Psicofrmacos en la

prctica clnica
Dra. Vianey Yez Moreno

Psicofrmacos
Sustancias farmacolgicas que
afectan la conducta y el estado
subjetivo de los individuos.

Psicofrmacos
Antidepresivos
Ansiolticos
Antipsicticos
Estimulantes
Moduladores del estado de nimo

Principios generales
Hay que tener claro el diagnstico
antes de prescribir.
Considerar interacciones
medicamentosas y problemas
mdicos.
Considerar abuso de sustancias.
Identificar sntomas clave y vigilarlos.

Antidepresivos
Cundo estn indicados?
Estado de nimo depresivo
Disminucin acusada del inters
o de la capacidad para el placer
Prdida importante de peso
Insomnio o hipersomnia
Agitacin o enlentecimiento
psicomotores

Antidepresivos
Cundo estn indicados?
fatiga o prdida de energa
sentimientos de inutilidad o de culpa
disminucin de la capacidad para
pensar o concentrarse
pensamientos recurrentes de muerte

Cundo son necesarios?

5 o ms manifestaciones fsicas.
Persistencia de ms de 2
semanas.

SNTOMAS DE ALERTA
Estacionales
Psicticos
Melanclicos
Postparto
Atpicos

Qu podemos esperar?
Mejora en sntomas a niveles
premrbidos.
Efecto inicial en 2 semanas.
Mximo efecto hasta en 6
meses.
No son euforizantes (excepto
en TAB)

Cules son los principales AD?

Inhibidores Selectivos de
Recaptura de Serotonina
(ISRS)
Antidepresivos cclicos
(tricclicos, mixtos)
Inhibidores de la MAO

Tricclicos

Amitriptilina
Clomipramina
Imipramina
Nortriptilina

ISRS
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram

Otros
Bupropin (anfebutamona) WELLBUTRIN
Maprotilina
Venlafaxina (EFEXOR XR)
Fluvoxetina
Mirtazapina (REMERON)
IMAOs

Isocarboxazida
Tranilcipromina

Fenelzina

Efectos secundarios
Tricclicos: Efectos anticolinrgicos

Boca seca
Estreimiento
Somnolencia
Hipotensin ortosttica
Retencin urinaria
Aumento de peso
Sudoracin

Amitriptilina y clomipramina son los ms

representativos

ISRS

Insomnio, agitacin, cefalea, nuseas,

clico, disfuncin sexual.

Paroxetina

Boca seca, sx anticolinrgicos

Sertralina

Sx gastrointestinales

Fluoxetina

Mayor activacin, acatisia.

Sntomas de alerta
Psicticos

Delirios, alucinaciones

Trastorno bipolar

Episodios de aceleracin, con exaltacin

Fcilmente cambian a mana con AD

Atpicos

Hiperfagia, hipersomnia
Ansiedad, irritabilidad

Antipsicticos
Frmacos llamados
tranquilizantes mayores o
neurolpticos.
Se utilizan para tratar sntomas
psicticos en esquizofrenia y
otros trastornos.

Utilidad
Alucinaciones
Delirios
Paranoia
Combatividad
Agitacin
Hostilidad

Insomnio
Catatonia
Hiperactividad
Abandono de
higiene
Abandono de
alimentacin

Indicaciones
Tratamiento agudo y de sostn en
esquizofrenia
Psicosis asociada a depresin y mana
Psicosis de cualquier causa mdica
Tics (Corea, Tourette)
Flashbacks
Inducir sedacin en agitacin.

Tipos de antipsicticos
Tpicos (1
generacin)

Haloperidol
Cloropromazina
Trifluoperazina
Perfenazina

Atpicos (2
generacin)

Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona
Aripprazol

Los de baja potencia son ms

sedantes
Los de alta potencia causan
ms parkinsonismo.
Los efectos secundarios se
pueden y deben tratar.

Ansiolticos
Disminuyen sntomas de ansiedad e inducen
tranquilidad.

Ansiedad:

Ruborizacin, palpitaciones
Hiperventilacin, dispnea
Temblor, sudacin, nuseas
Mareo, atolondramiento
Despersonalizacin
Desrealizacin

Ansiolticos

Otros efectos:

Induccin del sueo

Relajacin muscular
Ef. Anticonvulsivos
Ef. antidepresivos

Benzodiacepinas
Depende de inicio de accin y
vida media.
Puede causar tolerancia,
dependencia, abuso.
Por s solas no suelen ser tiles.

Efectos secundarios
Sedacin
Debilidad
Fatiga
Ataxia
Boca seca
Disartria
Depresin

Moduladores del estado de nimo

El prototipo
es el litio.
El resto se
usan como
anti
convulsivos.

Indicados en
trastorno bipolar.
Se usan para
trastornos del
control de
impulsos.
Como adyuvantes
en depresin.

Moduladores del estado de nimo

Carbonato de litio
Carbamazepina
cido valproico
Topiramato
Gabapentina

Efectos secundarios
Enlentecimiento psicomotor
Temblor
Nuseas
Somnolencia
Dificultad de concentracin
Alteraciones sanguneas