Professor: Francisco

S
Alunos: Gerdean

A hrnia de disco causada pelo processo de protuso do

disco intervertebral por rompimento de suas fibras. Com isso
h o risco de pressionar as razes nervosas no canal vertebral
ou infeccionar ou inflamar.
Estas leses, conforme a localizao em que se
estabelecem, so responsveis pelos sintomas e sinais
gerados pela hrnia de disco lombar, tais como dor lombar e
dor irradiada para os membros inferiores.

Esto localizadas entre a quarta e a quinta vrtebra lombar

(L4 / L5) raiz afetada L5 e a quinta vrtebra lombar e a
primeira sacra (L5 / S1) raiz afetada S1 que so pontos de
maior estresse e mobilidade da coluna vertebral.

A hrnia lombar ocorre devido ao excesso de carga que a coluna suporta.

Com o passar do tempo, aps o perodo de maturao do organismo, o
disco intervertebral perde o seu poder de hidrfila tornando-se menos
hidratado, Assim fica vulnervel ruptura do seu anel fibroso.
Essas rupturas acarretam o desenvolvimento da hrnia discal, que pode
causar compresso das razes nervosas no canal vertebral ou gerar
processos inflamatrios.

O aumento brusco da presso atravs da zona de menor resistncia do anel fibroso ou

postero lateral.
O fator traumtico, nem sempre explica isoladamente a hrnia de disco, sendo mais
valorizado em indivduos jovens.
A degenerao o elemento fundamental, A luxao do disco seria uma complicao da
molstia degenerativa discal, caracterizada pela lombalgia.
Ao movimento de flexo o ncleo pulposo se desloca posteriormente. A hrnia de disco
posterior a demais freqente (90%).
O ligamento longitudinal posterior se afunila e enfraquece provocando a hrnia discal
posterior.
Ao movimento de extenso, o ncleo pulposo se desloca anteriomente, porm a hrnia de
disco anterior mais rara pela anatomia do disco, que reforada pelo ligamento
longitudinal anterior.
Ainda podem ocorrer por microtraumatismo na coluna cervical, na lombar e nos ltimos
discos lombares, com maior freqncia na coluna dorsal. Ex: Motociclista.

A hrnia de disco causada por uma ruptura das fibras

concntricas do disco intervetebral.
O disco suporta cargas corporais e une vrtebra vrtebra; Com a ruptura,
processa-se o deslocamento de seu ncleo que pode pressionar o anel
fibroso fazendo uma salincia que fora o mecanicamente o ligamento
longitudinal posterior,
(j causando a dor) podendo romper totalmente o anel fibroso.
As causas das rupturas discais relacionam-se esforo exagerado em
flexo, ou carregar um peso alm do suportvel ou por uma hipertenso
durante traumatismo, a deformidade da coluna, rigidez corporal nos
sedentrios, obesidade, hipotomia e flacidez muscular.
Os fatores psicolgicos tambm contribuem para a instalao desses
quadros, tais como depresso, estresse, etc.

Os sintomas surgem quando a hrnia faz presso contra estruturas

inervadas.
As hrnias de disco apresentam sintomas como dor, parestesia
(formigamento) na coxa e perna,sem dor.
Dor na coluna,
Dor na coluna e perna,
Dor apenas na pernas ou coxa,
Dor na coluna e brao,
Dor apenas no brao

Idade

entre 20 e 55 anos sendo mais comum dos 30 aos 40 anos.

* Exceto nos casos de trauma, o surgimento sintomtico geralmente est associado
com abaixar e e erguer um objeto ou tentar ficar de p aps ficar longamente numa
postura sentada ou de inclinao para frente.
* M postura (achatamento da regio lombar).
* Surgimento da dor ao levantar da cama pela manh.
* A dor pode aumentar gradualmente quando o paciente est inativo ou aps
repouso a noite.
* Hrnia pstero lateral: Os sintomas aumentam geralmente com as atividades
que aumentam a presso intra discal. Ex: Sentar, inclinar o tronco para frente,
geralmente os sintomas diminuem durante a marcha.
* Inclinao para frente limitada: Aumenta os sintomas ou estes vo para periferia.
* Inclinao para trs limitada: Ao repetir o teste de inclinao para trs a dor
centraliza se ou diminui.
Excees: Se h um desvio lateral, se o desvio lateral corrigido primeiramente,
ento a repetio da inclinao para trs diminui ou centraliza a dor.
Se a protuso no pode ser reduzida mecanicamente, a inclinao para trs
proliferaliza e aumenta os sintomas. Se existe uma protuso anterior a inclinao
para trs aumenta a dor e a para frente alivia a dor.

Objetivo do tratamento: diminuio do quadro algico, diminuir a

compresso visando relaxamento e alongamento da
musculatura peritraumatica, diminuio do edema,
fortalecimento da musculatura correspondente a herniao,
aumento da amplitude articular e conscientizao global do
corpo e suas posturas.
Cinesioterapia: Alongamentos, relaxamento e fortalecimento
progressivo (exerccios de Mackenzie).
* Eletroterapia: Tens, iontoforese, ultra som.
* Massoterapia
* Crioterapia
* Hidroterapia

So usados para corrigir hrnia de disco alm de outras

patologias da coluna lombar. Na maioria das vezes o
paciente, se tratado com o mtodo de Mackenzie, no se
faz necessrio cirurgia, mas preciso conscientizar o
paciente de que poder haver recidiva em movimentos
bruscos.
Neste caso s ele adotar as posturas indicadas para
sua hrnia de disco. Estes exerccios so tambm
usados para ps cirrgico.

Paciente em decbito ventral,com os braos ao longo do corpo.

Paciente em decbito ventral com o apoio do cotovelo faz extenso da coluna.
Paciente de decbito ventral com apoio das mos estender a coluna.
A mesma postura adotada na terceira posio s que com um cinto fixando a
regio lombar ou abaixo do segmento que estender. Previne as elevao da
plvis e da coluna lombar.
Paciente de p faz extenso da coluna com o apoio das mos na regio lombar.
Repetir dez vezes este movimento.
Paciente em DV,com o terapeuta coloca ao seu lado, cruza os braos e posiciona
a palma das mos no processo transverso do segmento lombar. O terapeuta
aplicar uma mobilizao com suave presso, simetricamente e de curta
durao, mas quando cessar as mos no saem do local. repetida no mesmo
segmento, dez vezes e depois feito nos outros segmentos afetados.

Reeducao do desarranjo,
Manuteno da reduo,
Recuperao da funo,
Preveno das recidivas.
Determinadas posies so adotadas dependo tipo de herniao do paciente, da postura
antlgiaca e seguindo uma evoluo.
necessrio tambm ensinar o paciente a corrigir as posturas deformantes do dia- a- dia
atravs da conscientizao corporal de como se deve:
* Sentar, com lordose e ao levantar em cadeia longas chegar o corpo para frente sentado na
ponta da cadeia e levantar.
* Dirigir carro, o assento do banco deve estar o mais prximos do volante para diminuir o
movimento do quadril e conseqentemente da coluna lombar.

O tratamento McKenzie consiste nos seguintes

componentes:
O componente educacional, que d ao paciente uma
compreenso do seu problema e do papel do movimento
na sua reabilitao.
Terapia mecnica ativa, que consta de exerccios
individualizados prescritos pelo fisioterapeuta, com base
na avaliao mecnica. A nfase est no envolvimento
ativo do paciente.
Eliminar os sintomas recuperar completamente a
funo,prevenir reincidncias.

UM POUCO DE FISIOLOGIA
NOSSO ORGANISMO PERCORRIDO POR MILHARES DE
NERVOS, LIGANDO NOSSO CREBRO A TODAS AS PARTES
DO CORPO.
QUANDO VOC PRECISA MOVER UMA PERNA, PRIMEIRO
PENSA NO MOVIMENTO E, QUASE INSTANTANEAMENTE,
ESTE IMPULSO NERVOSO PERCORRE TODO O TRAJETO DE
NEURNIOS AT A MUSCULATURA DA PERNA.
ESTES NERVOS PASSAM DENTRO DA NOSSA COLUNA E
SAEM DELA ATRAVS DO ESPAO ENTRE UMA
VRTEBRA E OUTRA, QUE PREENCHIDO POR UM
DISCO CARTILAGINOSO. A FUNO BSICA DESTES
DISCOS PROPICIAR ESPAO ENTRE UMA VRTEBRA E
OUTRA, PARA A PASSAGEM DOS NERVOS. (HRNIA)
NO EXISTINDO NENHUMA ALTERAO NOS DISCOS, NO
HAVER COMPRESSO DE RAZES NERVOSAS E NO
TEREMOS DOR NEM PARESTESIA (FORMIGAMENTO)

Introduo
Os discos da coluna, chamados discos
intervertebrais, so estruturas finas e
achatadas que servem de amortecedores
entre as vrtebras. Cada disco feito de
uma parte interna gelatinosa e macia
cercada por um revestimento externo duro
e fibroso. Esta estrutura permite ao disco
ser firme o bastante para manter o espao
entre as vrtebras, mas macio o bastante
para comprimir quando a espinha se curva
durante uma flexo ou compresso,
apoiando e mantendo a coluna flexvel.

Se a hrnia de disco comprimir os nervos

prximos do canal espinhal, isto pode causar
uma variedade de sintomas relacionados aos
nervos, incluindo dor, diminuio da
sensibilidade e fraqueza muscular.
Os especialistas no entendem
completamente por que os discos herniam. A
maioria deles atribui esta condio a uma
combinao dos fatores:

Discos envelhecidos
Fatores genticos
Fatores de risco individuais

Quadro Clnico
Na regio lombar - Muitas pessoas
sofrem dor nas costas durante anos,
intermitente e moderada, antes de ter
uma crise (levantando peso, dobrando ou
torcendo
a
coluna,
sbita
e
abruptamente), agravando seus sintomas
a ponto de procurarem ajuda do
Fisioterapeuta.

TRS MECANISMOS RENPONSVEIS

PELA CAUSA DA DOR.

Sindrome da Postura

Sindrome da disfuno

Sindrome do desarranjo

1. Anel Fibroso
2. Nucleo Pulposo

Tratamento
O tratamento McKenzie consiste de dois
componentes:
1-O componente educacional, que d ao paciente
uma compreenso do seu problema e do papel do
movimento na sua reabilitao.
2-Terapia

mecnica ativa, que consta de exerccios

individualizados prescritos pelo fisioterapeuta,
com base na avaliao mecnica. A nfase est
no envolvimento ativo do paciente
3-

Fortalecimento Muscular.

A maioria dos pacientes, quando dispe do

conhecimento adequado, pode se tratar com
sucesso

CORREES POSTURAIS

CORREES POSTURAIS