el aire:
Los agentes que se transmiten por va area, la puerta de entrada suele ser el
aparato respiratorio y la fuente suele ser el hombre, es raro encontrarla como
zoonosis. Est influenciada por factores ambientales y por la susceptibilidad del
husped,
Por vehculos de transmisin
Agua: Suelen dar lugar a epidemias de transmisin holomintica, sobre todo en la
contaminacin de la red de abastecimiento pblica.
Alimentos: suele producirse por contaminacin o enfermedad del animal en su
origen (triquinosis), durante el sacrificio o en la preparacin del alimento
(botulismo).
Desde el suelo: necesita agentes resistentes como son los esporulados (ttanos,
gangrena gaseosa, botulismo).
Artrpodos: actan como vectores (Dengue).

Historia natural de la enfermedad