DOROTHEA OREM:

Aplicaciones de su teora:
Teora del Dficit de Autocuidado.

Asignatura:
Fundamentos tericos
de Enfermera .
Docente: Dra.Sandra Valenzuela Suazo.
Alumnas: Patricia Letelier Sanz.
Marcela Sanhueza Parra.

Orem define su modelo como una teora general de

enfermera que se compone de otras tres
relacionadas entre s :
a ) Teora del Autocuidado
b ) Teora del dficit de autocuidado
c ) Teora de los sistemas de enfermera

Orem define el objetivo de la enfermera como :

" Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s
mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad" .

Orem afirma que la enfermera puede utilizar los siguientes

mtodos de ayuda :
Actuar compensando dficits
Guiar
Ensear
Apoyar y proporcionar un entorno para el
desarrollo .

El concepto de autocuidado refuerza la participacin

activa de las personas en el cuidado de su salud , como
responsables de decisiones que condicionan su situacin ,
coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de
la salud . Hace necesaria la individualizacin de los
cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan
de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto .

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados

con la motivacin y cambio de comportamiento , teniendo
en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los
individuos (percepcin del problema , capacidad de
autocuidado , barreras o factores que lo dificultan ,
recursos para el autocuidado , etc. ) y hacer de la
educacin para la salud la herramienta principal de
trabajo .

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn,

no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de
enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de
ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del
enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo
en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres
embarazadas.

3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por

ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal,
como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo,
la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la
higiene que debe realizar.

USO DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM

EN EL EJERCICIO PROFESIONAL.
1973 Johns Hopkins Hospital
se utiliza por primera vez la teora de Orem.
Su teora del Dficit de Autocuidado es aplicada a:
Pacientes Diabticos, Renales .

Medida, valoracin y control del dolor.

En Procesos de Investigacin Cardiaca.
En Oncologa.
En Psiquiatra y Salud Mental.
En el mbito de las diferencias de rasgos
tnicos y culturales
Tercera edad.

Fue utilizada como parte de un proceso de orientacin

para enfermeras recin tituladas, en el Binghamton
General Hospital.
Definir y Describir distintas funciones de las
enfermeras dentro de mltiples situaciones.
Enseanza de la teora del dficit de
autocuidado a empleados que conocen diversas
tcnicas y a auxiliares de Enfermera para que
puedan comprender mejor su papel y el de los
pacientes en la asistencia prestada.

Otros futuros empleos de sta teora se

producirn en sistemas de informacin
computarizados intuitivos y de fcil empleo,
concebidos para apoyar la labor de Enfermera en
diversas situaciones.

COMPARACION ENTRE EL PROCESO DE ENFERMERA

SEGN OREM Y EL CLASICO

P.A.E OREM

P.A.E

Fase Intelectual
Etapa 1:
Recoleccin de datos toma
de decisiones --Diagnstico.

VALORACION

DIAGNOSTICO

P.A.E OREM

P.A.E

Fase Intelectual
Etapa 2:
Disea el sistema de
Enfermera requiriendo
planificar la atencin de
Enfermera

PLANIFICACIN

P.A.E OREM
Fase Prctica

P.A.E
EJECUCION

Etapa 3:
Inicia, conduce y controla
las acciones planificadas.

EVALUACION

ESTUDIO DE CASO (Chile; Octava Regin)

M. M de 72 aos de edad, profesor jubilado, desde

aproximadamente 7 aos padece de Insuficiencia Renal Crnica
Terminal a causa de una Hipertensin Arterial Severa no
controlada y desde entonces se somete a Hemodilisis tres veces
por semana. Si bien en una primera etapa estaba comprometido
con el cuidado de su salud, hoy se encuentra depresivo, desgreado
y refiere ya no quiero vivir, no sirvo para nada.

Don M.M vive en una casa, en un sector residencial

acompaado de su esposa N.S (72 aos, profesora jubilada),
con la cual tiene dos hijos ya casados que viven en Santiago,
adems est la Seora F.L (50 aos) su empleada desde hace
30 aos. N.S es la que se preocupa de darle sus
antihipertensivos y hace poco se le detect una Diabetes Tipo
II.

SEGN EL CASO RECIEN

PLANTEADO ES IMPORTANTE
CONSIDERAR:
Conocimientos generales que deben poseer los pacientes renales:
Ingesta, eliminacin, desequilibrio entre actividad fsica
y periodos de descanso etc..
Satisfacer el autocuidado teraputico del paciente.
Medicacin y control de signos vitales.

 Prevenir otras patologas por desconocimiento de la

Insuficiencia Renal crnica.
Conociendo efectividad e importancia de la dilisis.
Prevenir la invalidez o compensarla conforme va surgiendo.
Compensar las deprivaciones sensoriales o limitacin de movilidad.
Aprendiendo a sobrellevar la invalidez si ya existe.

Desarrollo del modelo de autocuidado de

Dorotea Orem en pacientes en Dilisis
Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A.)
Hospital de Janh Espaa.

RESUMEN
RESUMEN
RESUMEN

Se desarrolla el modelo de Autocuidados de Dorothea

Orem, para pacientes en D.P.C.A, porque se cree que
en l, enfermera desempea varios roles propios de la
profesin:
Cuidadores

Profesores
Defensores e investigadores.
Todo ello con el objetivo de que el paciente
asuma su autocuidado.

Se trata que el paciente conozca su propia realidad y

asuma la

responsabilidad de su propio

tratamiento, optando por un grado elevado de

autonoma personal.

APLICACIONES EN LA INVESTIGACION
La investigacin derivada de la teora de Orem se puede
asociar con:
1) El desarrollo de instrumentos de investigacin
destinados a medir los elementos conceptuales de la
teora.
2) El estudio de dichos elementos en grupos
de poblacin especficos.

INVESTIGACION BASADA EN LA DEL TEORIA

DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA
OREM
Tesis para optar al grado de Magister en Salud Comunitaria
Autocuidado y dependencia en el Adulto Mayor, San
Pedro de la Paz, 1999
Autor: Mnica Muoz Peailillo.

OBJETIVO GENERAL
La presente investigacin trata de evaluar la capacidad de
autocuidado que tienen adultos mayores que viven en sus
hogares y determinar cual o cuales factores condicionan o
predicen dependencia en el autocuidado de ellos en
otros.

MARCO CONCEPTUAL

AGENCIA DE AUTOCUIDADO

VARIABLES EN ESTUDIO

La capacidad de autocuidado (Variable Dependiente)

Factores condicionantes del
autocuidado
Condiciones de Salud

SINTESIS DE LOS FACTORES QUE

CONDICIONAN LA TEORIA DE DOROTEA OREM
EN LA INVESTIGACION EVALUADA.

Edad
Factores ambientales
Estado de Salud
Otros factores

FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

A travs de las evidencias tericas y empricas se
podra decir que existen factores que influiran en la
condicin de dependencia de los adultos mayores.
INTERROGANTES:
Cul es la Capacidad de Autocuidado que tiene los ancianos
que viven en sus hogares?
Predicen la condicin de dependencia en el autocuidado de
los ancianos que viven en sus hogares los factores
Psicosociales,variables sociodemogrficas, condiciones del
estado de salud?

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
INSTRUMENTO RECOLECTOR DE DATOS
La investigadora elabor un cuestionario que consta de;
introduccin, objetivo de la aplicacin del instrumento,
promesa de confidencialidad, datos para la identificacin
del participante, existencia de enfermedades crnicas,
limitacin fsica, calidad de la visin, audicin, percepcin
de maltrato, y satisfaccin con la vida.

CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIN
-De las 13 variables en estudio solo 7 resultaron
estadsticamente significativas: edad, sexo, depresin,
existencia de enfermedades crnicas, presencia de limitacin
fsica, percepcin de maltrato y estado civil.
-De estas 7 variables solo 3 resultaron predictorias de la
condicin de dependencia y estas fueron: edad, percepcin de
maltrato y depresin.
-La alteracin de las 7 variables significativamente asociadas
con dependencia, podran favorecer la instalacin de
depresin.

CONCLUSIONES /COMENTARIOS
En las conclusiones obtenidas, se reafirma, lo planteado, por
Dorothea Orem, quien afirma que el individuo tiene aspectos
fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales de salud que le
son inseparables (para la investigacin estos corresponden a las
variables independientes).
El ser humano es una unidad que funciona biolgica, simblica
y socialmente, sin embargo, tambin afirma que en este
individuo pueden existir diversos estado de bienestar o salud
y una persona puede pasar de un estado a otro.

Orem tambin indica que existen tambin condiciones externas e

internas constantes que se asocian con el estado de salud, se
relaciona con los estmulos recibidos del medio externo e interno,
que influyen directamente en el estado del anciano, que en este caso
podra afectar una condicin psicolgica interna que la constituye la
Depresin.

RECOMENDACIONES DE LA
AUTORA/COMENTARIO
Insertas en las recomendaciones han quedado los supuestos
bsicos de la teora de Dorothea Orem, para facilitar su
comprensin se han oscurecido, las frases claves.
Son cinco los supuestos principales de esta teora, junto al
resumen relacional con las recomendaciones se presentan a
continuacin:

1)Los seres humanos necesitan estmulos deliberados, que

acten sobre ellos y su entorno para seguir vivir y
proceder deacuerdo con la naturaleza.
2)La actividad del hombre, la capacidad de actuar de
forma deliberada, se ejerce a travs de los cuidados que se
prestan a uno mismo o a los dems, para identificar las
necesidades y crear los estmulos precisos.
3)Las personas maduras experimentan privaciones en
forma de limitaciones de accin a la hora de cuidar de s
mismas o de los dems, mediante aportaciones que
permiten el mantenimiento de la vida y regulacin de las
funciones vitales.

4)La actividad humana se ejerce mediante el

descubrimiento, desarrollo y transmisin a los
dems de formas o mtodos que ayuden a
identificar las necesidades y a conseguir estmulos
para s mismo y para los dems.
5)Los grupos de seres humanos con relaciones
estructuradas agrupan las tareas y asignan
responsabilidades para prestar ayuda a los
miembros del grupo que padecen privaciones y
aportarlos estmulos necesarios para uno mismo y
para los dems.

CONCLUSIONES
La Teora del Dficit de Autocuidado de Dorothea Orem
surge como una necesidad de la autora definir el dominio y
lmites de la Enfermera y articular un campo de conocimiento
proporcional al campo de su prctica.
Esta Teora proporciona una gua para el accionar de Enfermera,
los resultados dicen relacin con el conocimiento y satisfaccin
de las demandas de autocuidado y promocin de ejercicio de
autocuidado entre otras.

. Una persona para cuidar de s misma, debe ser

capaz de realizar efectvamente las siguientes
actividades:
Apoyar los procesos vitales y del funcionamiento
normal.
Mantener el crecimiento, maduracin y desarrollo
normal.
Prevenir o controlar los procesos de enfermedad o
lesin.
Prevenir incapacidad(o su compensacin).
Promover el bienestar.

. La finalidad de la atencin en autocuidado es fomentar y

promover la salud, prevenir enfermedades, recuperar o
rehabilitar la salud integral.
A travs del autocuidado se influye positivamente en:
El nivel de salud y la calidad de vida de la poblacin al
lograr que las propias personas, familia y comunidad
mejoren sus conocimientos y destrezas para cuidar de su
propia salud.
Fomentar su capacidad de decidirse a buscar ayuda
profesional cuando sea necesario.

BIBLIOGRAFA
1)MARRINER, TOMEY, Modelos y Teoras en
Enfermera, Tercera Edicin, Espaola, Editorial
Mosby/Doyma libros,1994.
2)CAMPOS,CECILIA Y OTROS, Curso de Enfermera
para el Autocuidado, Segunda Edicin Chile, Editorial Posa
Diseo,1994.
3)JEAN, JENNY, La Teora de Dficit de autocuidado y
los Diagnsticos de Enfermera: Una prueba de su
adecuacin conceptual, Journal of Nursing Education May
1991, Vol..30 N 5.

4) LEDDY SUSAN, PEPPER J.MAE, Bases Conceptuales de la

Enfermera Profesional, Primera Edicin en Espaol,
Organizacin Panamericana de la Salud, 1989.
5) MUOZ MONICA Autocuidado y dependencia en el adulto
mayor, San Pedro de la Paz, 1999. (Tesis para optar al grado de
Magister en enfermera, Universidad de Concepcin - Chile).
6) REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
ENFERMERA NEFROLGICA tercer trimestre 1998 Nmero3
7)WWW. Agentes de Cambio.Com. Revista Web, basada en el
modelo de Dorothea Orem.
8)WWW.terra.es/personal/duenas/teorias.htm

FIN