ENFERMEDAD POR

REFLUJO
GASTROESOFGICO

GASTROENTEROLOGA
Dr. Juan Villarreal Zavala
Por: Ana Gabriela
Ochoa Rosas

DEFINICIN
Cualquier sintomatologa clnica o
alteracin histopatolgica resultante de
RGE
NO es lo mismo que esofagitis por
reflujo
Dependiendo del tipo de reflujo, se
denomina esofagitis pptica y biliar o
alcalina

FISIOPATOLOGA
Exposicin del epitelio esofgico a las secreciones gstricas

Lesin histopatolgica o exacerbacin de los sntomas

Desequilibrio del
balance entre
factores agresores
y defensores

FISIOPATOLOGA
EPISODIO DE RGE
Dos condiciones:
Que el contenido gstrico est preparado para refluir ( de volumen del
contenido gstrico, situaciones en las que el contenido gstrico est situado
arriba y por de presin intragstrica)
Alteracin en los mecanismos antirreflujo (Presiones de EEI)
CANTIDAD DE REFLUJO
Depende de la cantidad de material refluido y la frecuencia, del aclaramiento
esofgico por la gravedad y por la peristalsis, y de la neutralizacin por la
secrecin salival

FISIOPATOLOGA
PATOGNESIS DE LA ESOFAGITIS
Cuando las defensas de la mucosa sucumben a los efectos nocivos
del reflujo
Esofagitis leve:
Cambios microscpicos con
infiltracin mucosa por
granulocitos o eosinfilos e
hiperplasia de las clulas
basales
DX: BIOPSIA

CLNICA
Suele serESOFGICAS
asintomtico si no existe
esofagitis
Pirosis
Regurgitacin de cido

EXTRAESOFGICAS
Faringitis
Laringitis posterior
Microaspiraciones

Dolor torcico
Broncoespasmo
Disfagia
Odinofagia
Hemorragia

Neumona aspirativa
Fibrosis pulmonar o asma crnico

DIAGNSTICO
Clnico Tx emprico con inhibidores de la bomba de protones
Endoscopa
pHmetra ambulatoria de 24 horas

Si hay sntomas atpicos para determinar si los sntomas se relacionan con el RGE.
Ausencia de respuesta al tx
Para valorar la eficacia del tx
Valoracin pre y postoperatoria de la ciruga antirreflujo (Esfago de Barret)

Test de Bernstein
Esofagograma con bario
Los estudios isotpicos con sulfuro coloidal/Tc-99

COMPLICACIONES
Esofagitis lceras
esofgicas
Estenosis pptica
Esfago de Barret

TRATAMIENTO
Modificaciones del estilo
de vida
Reduccin de peso
Inhibidores de la bomba
de protones
Antagonistas de los
receptores de histamina
tipo 2

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Funduplicaturas
Nissen (360)
Toupet

Tcnica de Belsey-Mark IV
Tcnica de Hill o gastropexia posterior
Gastroplastia de Collis
Esofaguectoma

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA
o Manual CTO de Medicina y Ciruga. Digestivo y Ciruga General. 8
edicin. CTO Editorial.
o Longo, D. et. al. (2012) Harrison. Principios de Medicina Interna.
McGraw Hill. Volumen II