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IPOTESI
1. Seed and Soil (1889): Importanza dellinterazione
cellula tumorale-tessuto
2. Importanza del circolo
Metastasi Ossee
Mai milza o tess. muscolare scheletrico,
nonostante labbondante vascolarizzazione
Organo-selettivit
osso)
E-selettine
Liberazione di sostanze chemiotattiche
da certi organi
Liberazione di GF (IGF-1) da certi organi
Assenza di enzimi in grado di inibire limpianto di
cellule tumorali
Metastasi
Riproduzione del tumore in un sito
diverso da quello originario
Effetti locali
Effetti metabolici
Effetti dovuti alle Metastasi
EFFETTI LOCALI
Compressione (benigni) e distruzione (maligni)
La compressione generalmente non crea gravi
danni, a meno che il tumore non sia molto
grande relativamente al tessuto in cui si
formato (adenoma e ghiandole pituitarie)
Distruzione: tipica dei tumori maligni. Es:
carcinoma basale della pelle
EFFETTI METABOLICI
Effetti tumore-specifico: es: Adenoma
tiroideo provoca tirotossicosi.
Effetti non specifici: Cachessia
Cachessia Neoplastica
La cachessia neoplastica si manifesta nel 40-50% dei
pazienti con tumori in fase avanzata.
Definisce uno stato di grave deperimento del paziente
portatore di tumore.
Non esiste una chiara relazione tra il tipo istologico, la sede
o la dimensioni del tumore e la cachessia.
La cachessia caratterizzata da
Allanoressia concorrono:
lo stato febbrile,
la presenza del dolore,
lo stato di ansia,
lalterata sensibilit a sapori e odori
i trattamenti radio o chemio-terapici.
Ostruzioni meccaniche e danni allapparato digerente
possono ulteriormente complicare e favorire
lanoressia.
Anemia: pu dipendere da
i)
TNF-alfa e Cachessia
induce la proteolisi,
induce la lipolisi,
Prognosi
I tumori maligni hanno una prognosi variabile.
E necessario determinare con accuratezza il
tumore per stabilire il tipo di trattamento:
Tipo di tumore
Grado di differenziamento
Stadio
Tipo di tumore:
Grading: si basa su:
Attivit mitotica
Pleomorfismo nucleare e cellulare
Grado di differenziamento rispetto al
tessuto di origine
Stadiazione
Si basa sulla determinazione di quanto il
tumore si esteso nel tessuto circostante.
Dukes:
A: invasione
B: invasione in tutta la parete
dellintestino
C: coinvolgimento di linfonodi
D: presenza di metastasi
TNM
1
N
0
M
0
Benigni
Maligni
Lenta
Espansiva
Mai
Frequente
Rara
Rare
Modesta
Rare
Normale
Normale
Rapida
Infiltrativa
Frequente
Pseudocapsula
Frequente
Frequenti
Evidente
Numerose
Aumentato
Alterata