Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
nutricin
INTEGRANTES
MARIA FERNANDA ECHEVERRI
YESELIS JIMENEZ ARIZA
ANDREA MOLINA rojas
YASBLEIDy Gonzlez
MARjories Ovalle Zuleta
DIANA Arrieta encina
MARIA wEDAD Ramrez
BRIDIS mejia acosta
Yulieth camelo robayo
SISTEMA DIGESTIVO
El Sistema Digestivo tiene como misin el
catabolismo de sustancias nutritivas hasta
el nivel de que puedan ser absorbidas por
el sistema circulatorio y el sistema
linftico, que se encargan de distribuirlas
por todo nuestro organismo.
Compuesto por:
boca, faringe, esfago, estomago, intestino
delgado e intestino grueso.
LA BOCA
Las
primeras
acciones
de la
digestin
se
efectan en la boca.
Los alimentos son
triturados mediante
la
masticacin
realizados por la
accin
de
unos
msculos
masticadores
TEMPORAL
Y
MASETERO
GLNDULAS SALIVALES
Al llegar los
alimentos
a
la
boca,
la
produccin
de
saliva aumenta, la
cual es segregada
por las glndulas
salivales.
Estos
ayuda a que se
mezclen
los
alimentos e iniciar
el
proceso
de
digestin.
LA FARINGE
Es un rgano
hueco que en su
parte
media
se
comunica con el
fondo
de
la
cavidad bucal, en
su parte superior
(Rinofaringe)
desembocan
las
fosas nasales, y en
su parte inferior
con la Laringe y
con el Esfago.
EL ESFAGO
Es un rgano en
forma de tubo que
comunica la faringe
y el estomago el
cual transporta los
alimentos hasta el
estomago.
Tiene
sus
propios
movimientos
potenciados por la
fuerza de gravedad
que
hacen
progresar en su
interior
al
bolo
alimenticio.
EL HGADO
Funciones del
Hgado:
funcin secretora
funcin
metablica
Funcin
desintoxicadota
funcin de
deposito
EL ESTOMAGO
Situado
en
el
mesogastrio en la parte
superior
izquierda
y
tiene forma de bolsa con
2 aberturas, la superior
llamada CARDIAS y la
inferior llamada PILORO
y
cuando
se
abren
permite el paso de los
alimentos.
SECRECIONES GASTRICAS
SE RECONOCEN EN TRES FASES.
FASE CEFLICA
FASE GSTRICA
FASE INTESTINAL
GENERALES:
aceleracin
de
la
secrecin
gstrica (hambre, ejercicio moderado, como un
paseo despus de la comida.
1.
1.
EL PNCREAS
Es una glndula
de
20
cm.
de
longitud
situada
en
la
parte
posterior
de
la
cavidad abdominal
justo delante de la
columna vertebral
y de los grandes
vasos sanguneos
(arteria aorta y
vena cava)
INTESTINO DELGADO
rgano
con
estructura
de
forma tubular, con
una longitud de 6 y
7 m inicindose en
la
salida
del
estomago
en
el
ploro y finaliza en
la vlvula iliocecal.
Formado por tres
partes:
duodeno
yeyuno e leon.
INTESTINO GRUESO
Conocido tambin
como
COLON,
forma parte final
del
tubo
digestivo.
Su
dimetro
es
mucho mayor de
7 a 10 cm. Y su
longitud es de 1.5
m. se divide en 4
partes.
EL RECTO
Es la porcin final
del tubo digestivo,
unido al ano que es
la
zona
de
expulsin
al
exterior
de
lo
residuos
de
la
alimentacin.
Se
divide
en
dos
partes:
Ampolla
Rectal
y
Zona
Esfinteriana
ALIMENTACIN
Es el procedimiento mediante
el cual un organismo toma
sustancias simples o complejas
del entorno y la utiliza para
sintetizar la materia orgnica
de su propia estructura para
producir
otras
sustancias
necesarias o como combustible
NUTRICIN
Es
Tambin
es esencial
vitalidad de todos los
el
mantenimiento
funciones normales del
para la
tejidos y
de
las
cuerpo
MACRONUTRIENTES
los macronutrientes son esos
nutrientes que suministran la
mayor
parte
de
la
energa
metablica del organismo. Los
principales
son
hidratos de carbono, protenas, y
grasas. Otros incluyen alcohol y
cidos orgnicos.
Se
diferencian
de
los
micronutrientes
como
las
vitaminas y minerales en que estos
son
necesarios
en
pequeas
cantidades para mantener la salud
pero no para producir energa.
PROTENAS
Las protenas son macromolculas formadas
por cadenas lineales de aminocidos.
Las
protenas
desempean
un
papel
fundamental en los seres vivos y son las
biomolculas ms verstiles y ms diversas.
Realizan una enorme cantidad de funciones
diferentes, entre las que destacan la
enzimtica, hormonal, transportadora (
hemoglobina),
defensiva
(anticuerpos),
estructural (colgeno), etc. Las protenas de
todo
ser
vivo
estn
determinadas
genticamente, es decir, la informacin
gentica (genes) determinan qu protenas
tendr un individuo.
FUNCIN
Funciones reguladoras: Son materia
prima para la formacin de los jugos
digestivos,
hormonas,
protenas
plasmticas, hemoglobina, vitaminas y
enzimas que llevan
a cabo las
reacciones qumicas que se realizan en
el
organismo.
Defensivas:
en
la
formacin
de
anticuerpos y factores de regulacin
que actan contra infecciones o
agentes
extraos.
De
transporte:
protenas
transportadoras de oxgeno en
sangre como la hemoglobina.
En caso de necesidad tambin
cumplen una funcin energtica
aportando 4 kcal. por gramo de
energa al organismo.
Funcin de resistencia: Formacin
de la estructura del organismo y de
tejidos de sostn y relleno como el
conjuntivo, colgeno, elastina y
reticulina.
ESTRUCTURA
Es la manera en como se organiza una
protena para adquirir cierta forma,
esta comprende cuatro niveles de
organizacin, aunque el cuarto no
siempre esta presente. Presentan una
disposicin
caracterstica
en
condiciones
ambientales,
si
se
cambian
estas
condiciones
como
temperatura,
pH,
etc.
pierde
la
conformacin y su funcin, proceso el
cual se denomina desnaturalizacin.
La
funcin
depende
de
la
conformacin
y
sta
viene
determinada
por
la
secuencia de aminocidos .
ESTRUCTURA
CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos, tambin
llamados glcidos, se pueden
encontrar casi de manera
exclusiva en alimentos de origen
vegetal. Constituyen uno de los
tres principales grupos qumicos
que forman la materia orgnica
junto con las grasas y las
protenas.
Complejos
polisacridos: estn formados por la unin
de ms de 20 monosacridos simples.
funcin de reserva: almidn, glucgeno y
dextranos.
funcin estructural: Celulosa y xilanos.
Funcin
energtica:
Cada
gramo
de
carbohidratos aporta una energa de 4 Kcal.
Ocupan el primer lugar en el requerimiento
diario de nutrientes debido a que nos
aportan el combustible necesario para
realizar las funciones orgnicas, fsicas y
psicolgicas de nuestro organismo.
ESTRUCTURA DE LOS
CARBOHIDRATOS
GRASA
La grasa es la parte mas importante de
un grupo de nutrientes llamados lpidos
(aceites, vitaminas A, D, E, K, colesterol).
Realzan el sabor y el aroma de las comidas
y son fuente de energa efectiva que
provee 9 kilocaloras por gramo. Pero una
alimentacin demasiado rica en grasas
ocasiona sobrepeso y obesidad.
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS
Las vitaminas son compuestos orgnicos
potentes
presentes
en
concentraciones
pequesimas en los alimentos; tienen
funciones especficas y vitales en las clulas y
tejidos.
El organismo no las sintetiza, y su ausencia o
absorcin inadecuada produce enfermedades
carenciales o avitaminosis especficas. Son
diferentes entre s respecto a funcin
fisiolgica, estructura qumica y distribucin
en
los
alimentos.
Las
vitaminas
actan
como
sustancias
reguladoras, actuando como coenzimas en los
procesos metablicos de nuestro organismo.
CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS
VITAMINAS HIDROSOLUBLES: Incluyen la
vitamina C y el complejo vitamnico B.
Ampliamente
distribuidas
en
los
alimentos.
Solubles en agua (se pierden con la
coccin).
La mayor parte son termolbiles.
Se absorben por la sangre rpidamente.
Se eliminan por la orina.
No producen toxicidad.
Actan como coenzimas en reacciones
metablicas del organismo.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Incluyen las vitaminas A, D, E y K.
Solubles en solventes grasos.
Son termoestables.
Se absorben por la linfa (lentamente).
Se almacenan en el hgado y tejido
adiposo.
Se eliminan por la bilis (lentamente)
Pueden producir toxicidad.
Tienen una funcin fisiolgica especfica
CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina a
Es un alcohol polinico isoprenoide que
se conoce tambin con otros nombres
como
retinol,
axeroftol,
biosterol,
vitamina antixeroftlmica y vitamina
antiinfecciosa.
Vitamina d
La vitamina D es fundamental para la
absorcin del calcio y del fsforo
VITAMINA E
Una de las caractersticas qumicas de
importancia de los tocoferoles es que
son agentes de oxidorreduccion que
bajo algunas circunstancias actan
como antioxidantes, y esto al parecer es
la base de casi todos los efectos de la
vitamina E, si no es que de todos. Los
tocoferoles se deterioran con lentitud
cuando quedan expuestos a aire o luz
ultravioleta.
VITAMINA K
La vitamina K es un principio esencial
en la dieta para la biosntesis normal de
varios
factores
necesarios
en
la
coagulacin de la sangre.
Las fuentes ms ricas en vitamina K
son la alfalfa y el hgado de pescado,
que se emplean para hacer preparados
con concentraciones de esta vitamina.
Las fuentes dietticas incluyen todas
las verduras de hojas verdes, yema de
huevo, aceite de soya e hgado.
CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
Vitamina c
La vitamina C corresponde al grupo de
las vitaminas hidrosolubles, como la
gran mayora de ellas no se almacena
en el cuerpo por un largo perodo de
tiempo,
se
elimina
en
pequeas
cantidades a travs de la orina. Por este
motivo, es importante su administracin
diaria, ya que es ms fcil que se
agoten sus reservas que las de otras
vitaminas.
VITAMINA B
Conocidas tambin con el nombre de complejo
vitamnico B, son sustancias frgiles, solubles
en agua, varias de las cuales son sobre todo
importantes para metabolizar los hidratos de
carbono.
vitamina b1 (tiamina)
La tiamina o vitamina B1, una sustancia
cristalina e incolora, acta como catalizador en
el metabolismo de los hidratos de carbono,
permitiendo metabolizar el cido pirvico y
haciendo que los hidratos de carbono liberen
su energa.
VITAMINA B2
(RIBOFLAVINA)
La riboflavina acta como parte de un grupo
de enzimas llamadas flavo protenas, que
intervienen en el metabolismo de
carbohidratos, grasas y protenas.
Vitamina B6
La vitamina B6 es un conjunto de tres
compuestos qumicos semejantes: piridoxina
(PN), piridoxal (PL) y piridoxamina (PM)
La piridoxina o vitamina B6 es necesaria para
la absorcin y el metabolismo de aminocidos.
Tambin acta en la utilizacin de grasas del
cuerpo y en la formacin de glbulos rojos. Se
absorbe en el yeyuno, prcticamente no se
almacena y se elimina por la orina .
VITAMINA B12
(COBALAMINA)
La cobalamina o vitamina B12 tambin
se conoce como cianocobalamina, una
de
las
vitaminas
aisladas
recientemente, y es necesaria en
cantidades nfimas para la formacin de
nucleoprotenas, protenas y glbulos
rojos, y para el funcionamiento del
sistema nervioso. Interviene en la
sntesis del ADN.
ACIDO FOLICO
MINERALES
FUNCIN DE LOS
MINERALES
La funcin de los minerales en el organismo
es tanto estructural como reguladora.
Constituyen tejidos como hueso y dientes,
regulan la transmisin neuromuscular, la
permeabilidad de las membranas celulares,
el balance hidroelectroltico y el equilibrio
cido-base. Asimismo, participa en procesos
tales como la accin de los sistemas
enzimicos
regulando
el
metabolismo,
contraccin muscular, sistema nervioso,
coagulacin de la sangre, etc. Por todo ello,
el mantenimiento de una concentracin
normal de minerales en los lquidos
corporales es vital para el individuo
OLIGOELEMENTOS
Los oligoelementos son sustancias
qumicas
que
se
encuentran
en
pequeas cantidades en el organismo
para intervenir en su metabolismo. Se
les
conoce
de
esta
manera
(oligoelementos) debido a que la
cantidad requerida de cada uno de ellos
es menor a 100 mg. Estos elementos
qumicos, en su mayora metales, son
esenciales para el buen funcionamiento
de
las
clulas.
DICHOS OLIGOELEMENTOS
SON
Aluminio:
Interviene en la actividad cerebral
y
nerviosa, regula el sueo. Se encuentra en albaricoque,
algas, hgado, levadura de cerveza, manzana y uva.
Azufre: Desintoxicarte heptico, formacin de huesos,
dientes y tendones. Se encuentra en el ajo, almendra,
arroz, avena, castaa, cebada, cebolla, fresa, lentejas,
maz, meln, naranja, nuez y patata.
Bismuto:
Antiinflamatorio y anti infeccioso. No hay
fuentes naturales.
Cobalto:
Sirve para la formacin de la sangre, como
hipotensor. Se encuentra en carne magra, cereales
integrales,
hgado,
huevos,
leche
y
derivados,
legumbres, ostras, pescado, queso y riones.
Cobre: Interviene en la formacin de la sangre y es anti
infeccioso y antivrico. Se encuentra en almendra,
avellana, cebada, cebolla, cereza, coliflor, champin,
dtiles, esprrago, espinacas, hgado maz, manzana,
naranja, pera y pescado.
FUNCIONES DE LOS
OLIGOELEMENTOS
Las funciones bsicas de los oligoelementos son:
Como catalizadores: Es decir, sustancias que aceleran
o retardan una reaccin qumica o que las favorecen.
Como normalizador de las funciones de autodefensa:
Son capaces de acelerar la velocidad de reaccin del
sistema inmunolgico, facilitando la curacin.
Cumplen una funcin estructural: Asocindose a
sustancias orgnicas, tales como los pigmentos
sanguneos (hemoglobina), protenas transportadoras
(transferrina), protenas de deposito (ferritina,
hemosiderina) y las hormonas (insulina, tiroxina).
IMPORTANCIA DE LA
ALIMENTACIN EN LAS
PERSONAS ENFERMAS
Algunas de estas personas tienen algn
trastorno en la funcin gastrointestinal,
cualquier que sea la enfermedad puede tener
problema en la digestin de alimentos o la
absorcin del nutriente en el tubo digestivo.
(a1)
El
Anabolismo:
esta energa
se utiliza para la
sntesis de las enzimas y protenas necesarias para
las clulas de cuerpo.(c3)
MITOS SOBRE LA
ALIMENTACIN
Un jugo de pomelo en ayunas quema las grasas: No, pero
ayuda a eliminarlas. Cualquier fruta ctrica que tenga
fibras (kiwi, frutilla, limn, pomelo o naranja) ayuda a
que la vescula funcione mejor, y elimine las grasas a
travs del intestino.
Las frituras producen acn: No est comprobado, aunque
algunos dermatlogos asocian la aparicin del acn con
el consumo de frituras, chocolates y fiambres, todos
estos alimentos con alto contenido de grasas.
El jamn crudo es ms nutritivo que el cocido: En parte
s, porque el jamn crudo es exclusivamente carne de
cerdo tratada con sal. Al jamn cocido se le agregan
aditivos, como harina que al hervirlo, absorben ms agua
aumentando el peso del producto.
La manzana limpia los dientes: La manzana no puede
reemplazar la pasta dental, pero al contener poco azcar
no favorece la formacin de los microorganismos que
provocan las caries.
DIETA
Se entiende por dieta en rgimen
cotidiano de alimentacin seguido por una
persona y especialmente el planeado para
satisfacer los requerimientos de energa y
dems nutrientes especficos par ello.
La
dieta apropiada es aquella que
proporciona todos los alimentos nutritivo
esenciales, en cantidades suficientes para
un individuo determinado de acuerdo a su
circunstancia de edad, sexo, talla, peso ,
estatura corporal, fisiologa, actividad
fsica y estado de salud.
DIETA TERAPUTICA
Tipos de dietas
Se clasifican en:
SEGN SU CONSISTENCIA:
Dieta normal
Dieta liquida
Dieta blanda
SEGN SU CONSISTENCIA
TIPO
Liquido Clara
Dieta Liquida
Completa
OBJETIVO
hidratada
a
la
persona,
Mantener evitar la
sed y suministrar
una
fuente
de
nutrientes.
Suministrar
nutrientes
a
pacientes
ayudados
o
incapaces
de
masticar
o
deglutir alimentos
slidos
o
semislidos.
USOS
EJEMPLOS
CONTRAIN
DICACIONES
En pacientes
que
han
salido
recientement
e del hospital
despus
de
una ciruga y
estn
en
proceso
de
adaptacin a
su
dieta
cotidiana.
Caf,
tea,
jugos
de
frutas
coladas
(pia,
papaya),
agua
de
panela,
caldos
colados,
aguas
aromticas.
Leche
y
derivados,
sopas de
cereales,
frutas con
alto
contenido
de
fibras
(guayaba,
mango,
peras,
etc.).
Se
recomienda
para
pacientes que
no tolera la
alimentacin
solida
pero
que si tolera,
por va oral.
Estn
compuestas
de
liquido
que
contenga
pocos
residuos o sean
fcilmente
absorbidos.
Se
utilizan
los
mismos
alimentos de
la
dieta
liquida clara,
adicionndol
e la leche y
productos
lcteos,
frutas
y
jugos
de
frutas
con
pulpa
y
cereales
refinados.
Contenido
de hierro
frecuente
mente
bajo.
SEGN SU CONSISTENCIA
TIPO
OBJETIVO
USOS
Dieta Blanda
Qumica
Suministra
nutrientes
con
dificultad
para
masticar
o
deglutir los
alimentos
y/o
con
alteraciones
gastrointest
inales.
Es til en
algunos
paciente
s
que
regresan
a
casa
posterior
mente de
un
operaci
n
de
ulceras o
gastritis.
Dieta Blanda
Facilita
la
masticacin
deglucin y
digestin en
pacientes
Traumas
en
la
cavidad
oral o del
rostro,
cncer
de
la
boca
y
en
CARACTERIS
TICAS
Contiene
alimentos
suaves que
no irritan la
mucosa
gastrointest
inal pero no
necesariame
nte molidos
o en pur.
Esta
dieta
se compone
de
alimentos
EJEMPLOS
CONTRAI
NDICACIONE
S
En
algunos
casos un
contenido
de
fibra
modificad
a (frutas y
verduras
cocidas)
Alimento
s
totalmen
te
condime
ntados
fritos o
crudos,
consumo
de
bebidas
alcohlic
as.
Carnes,
vegetales
SEGN SU COMPOSICIN
REGIMEN CARENTE:
Es el rgimen privado de un nutritivo
indispensable
o
cuando
este
es
suministrado en cantidades mnimas,
por debajo de requerimiento normal.
Dentro de este rgimen encontramos
las siguientes dietas:
DIETA CARENTE
TIPO
OBJETIVO
USOS
Dieta Hiposdicas
Esta dieta se
prescribe con el
fin de lograr la
restriccin
de
sodio.
Personas
que sufren
lesiones
cardiacas,
personas
con
lesiones
renales.
Dieta Hipoglucidas
Se
una
para
prevenir
la
hiperglicemia
postprandial,
despus
de
consumir
los
alimentos.
Previene
la
aparicin
de
arterio
esclerosis
prematura.
Pacientes
diabticos
con
hipoglicemi
a
postprandi
al,
pacientes
intolerante
s
a
la
glucosa.
Dieta Hipocalrica
Disminuir
el
aporte calrico
principalmente
de las grasas y
de los hidratos
de carbono.
Se emplea
en
tratamiento
de
obesidad.
CARACTERISTICA
S
Son aquellas en
las que se hace
diferentes
restricciones de
alimentos
con
elevado
contenido
de
sodio.
Debe evitarse el
consumo
de
azucare
monosacridos y
disacridos, Los
alimentos deben
ser polisacridos
y en lo posible
integrales.
EJEMPLOS
CONTRAINDI
-CACIONES
Pan y dulces
sin sal, arroz
y
otros
alimentos
guisados sin
sal,
Embutidos,
jamn,
bacalao,
alimentos
enlatados,
mariscos,
caldos
contraindica
dos,
chocolates,
pan normal.
Arroz,
galletas, pan
y
pastas
integrales.
Chocolates,
miel, panela,
bizcochos,
azucares
comunes.
Leche
descremada,
pan integral,
cereales,
pltano,
ensalada.
Alimentos
ricos
en
grasas
e
hidratos de
carbono:
embutidos,
pasteles,
legumbres,
bebidas
REGIMEN DISARMONICO
Significa que los elementos
constitutivos de las dietas no guardan
proporciones adecuadas.
Dentro de este rgimen tenemos:
DIETAS DISARMONICAS
TIPO
Dietas
Astringentes
Dieta
Hipercalorica
OBJETIVO
*Disminuir
a
diarrea
para
evitar
deshidratacin
.
USOS
Diarreas
*Evitar perdida
de electrolitos
y
lquidos
corporales.
*Aporte
calrico
cuando
hay
insuficiencia
elevada.
*perdida
excesiva
en
estado
convaleciente
o traumtico.
Anorexia y
la bulimia,
desnutrici
n.
CARACTERISTIC
AS
Tratan
de
conseguir
el
reposo funcional
y de proteccin
del
intestino,
siendo
empleadas en las
diarreas.
Se emplea en el
tratamiento
de
personas
desnutridas
o
convalecientes.
Esta
dieta
no
debe
comenzar
bruscamente, la
realimentacin se
debe
iniciar
paulatinamente
elevando poco a
poco el aporte
EJEMPLOS
CONTRAIN
DICACIONES
Posteriorme
nte
se
comenzara
poco a poco,
la
alimentacin
con
leche
diluida,
caldo, arroz,
cereales,
pescado .
Evitar las
partes
fibrosas
de
verduras,
hortalizas
y
frutas.
Las
carnes.
Los
huevos
pasados
por agua,
los
condiment
os,
caf,
cerveza y
gaseosa.
No procesar
los
alimentos,
arterioescler
osis.
Los
alimentos
no deben
ser
procesado
s,
ni
tratado
para
no
perder los
nutrientes
que tiene.
DEFINICION
Son los cuidados que se le dan a l
paciente durante la ingestin de
alimentos por va natural.
OBJETIVOS
o
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PSICOLOGIA:
Los malos olores y el aspecto desagradable de
las comidas inhiben el apetito
o la satisfaccin de las necesidades psicolgicas
individuales influyen en una buena nutricin.
la ingestin de alimento adems de aliviar el
hambre satisface el instinto de placer.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
la nutricin es necesaria para la vitalidad de
todos los tejidos y el mantenimiento de las
funciones normales del cuerpo.
o el apetito posee un mecanismo especialmente
cortical: es sensible a los estmulos de la vista,
gusto, olfato.
la
FARMACOLOGIA:
las sustancias amargas, el acido clorhdrico y
la pepsina estimula el apetito y la secrecin
gstrica.
los anticidos son medicamentos que
disminuyen la acides gstrica.
el sulfato de magnesio es eficaz como laxante
por no ser absorbido por la mucosa intestinal.
QUIMICA:
la nutricin es el proceso por el cual el
organismo recibe, elabora y asimila los
alimentos indispensables par su formacin,
crecimiento, desarrollo y reparacin.
la dieta balanceada comprende: protenas,
carbohidratos, grasa, minerales, vitaminas y
agua.
FISICA:
la energa en
forma de calor mantiene la
temperatura del organismo a nivel constante.
como energa elctrica se transmite a travs de las
fibras nerviosas al resto del cuerpo y viceversa.
a forma de energa dinmica permite el
funcionamiento de trabajo muscular.
como energa de reserva o potencial se acumula en
forma de grasa.
PRECAUCIONES
EQUIPO
mesita
servilleta
PROCEDIMIENTO
ALIMENTACIN POR VA
ARTIFICIAL
La nutricin artificial
domiciliaria surge a
raz de la existencia
de pacientes que sin
precisar una atencin
mdica que implique
una hospitalizacin,
se ven obligados a
permanecer
hospitalizados
por
necesitar un soporte
nutricional bien sea
por va enteral o
parenteral.
NUTRICIN ENTERAL
Deber ser utilizada en pacientes que
estn o que probablemente llegarn a
estar malnutridos, en los que
su
alimentacin oral es inadecuada para
mantener
un
estado
nutricional
adecuado y siempre que el tracto
gastrointestinal sea funcionante.
ALIMENTACIN PARENTERAL
Los alimentos
parenterales es una
alternativa
de
administrar
los
nutrientes
directamente
al
torrente sanguneo,
en aquel paciente
imposibilitado para
alimentarse por va
oral o por catteres
que conducen los
alimentos al tubo
digestivo.
La
alimentacin
parenteral
permite
alimentar de manera completa, puede ser
parcial o total suministrados todos los
nutrientes
directamente
al
sistema
circulatorio.
OBJETIVOS
o
ASPECTOS PSICOSOCIALES
Vas
Perifricas:
Antebrazo : cubital, radial
Brazo: baslica, ceflica
Centrales:
Subclavia
Yugular interna
femoral
TIPOS DE NUTRICIN
PARENTERAL
o NUTRICIN PARENTERAL CENTRAL
NUTRICION PARENTERAL
PERIFRICA
DEFINICIN:
NP con Osmolaridad < 800-1000 mOsm
PROS Y CONTRAS
Fcil acceso
Difcil canalizacin
Contacto extenso (longitudinal)
Tromboflebitis
Trombosis
INDICACIONES
o
o
o
o
o
Desnutricin moderada
Necesidad de NP < 10 - 14 das
Falta acceso venoso central
Relacin Riesgo/Beneficio negativo para la va
central
Complemento N. Oral o N. Enteral insuficiente
CONTRAINDICACIONES
o
o
o
o
o
o
NP prolongada
Desnutricin severa
Necesidades nutricionales elevadas
Pacientes con oliguria, fallo cardiaco, restriccin
lquida
Necesidades elevadas de electrolitos
Sin accesos perifricos
NUTRICIN PARENTERAL
PERIFRICA HIPOCALRICA (o
parcial )
DEFINICIN
Mezcla iv con macro y micronutrientes, pero
con una cantidad de caloras baja, y que
puede ser infundida por va perifrica
INDICACI0NES
CONTRAINDICACIONES
NP Normo o hipocalrica/proteica
COMPLICACIONES
MECNICAS: INSERCIN
CATTER
Neumotrax : < 4 %
Mal posicin
Lesin arterial (subclavia / cartida)
Hemtorax / hemomediastino
Lesin plexo braquial / conducto
torcico
Embolismo (areo / catter)
COMPLICACIONES
MECNICAS:
TARDAS (CATTERES)
Obstruccin (fibrinolticos)
Trombosis venosa / Tromboflebitis:
- enf. riesgo
- Eco - Doppler
Desconexin accidental
Prdida accidental
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS (ACCESO
VENOSO CENTRAL)
Profilaxis: protocolo insercin / cuidados.
Origen infeccin:
mezcla NPT; piel; conexin/es;
hematgena
CRBIs: Mismo germen punta catter /
hemocultivos perifricos.
Grmenes:
staph. aureus/epidermis; BGN; Candida
sp.
COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Complicaciones
Taquipnea, dificultad
relacionadas con el
respiratoria,
dolor,
catter:
disminucin de los
Neumotrax
e ruidos respiratorios,
hidrotrax
cianosis.
sepsis
Extravasacin
liquido
Notificar al medico.
Tratamiento
sintomtico
con
oxigeno, prepararse
al paro respiratorio,
colocacin del tubo
a trax
Notificar al medico,
medir
los
signos
Fiebre
letargo,
vitales cada 4 horas.
escalofri, eritema o
Cambiar el sitio de
pus en el sitio de
sonda cada
4
insercin,
semanas, retire el
glucosuria.
catter y muestra
para cultivo.
Catter fuera de la
vena: edema, dolor
local,
vesculas,
del
coloracin anormal o
desprendimiento de
la piel en el sitio de
Suspender
la
infusin, notificar al
medico, retirar el
catter.
Manejo
sintomtico de la
piel.
Limitar
movimientos
COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Identificar
la
hiperglicemia, avisar al
medico.
Regular
la
velocidad
del
flujo
segn
se
requiera.
Informar
para
comenzar
la
insulinoterapia
requerida.
Complicaciones
metablicas:
Hiperglicemia
Hipoglicemia
Debilidad
muscular,
diaforesis,
inestabilidad nerviosa,
temblor,
lipotimia, Infundir glucosa al 10%
cefalea,
hambre,
palpitaciones, diplopa,
confusin.
Confusin,
deshidratacin,
Sndrome hiperosmolar
convulsiones,
no cetocico
hiperglicemia,
glucosuria.
Suspender
glucosa,
coma, administrar insulina y
rehidrate.
Las correcciones de un
Depende del electrolito desequilibrio
o mineral involucrado: electroltico
pueden
diarrea clico, nausea, requerir
la
COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Disfuncin heptica
Acidosis metablica
Complicaciones
mecnicas:
Embolia gaseosa
Dificultad
respiratoria,
taquipnea, cianosis, dolor
torcico, perdida de la
conciencia, convulsiones,
hipertensin.
Trombosis
Retire
el
catter,
administre heparina, si
esta indicado. Realizar
estudios de flujo venoso.
Cogulo en el catter
Interrupcin
hipoglicemia
del
Notificar
al
medico,
reponga
el
catter,
flujo, intente aspirar el cogulo.
Limar el catter si es
posible con urocinasa o
heparina.
Infusin
demasiado
rpida, sobre descarga Cefalea, nauseas, letargo.
hdrica.
Revise la velocidad de la
infusin, avisar al medico,
verificar la bomba de
infusin. CSV
Composicin de la Nutricin
Parenteral
Lquidos Y Electrolitos: los requerimientos
varan con la edad, el peso, el estado de
hidratacin y la enfermedad de base. Hay
que tener en cuenta las condiciones que
pueden modificar estos requerimientos
por aumento de las necesidades, por
ejemplo en presencia de fiebre, vomito, o
diarrea o por disminucin de la misma,
por ejemplo insuficiencia renal si existen
edema.
COMO ADMINISTRAR LA
NUTRICION PARENTERAL.
Descripcin y composicin
oDebera canalizarse a travs de un
equipo multidisciplinario de soporte
nutricional.
oUtilizarse soluciones estandarizadas
o individualizadas de acuerdo con el
peso y la edad, con ayuda de un
programa informativo.
oLa elaboracin, se realiza en servicios
de farmacia, cmaras de flujo laminar.
Producen gramos glucosa lpidos, etc.
(volmenes
de
las
sustancias
especificas.)
Acceso vascular
La nutricin parenteral administracin de
partculas o de un catter venoso central.
las soluciones, pueden causar flebitis y
extravasacin con infiltracin de los tejidos
circulantes.
oLas soluciones se infunden a travs de
un
catter venoso central, que se inserta
percutneamente en la vena yugular interna
subclavia o femoral. Se utiliza un catter fino
de silicona que se inserte a travs de la
canulacion de una va perifrica y se avanza
hasta alcanzar la cava superior o interna.
o
oCuando
la duracin de la nutricin
parenteral es superior a 4 semanas o
para su administracin domiciliara,
utilizar un catter
tunelizado tipo
broviac, colocado en quirfano.
oTambin
se
mecnicas o tcnicas.
oLa trombosis de un catter puede ocurrir tanto
en la luz del mismo produciendo su obstruccin
como en el vaso.
oLa dificultad para aspirar sangre del catter o
infusin mas dificultosa pueden ser los
primeros sntomas.
oInfecciones
asociadas
a
catter
(mas
frecuente).
- infecciones localizadas
- infecciones sistmicas.
oComplicaciones metablicas: han disminuido
con el uso racional de la nutricin parenteral.
oComplicaciones hepatobiliares.
Aporte Energticos
La necesidad de energa varan de un
individuo a otro. Dependiendo de:
Edad
Actividad
fsica
Estado de salud
Para
calculo
de
las
necesidades
energticas de un nio podemos medir
su gasto energtico en reposo por
medio de una calorimetra indirecta o
estimularlo a partir de la formula mas
utilizada.
Aminocidos
Hidratos de Carbono
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos
CATETERISMO
NASOGASTRICO
DEFINICION
Es
Prevencin
de bronco aspiracin
en pacientes con disminucin de
conciencia.
Valorar si el paciente necesita
alimentacin enteral: trastorno de
la deglucin, disminucin del
estado de conciencia, ciruga de
cabeza o cuello, traumatismo
facial, ciruga de la zona digestiva
superior.
CONTRAINDICACIONES
Si es para nutricin enteral se contraindica
en los casos de presencia de Vmitos
persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda
leo o seudo-Obstruccin intestina grave
Desproteinizacin visceral grave
Traumatismo
masilo
facial
severo
o
sospecha de fractura de la base del crneo.
Sospecha
o evidencia de perforacin
esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
No se realizara nunca en caso de ingestin
de cidos, lcalis, otras sustancias causticas
o derivados del petrleo.
EQUIPO
o
o
o
o
o
o
o
Bandeja con:
Agua o lubricante hidrosolubles como la
glicerina porque puede ser reabsorbida por
el organismo en caso de que llegue al
pulmn, evitar la vaselina por ser base
oliosa o xilocaina.
Bolsa para desperdicios.
Esparadrapo o adhesivo hipoalergnico,
corte una tirilla mnima para demarcar el
sitio hasta donde se debe introducir y otra
tira de 8 CMS. Aproximadamente de
longitud cortando las 2/3 a lo largo sta
para fijar en la nariz y sonda.
Fonendoscopio
Guantes estriles.
Jeringa punta catter de 50 cc.
TIPOS DE SONDA
Sonda De Levin.
Tubo nutriflex.
Tubo Moss.
Sonda Cantor
SONDA LEVIN
BOMBAS DE ASPIRACION
GASTRICA
Tubo de Sengstaken
Blakemore (SB):
PROCEDIMIENTO
2.
3.
Solucin salina
Pato
Guantes
Cuidados de enfermera
Comprobar la permeabilidad
El adhesivo de la fijacin
das o por necesidad.
PERIDICAMENTE
Rotar ligeramente la sonda y cambiar la fijacin en
prevencin de ulceras o posibles lesiones.
Vigilar la integridad de la sonda. Si el material se
endurece o degrada se realiza el cambio de la misma.
Se recomienda el cambio de sonda nasogstrica que
depende del material, si es de polietileno de 7 a 14
das, si es de poliuretano cada 2 3 meses, si es de
silicona cada 3 a 6 meses, alternando el orificio nasal
(salvo orden medica en contra).
Precaucin
en
pacientes
intubados
o
traqueostomizados de no perforar el baln del tubo o
cnula endotraqueal al colocar la sonda.
La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20
minutos segn la cantidad), independientemente de si
es administrado en bolo (jeringa), por declive o en
bomba de infusin.
complicaciones
Se pueden presentar las siguientes:
Irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis. Traumatismo y/o hemorragia nasal,
farngea o larngea, Obstruccin o intubacin
laringotraqueal,
Aspiracin
del
contenido
gstrico, Traumatismo o perforacin esofgica
y gstrica
Para retirar la s.n. se ejecutan los siguientes
pasos:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes,
que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar
al
paciente
que
haga
una
inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar
la sonda suavemente, con un
movimiento continuo y moderadamente
rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de
la boca.
Colocar la sonda en la bolsa de desperdicios
para desecharla en el recipiente segn las
normas de bioseguridad.
Realizar
el respectivo registro en el
expediente clnico.
ALIMENTACION POR
GASTROCTOMIA
Es el cuidado que se da al paciente
cuando los alimentos se administran por
una sonda introducida al estomago a
travs de la pared abdominal.
Este
procedimiento se realiza para
proporcionar
una
ruta
para
los
alimentos o dejar que el estomago sea
drenado y se mantenga vaco.
OBJETIVOS
Administrar alimentos nutritivos bsicos al
paciente que esta imposibilitado para
ingerirlos, por va oral.
PRECAUCIONES
Verificar que la sonda este permeable.
licuar y colocar alimentos.
evitar la obstruccin o salida del tubo.
aplicar lubricante anticido al rededor del
orificio, para evitar laceraciones de la piel.
Ensear los cuidados y manejos por si mismo
si la gastrostomia es permanente.
EQUIPO
Bandeja con:
Un recipiente graduado.
Embudo o jeringa sin embolo de 50
a100ml.
Protector de caucho con sabanilla.
Solucin o dieta ordenada, a temperatura
de 37 a 40 C
Rionera
Vaso o recipiente con agua a temperatura
de
40
C
PROCEDIMIENTO
Mida el alimento en el recipiente graduado.
2. Coloque al paciente en decbito dorsal o semifowler.
3. Conecte a la sonda el embudo o la jeringa.
4. Pase el agua por el tubo para asegurarse que esta
permeable.
5. Vierta el alimento lentamente por el embudo o
jeringa.
6. Cierre el tubo y espere un momento, para evitar que
el alimento sea regurgitado.
7. Haga pasar 20ml de agua tibia para limpiar el tubo de
la gastrostoma.
8. Cierre el tubo.
9. Instruya al paciente para que guarde quietud y
descanso despus de pasar el alimento.
10. Haga limpieza de la gastrostoma cuantas veces sea
necesaria durante el da
1.
POSIBLES COMPLICACIONES
Infeccin.
Sangrado.
Diarrea.
PRECAUCIONES
Asegurarse que el tubo esta permeable.
Verificar que la sonda se halla en el estomago.
Llevar el alimento al paciente bien presentado y a
temperatura adecuada.
Dar enseanza al paciente o a un familiar sobre:
el procedimiento.
cuidados con el equipo.
preparacin de alimentos que satisfagan las
necesidades nutricionales.
Pasar agua tibia por la sonda despus de dar los
alimentos.
administrar 500cc.como mximo en una sola
toma.
Evitar entradas de aire el estomago
EQUIPO
Bandeja con:
Recipiente
con alimento y cantidad
ordenada
Jeringa de 50cc o 100cc sin embolo
Pinza o llave de paso
Protector de caucho con sabanita
Rionera
Vaso
o
recipiente
con
agua
a
temperatura de 40 c
PROCEDIMIENTOS
Coloque al paciente en fowler
Conecte ala sonda el embolo ala jeringa
Pase agua por el tubo para asegurarse
que la sonda esta permeable
Vierta el alimento en la jeringa o embudo
antes de que termine de pasar el
contenido y deje que avance lentamente
hasta terminar la cantidad ordenada
Pase nuevamente agua para impedir que
la sonda se tape
Cierre y limpie el exterior de la sonda
Fije la sonda de modo que no incomode
al paciente
Tratamiento en el tracto
gastrointestinal
Intubacin gstrica
Definicin: Es el procedimiento por medio del
cual se introduce por la boca o la nariz una
sonda hasta el estomago
Principios cientficos
Psicolgicos
El procedimiento de entubacin gstrica
produce
alteraciones
en
el
estado
emocional del paciente
La presencia de la sonda nasogastrica
inhibe la comunicacin verbal con el
paciente
MICROBIOLOGA
La esterilizacin de la sonda evita las
infecciones cruzadas
La entubacin gstricas es u procedimiento
limpio, no necesariamente estril
Farmacologa y qumica
La cafena y la histamina obran como
estimulantes orgnicos para la secrecin
del Hugo gstrico
El
jugo
gstrico
es
incoloro
y
frecuentemente
acido,
pH
1.5;sus
principales elementos son: el pesignogeno,
la mucina y el factor intrnseco
La succin gstrica continua, hace que se
pierda principalmente cloruro de sodio
Fsica
Los lquidos ejercen presin por su peso
La ley de gravedad hace que se efectu
el sifonaje
La succin se basa en la aplicacin de la
presin negativa o subatmoferica
la
aspiracin de bomba
rotatoria
controlada, ejercen presin negativa en
forma continua
OBJETIVOS
Extraer muestras para anlisis clnicos
Evitar acumulacin de lquidos y gases en
tracto digestivo, cuando el tratamiento
medico lo requiera
Establecer una va artificial para administrar
alimentos y medicamentos
El bicarbonato de sodio neutraliza la acides y
se usa para lavados gstricos
PRECAUCIONES
EQUIPO
Bandeja con:
Tubo de levis, shirley o Anderson
Jalea de xilocaina o cubeta con hielo
Rionera
Frasco con tintura de benjui
Dos aplicadores
Agujas de 50cc
Esparadrapos
Pinza o llave de paso
Sabanita de caucho con un protector
Pauelos de papel
Vaso con agua
Bolsas de desperdicios
PROCEDIMIENTO
coloque al paciente en posicin fowler o sentado en la
silla, sino esta contraindicado, con la cabeza en ligera
hiperextension
Proteja el pecho del paciente con el caucho protector
Entrnquele los pauelos de papel y rionera
Coloque la bolsa para desperdicio al alcance del paciente
Pngase los guantes
Lubrique el extremo de la sonda que va a introducir con
agua o jalea de xilocaina
Introduzca la sonda por la fosa nasal mas permeable o por
la boca
Ofrzcale agua sino esta contraindicado para que al
deglutirla facilite el paso de la sonda
Aspire con la jeringa cuando la sonda se halla introducido
mas o menos 50 cms; si no se obtiene jugo gstrico
contine Introducindola hasta que se compruebe que
esta en el estomago
Qutese los guantes. Cierre y fije la sonda con cinta
adhesiva sobre el dorso de la nariz, previa aplicacin de
benjuri
Lavado gstrico
Definicin:
Es al extraccin del contenido gstrico
mediante una sonda nasogastrica
introducida previamente y por la cual se
hacen pasar soluciones que desactiven
la accin de lquidos o sustancias
acumuladas
Objetivos
PRECAUCIONES
Utilizar
el
antdoto
o
sustancia
que
contrarreste la accin de la
sustancia
ingerida
Evitar el lavado gstrico cuando se han
ingerido sustancias corrosivas
Equipo
bandeja con:
Resolucin con la solucin indicada
Jeringa de 50 cc o embudo
Recipiente para recolectar el liquido extrado
Bolsa para desperdicios
Pauelos de papel
Guantes
Procedimiento
Es el mismo procedimiento de la
intubacin gstrica
Abra la sonda introduzca la solucin con
la jeringa djela unos minutos y
faciltela salida por sifonaje o aspiracin
hasta cuando el liquido de retorno sea
claro
Deje la sonda o retrela segn orden
medica