CRANEOTOMIA

ANTECEDENTES HISTRICOS

En 1886 Horsley , colgajo seo.

En 1894 Annandale tratamiento paliativo.

En 1901 Kocher la propuso en Hematoma

craneoenceflico.

1905, Harvey Cushing realiz descompresin

subtemporal en tumor. (Surg Gynecol Obstet 1:297314,1905.)

1908, Harvey Cushing public descompresiones en

traumas de guerra. (Ann Surg 47:641-644, 1908)

HISTORIA

1968:

Clark

letalidad.

et
(J

al.

casos,

Neurosurg,

100%

29:367-

371,1968.)

1971:

Kjellberg

craniectoma

prieto,

frontal

73

casos,

extensa,

con

ligadura de seno, 18 % sobrevida. (J

Neurosurg 34:488-493, 1971)

1975: Venes and Collins, 13 pacientes, 1

sobreviviente

con

buen

estado

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL

ENCFALO

ENTRE EL ARACNOIDES Y LA
PIA MADRE SE ENCUENTRA EL
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

CONCEPTO
Se define como la Abertura del crneo para exponer
el cerebrodaado.
Las craneotomas se pueden clasificar segn su
localizacin:
--Frontal.
--Parietal.
--Temporal.
--Occipital.

Esta ciruga trata problemas en el cerebro

y estructuras circundantes a travs de una
abertura,
se
debe
realizar
un
procedimiento
quirrgico
llamado
(craneotoma) en el crneo.

CRANEOTOMIA

CRANIECTOMIA

- Procedimiento
quirrgico
para diferentes patologas,
para extraer un colgajo seo.
Buscando descomprimir
el
cerebro, y que posteriormente
el colgajo volver a su sitio
de origen.

- Procedimiento quirrgico para

diferentes patologas, para
extraer un colgajo seo. Para
extraer
una
patologa
principalmente oncolgica y no
se repone el colgajo seo.

OBJETIVOS
Controlar y disminuir la presin
intracraneana (PIC)
Mejorar la presin de perfusin
cerebral
Evitar la herniacin cerebral
Evitar la compresin del tallo cerebral

INDICACIONES:

Edema cerebral maligno

TEC severo

Infartos cerebrales

Ruptura aneurisma

Tumores

Encefalitis

PIC elevada en otras entidades

COMPLICACIONES
La ciruga en cualquier rea puede causar problemas
con el habla, la memoria, la debilidad muscular y el
equilibrio, la visin, la coordinacin y otras
funciones.

Sangrado en el cerebro
Accidentes cerebro vasculares
Coma
Infeccin en el cerebro
Inflamacin cerebral.

COMPLICACIONES

Colecciones subdurales (hematoma, higroma).

Hidrocefalia.
Infartos cerebrales
Infecciones (meningitis, abscesos, herida
quirrgica)
Fstula de LCR.
Convulsiones
Sndrome post-craniectoma
Mortalidad (13.5% -90%)

RIESGOS
El
-

paciente estar expuesto a:

Infeccin
Hemorragia
Trombos
Neumona
Presin sangunea inestable
Convulsiones
Debilidad muscular
Hinchazn cerebral
Perdida del lquido cefalorraqudeo

MTODOS DIAGNSTICOS
TAC
RAM (Resonancia Magntica)
Eco encefalograma
Ventriculografa.

TCNICAS DE CRANEOTOMA
A. CRANEOTOMIA OSTEOPLSTICA
CRANEOTOMIA OSTEOCLSTICA

B.

CLASIFICACIN

Por la localizacin de la craneotoma y del objetivo

intracraneal en relacin con la tienda del cerebelo,
pueden ser clasificadas como:
SUPRATENTORIALES
INFRATENTORIALES
COMBINADAS

Con relacin al plano medio sagital craneal, pueden

definirse como:
UNILATERAL
BILATERALES

En atencin a su altura en el crneo,

muchos clasifican las craneotomas en:
Basales (ubicadas en las regiones
inferiores del crneo y generalmente
incluyen el hueso de las fosas anterior,
media o posterior)
- Altas (se realizan en los alrededores de la
sutura
sagital
craneal);
intermedias
(localizadas entre las dos mencionadas
anteriormente)
- Mixtas (ms amplias y cada vez menos
favorecidas).

CRANEOTOMAS SUPRATENTORIALES

Son diseadas para acceso a lesiones en las reas enceflicas

ubicadas sobre la tienda del cerebelo y permiten entradas:

Anteriores
Laterales
Posteriores
Superiores
Inferiores

ACCESOS ANTERIORES Y ANTEROLATERALES

La ventana de apertura sea incluye generalmente a los huesos
frontal y esfenoides, as como el temporal y la parte anteroinferior
del parietal, para permitir al cirujano opciones de diferentes ngulos
de enfoque visual transoperatorios.

CRANEOTOMA FRONTOTEMPORAL CLSICA (Dandy).

CRANEOTOMA FRONTOTEMPORAL EN
VERSIN AMPLIADA HASTA LNEA MEDIA.

CRANEOTOMA PTERIONAL (Yasargil).


CRANEOTOMA FRONTOLATERAL
(Brock y Dietz).

VARIANTE TRANSCILIAR DE LA CRANEOTOMA

FRONTOLATERAL.

CRANEOTOMA FRONTOLATERAL
AMPLIADA.

CRANEOTOMAS
SUPRATENTORIALES PARA
ACCESOS LATERALES,
LATEROPOSTERIORES,
POSTERIORES Y
SUPERIORES

CRANEOTOMAS
PEQUEAS CON
INCISIONES VERTICALES.

CRANEOTOMAS INFRATENTORIALES

Las craneotomas Infratentoriales, son diseadas para tratar lesiones

axiales o extra-axiales en la fosa craneal posterior; es decir, estructuras
Intracraneales ubicadas por debajo de la tienda del cerebelo.

CRANEOTOMAS
COMBINADAS SUPRA E
INFRATENTORIALES

Tratar lesiones que se

extienden tanto por encima
como por debajo de la tienda
del cerebelo, o que estn
ubicadas muy anteriormente
en el ngulo
pontocerebeloso; en la parte
anterior del tronco cerebral;

CRANEOTOMA COMBINADA SUPRA E

INFRA TENTORIAL.

* Osteoplstica
supratentorial y
osteoclstica inferior.
* El puente seo sobre el
seno transverso puede
resecarse si es necesario.

TCNICA QUIRURGICA DE
CRANEOTOMIA

TCNICA QUIRURGICA DE
CRANEOTOMIA

TCNICA QUIRURGICA DE
CRANEOTOMIA

TCNICA QUIRURGICA DE
CRANEOTOMIA