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Leucopnicos
Clasificaci
n
Neutropenia o
agranulocitopenia
(ms frecuente)
Linfopenia
(menos frecuente)
Proliferativos
Reactivos
Neoplsicos
Neoplasias linfoides
Neoplasias
mieloides
Neoplasias
histiocitoides
Patogenia
NEUTROPENIA
1.-Granulopoyesis ineficaz (infeccion severa, dism. D folatos,
neop.no.primaria)
2.- Destruccin o eliminacin acelerada de los neutrfilos
Morfologa Microscpica.(dependen de la causa).
La mdula sea ser hipercelular en los casos donde hay
destruccin excesiva de granulocitos maduros o en la
granulopoyesis ineficaz. (anemia megaloblastica, sindromes
mielodisplasicos, INFECCION SEVERA)
La mdula sea ser hipocelular en los casos debidos a la
inhibicin del crecimiento de los precursores o la destruccin
de stos.(frmacos antineoplsicos).
Caractersticas clnicas
Lesiones ulcerosas y necrosantes en diversos rganos :
Mucosa oral, faringe, piel, ano, vagina, tubo digestivo.
Son profundas, cubiertas por membranas necrticas de color
gris a verde negruzco. Se producen infecciones necrosantes
graves en pulmones, vas urinarias y riones.
El recuento de neutrfilos disminuye a menos de 1000/mm 3 de
3
Leucocitosis.
PROCESOS
REACTIVOS
3. Linfadenitis crnica
Alteraciones morfolgicas de los leucocitos.
. Granulaciones txicas: Granulaciones
inespecifica
azurfilas,
Patrones morfologicos:
. Cuerpos de Dhle
a) Hiperplasia folicular: prod. Por
procesos inflam. Q activan cel.
Reaccin Leucemoide: Granulocitos inmaduros
B, centros germinales grandes
en sangre perifrica.
redondeados y oblongos,
2. Linfadenitis aguda especifica: Morf
conservacin de la
Macro:
. Ganglios Aumentados de tamao
arquitec.,frecuentes figur
. Congestivos e injurgitados
mitticas, macrof con cuerpos
. De color gris rojizo
tangibles. Causas:
toxoplasmosis, VIH
Morfologa Microscpica:
b) Hiperplasia linfoide
. Arquitectura histolgica conservada
paracortical: proliferacin
. Folculos linfoides grandes
reactiva crnica de linfocito
. Centros germinales con abundantes mitosis
B(mono.infecciosa)
. Histiocitos con cuerpos tingibles
c) Patrn sinusoidal: hipertrofia d
. Necrosis en grado variable
clulas endoteliales q lo
. Infiltrado
de neutrfilos rodeando los
recubren, infiltracin con
folculos
1.
macrof. (histiocitos).
d) Necrosante
Neoplasias linfoides
Leucemia: Neoplasia leucocitaria que se manifiesta por la
afectacin extensa de la mdula sea, generalmente con
aumento de clulas tumorales en sangre perifrica (leucemia
linfoctica)
Linfoma: Trmino empleado para describir las proliferaciones
linfoides que aparecen como masas tisulares aisladas.
Todas las neoplasias linfoides son malignas, monoclonales y
entre el 80-85% derivan de los linfocitos B, el resto de los
linfocitos T
Enfermedad de Hodking: Neoplasia linfoide que surge de un
solo ganglio o
cadena ganglionar y se propaga a los ganglios de la vecindad,
ms frecuentes en adultos jvenes, se diagnstica en una edad
promedio de 32 aos.
Se caracteriza morfo. por la presencia de clulas de ReedSternberg dentro de un fondo de componentes inflamatorios
reactivos(linf B, cel plasmati, macrofagos) y eosinfilos (para
diagnstico).
Morfologia de las clulas de Reed-Sternberg y sus variantes.
Clasificacin
(EH)
ENH
LINFOMA FOLICULAR
Forma ms frecuente de los linfomas no hodgkin
Representa el 45% de los linfomas del adulto
Ms frecuente en personas de mediana edad
La clula neoplsica se parece a las clulas B de los centros
germinales.
Morfologa Microscpica:
Alteracin de la arquitectura histolgica normal por un patrn
de crecimiento tumoral nodular (predominantemente) o nodular
y difuso
Se observan dos clases de clulas: Centrocitos y Centroblastos
La M.O se afecta en el 85% de los casos. -Puede afectarse el
hgado y el bazo.
Inmunofenotipo y Herencia
Las clulas tumorales expresan marcadores de superficie para
clulas B
Presentan traslocacin de los cromosomas 14:18.
Manifestaciones Clnicas:
Adenopatas generalizadas. - Es rara la afectacin extra
Linfoma de Burkitt
Pertenecen a este grupo:
1.- Linfoma de Burkitt (Endmico)
2.- Linfoma de Burkitt (No endmico)
3.-Linfoma de Burkitt asociado a la inmunodeficiencia
Todos son idnticos histolgicamente
Tienen diferencias clnicas, genotpicas y virolgicas.
Morfologa Microscpica:
Suele causar tumores extra ganglionares ms que
adenopatas
Los tejidos afectados estn reemplazados por un infiltrado
difuso de clulas linfoides de mediano tamao
Elevado ndice mittico. Muerte por apoptosis
Imagen en cielo estrellado
Inmunofenotipo:
Expresan marcadores para clulas B
Expresan Ig M
En casi todos los Burkitt endmicos asienta una infeccin
latente por virus del E-B
Linfoma de Burkitt
Manifestaciones Clnicas
Burkitt
endmico: Tumor destructivo del
maxilar o de otros huesos de la cara
Burkitt no endmico: Masa tumoral que
afecta la regin ileocecal y peritoneal
Son ms frecuentes en nios y adultos
jvenes
Son de evolucin agresiva, pero responden
bien a ciclos cortos de quimioterapia a altas
dosis
Mieloma Mltiple
Neoplasia de clulas plasmticas caracterizada por la
infiltracin multifocal de la mdula sea (M.O), lo que ocasiona
lesiones osteolticas mltiples o desmineralizacin difusa del
hueso.
El tumor provoca reabsorcin osteoclstica del hueso,
activando los osteoclstos a travs de las citocinas (IL-1B, IL-6)
producidas por las clulas tumorales.
Morfologa Macroscpica:
Defectos seos repletos de una masa tumoral roja, blanda o
de consistencia gelatinosa.
Morfologa Microscpica:
Los cortes histolgicos de la M.O muestran un aumento del
nmero de clulas plasmticas, mayor de 30% de toda la
celularidad
Infiltran
en forma difusa o forman masas tumorales,
sustituyendo los elementos normales de la M.O.
Radiologa
Lesin en sacabocado o imagen en pompa de jabn. En
Mieloma Mltiple
Evolucin clnica
Incidencia mxima: mayores de 50 aos
Predominio masculino
Las manifestaciones clnicas son secundarias a:
Columna
Infiltracin de rganos y huesos
vertebral
66%
Produccin excesiva de Ig anmala
Costillas
44%
Depresin de la inmunidad humoral
Crneo
41%
Pelvis
28%
Manifestaciones clnica:
Fmur
24%
Dolores seos
Clavcula
Fracturas patolgicas debi a resorcin sea
y escpula
10%
Hipercalcemia con trastornos neurolgicos
Infecciones bacterianas recurrentes
Insuficiencia renal, sndrome de hiperviscosidad.
Afectacin extensa de la MO (anemia, pancitopenia)
Electroforesis: El 99% muestra Ig en sangre y protena de B-J
en orina
Mieloma Mltiple
Neoplasias Linfoides
Sindromes Mielodisplasicos
Grupo de procesos clonales de las clulas madres, con rasgos
morfolgicos displsicos de una o ms estirpe y
hematopoyesis ineficaz. (caracterstico)
Variantes:
SMD idioptico o primario: Pacientes mayores de 50 aos
SMD
secundario a tratamiento: Mielo- supresores o
radioterapia.
Patogenia:
Desconocida
Ambas formas presentan alteraciones cromosmicas clonales
como: monosoma 5, monosoma 7, trisoma 8, delecciones
5q, 7q, 20q.
Morfologa Microscpica:
El hallazgo ms caracters es la diferenciacin desordenada
(displsica)
de
las
tres
series:
Eritroide,
Mieloide,
Megacarioctica. (MO hipercelular o normo)
Manifestaciones clnicas
Manifestaciones
debidas a la pancitopenia: debilidad,