FIEBRE URLIANA O PAPERAS

Dr. Oscar Luna Vrtiz

ETIOLOGA
Viral, permanece al grupo de los

paramixovirus
Existe un solo serotipo
Se le aisla en la saliva, sangre, orina,
LCR, encfalo y otros tejidos infectados

EPIDEMIOLOGA
Es endmica en la mayor parte de

poblaciones urbanas
Es de distribucin mundial
Afecta por igual a ambos sexos
Antes de la vacunacin afectaba al 85% de
nios menores de 15 aos. En la actualidad
afecta a adultos jvenes
El reservorio es exclusivamente humano
El contagio se realiza en forma directa a
travs de gotitas aerotransportadoras

EPIDEMIOLOGA
El virus ha sido aislado en saliva 6 das

antes y hasta 9 das despus de la aparicin de

la tumefaccin glandular
La inmunidad que se adquiere es
permanente
Los cuadros asintomsticos (sub clnicos)
alcanzan el 30 40 %
La madre protege al nio con anticuerpos
transplacentarios hasta los 6 -8 meses

PATOGENIA
Los virus ingresan por nasofaringe
Se produce multiplicacin inicial en las

clulas del aparato respiratorio

Son transportados por la sangre hacia
muchos tejidos siendo los ms
susceptibles las glndulas salivales, otras
glndulas y tambin el tejido nervioso

CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin: 14 21 das
Sntomas podrmicos: no siempre estan

presentes (fiebre, dolor muscular, cefalea y

malestar general)
Generalmente aumento de volumen progresivo
de una o ambas partidas, no hay signos
flogsicos, crecimiento simtrico
Puede haber tambin enrojecimiento y edema
del orificio de Stenon
Tambin podemos observar crecimiento de otras
glndulas salivales

COMPLICACIONES
La viremia precoz durante la infeccin

probablemente justifica la variedad de complicaciones:

Meningoencefalomielitis:
- Incidencia 250/100,000
- Mayor incidencia en hombres 3 a 5 veces mayor
- 10% presentan cuadro clnico
- 65% no presentan sntomas ( solo se aprecia
pleocitosis )
- Tasa de mortalidad: 2%

COMPLICACIONES
- La parotiditis es una de las causas ms
frecuentes
de meningitis asptica
- Hay dos tipos:
a) Infeccin primaria de neuronas
b) Encefalitis post - infecciosa
Orquitis y Epididimitis:
- Rara en nios
- En adolescentes y adultos: 14 a 35 %

COMPLICACIONES
Ooforitis:
- En mujers post-puberes 7%
Pancreatitis
Nefritis
Tiroiditis
Miocarditis
Sordera:
- Sordera nerviosa unilateral: transitoria o
permanente
- La parotiditis es la primera causa de sordera
nerviosa unilateral

COMPLICACIONES
Otras complicaciones:
- Neuritis ptica
- Dacrioadenitis
- Trombosis de la vena central
- Artritis
- Prpura trombocitopnica
- Embriopata: No existen pruebas
concluyentes
de que la infeccin materna pueda
lesionar al feto
No aumenta el riesgo de aborto

DIAGNOSTICO
1. Cuadro clnico
2. Antecedentes epidemiolgicos
3. Exmenes de laboratorio:
Hemograma (leucopenia y linfocitosis
relativa)
Dosaje de amilasa (elevada)
4. Diagnstico etiolgico:
Aislamineto de virus y dosaje de
anticuerpos

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
1. Adenitis cervical
2. Parotiditis virales (VIH, CMV,

COCSACKIE A)
3. Parotiditis bacterianas (estafilococos)
4. Parotiditis recidivante (posible
etiologa alrgica)
5. Clculos salivales
6. Tumores benignos o malignos

TRATAMIENTO
Es sintomtico
Dieta blanda, baja en

cido

PROFILAXIS
1. ACTIVA:
Vacuna a base de virus atenuados
Eficacia de proteccin: 97%
Proteccin por toda la vida
Rara vez puede haber parotiditis 7 a 10 das
despus
2. PASIVA:
A base de gamma globulina hiperinmune
No es eficaz ni en la prevencin ni en la reduccin
de complicaciones