La luxacin congnita de cadera es el ms comn de los trastornos

congnitos y consiste en una prdida de la relacin entre la cavidad

acetabular como continente y la cabeza femoral como contenido. La cabeza
femoral se luxa con frecuencia y se encuentra desplazada fuera del
acetbulo y se apoya en la pared lateral del hueso ilaco (anterversin de la
pelvis y rotacin interna del miembro inferior)
La etiologa es muy variada, es una herencia gentica, o puede deberse a
displasia acetabular primaria, o a partos con presentacin de nalgas, o,
simplemente, a hiperlaxitud articular

Factores que determinan el tx

Todo neonato debe recibir una exploracin para intentar identificar una
luxacin o laxitud anormal de las caderas. A simple vista puede ser
detectable, ya que la luxacin manifiesta acortamiento de la pierna, con
trocnter mayor prominente alto y asimetra de los pliegues de ambos
muslos. A la palpacin podemos localizar la cabeza femoral por debajo de la
espina ilaca anteroposterior.

Los objetivos del tratamiento en estos casos se basan en intentar reducir la

cabeza femoral en el acetbulo sin lesionar la misma o su irrigacin, por
maniobras forzadas. Es muy ventajoso para ello comenzar el tratamiento en
el perodo neonatal antes del comienzo de los cambios en tejidos blandos y
hueso.
El tratamiento inicial por tanto se basa en aumentar el nmero de paales
para mantener la abduccin de caderas y, por tanto, la luxacin de cadera
reducida; La finalidad del tratamiento es introducir la cabeza femoral en el
fondo acetabular con flexin de 90, abduccin de 60 90 segn los
autores, y rotacin externa. Se har control quincenal de la evolucin en los
primeros meses y al cabo de tres meses de tratamiento se valorar la
estabilidad de la cadera.

Si el nio permanece con cadera luxada, desde los 6 a los 18 meses se le

practicar una reduccin abierta o una manipulacin cerrada, con la
colocacin de yesos u ortesis adecuadas que mantengan esta posicin
De 18 a 36 meses ser precisa una reduccin abierta con osteotoma femoral
plvica, aunque es infrecuente que una luxacin congnita pase inadvertida
despus del ao de edad
De los 3 a los 8 aos el tratamiento ser difcil ya que se ha producido el
acortamiento adaptativo de las estructuras periarticulares y alteraciones
estructurales en la cabeza femoral y el acetbulo. La mayora de estas
caderas requieren una reduccin abierta

arns de Pavlik
El arns de Pavlik es el nico aditamento que, por sus caractersticas,
permite mantener la cadera en posicin permanente de reduccin (flexin y
abduccin) y con movilidad activa continua constituyndose en un
tratamiento dinmico con el cual se logra la correccin, estabilidad y
desarrollo de la cadera.
El mismo consiste en un conjunto de correas suaves que mantienen a su nio
en posicin de rana