Consecuencias

renales y
metablicas del
uso de drogas y
alcohol
Dra. Sonia Bustamante Rojas
R3 Psiquiatra
IMSS UMAE22

Enfermedad renal aguda

Disminucin aguda en el flujo de orina

Aumento creatinina srica

Rpida disminucin de la tasa de filtracin glomerular

Enfermedad renal crnica

Alteracin a largo plazo de la funcion renal

Sedimento urinario anormal, que puede o no estar
asociada
Disminucin lenta y progresiva de la tasa de
filtracin glomerular.

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La lesin renal directa y la enfermedad

renal se definen por la parte de la nefrona
que est afectada:

Glomrulos, tbulos, intersticio renal, o

vasos sanguneos.

Ms probable: lesin vascular tubular

Menos comn lesin glomerular

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Lesiones agudas relacionadas

con alcohol

La lesin tubular aguda se ha relacionado con la

ingesta aguda de grandes cantidades de alcohol

Pueden ser confundidos por el uso de AINES o

rabdomiolisis

AINEresaca
Disminuyen

tasa de filtracin glomerular

Compromiso de la presin de
perfusin(deshidratacin)

Resultado de la inhibicin de VPA relacionada con el

alcohol

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Lesin crnica relacionada con

el alcohol
Efectos

in-utero

3-6 semanas de vida embrionaria

Efecto renal directo con disminucin del
nmero de nefronas despus de la
exposicin intrauterina a etanol a dosis
baja
Sndrome alcohlico fetal

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Cirrosis alcohlica

Adultos

Hipergammaglobulinemia
Deposito de IgA en el
mensangio del glomrulo

Cirrosis
alcohlica

Nefrotoxicid
ad

Sndrome
hepatorren
al

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Funcin
renal

Sndrome hepatorrenal
Complicacin

terminal de la cirrosis

Funcin
heptica

Aumento
de
presin
intra
abdomin Hipoalbuminemia
disminuye volumen
al
sanguneo
Hipoper
fusin
renal
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 Alcohol

se ha asociado con:

Cancer urotelial
+HAS dao indirecto sobre la funcin
renal
Obesidad DM2
Pancreatitis cronica

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Cocana y dao renal

Lesin

renal directa mas comn: infarto

renal

Vasoespasmo intenso de la arteria renal

Trombosis de la arteria renal o
segmentaria
Combinacin

de mecanismos
simpaticomimticos y protrombticos
vasoconstrictores.

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 Crack:

Enfermedad por anticuerpos

antimembrana basal glomerular
GNRP
Hemorragia

pulmonar aguda

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 Contribuye

a dao glomerular y fibrosis

debido al efecto en el sistema RAAS

Lesin inespecfica en:

Glomrulo,

tbulos, y el intersticio

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 Asociada

a:

Hipertensin maligna
Ateroesclerosis acelerada

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Anfetaminas y derivados y sus

efectos renales
Metanfetamina

ms comnmente
asociadas con falla renal aguda

Raves, fiestas, baile, (esfuerzo extremo)

Deshidratacin

severa.
Se complica con lesin muscular aguda y
toxicidad por productos de degradacin del
msculo en forma de rabdomiolisis

Lesin tubular directa.

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Asociado con:

Lesin del tbulo proximal

Infarto de arteria segmentaria

Puede ser reversible

la intoxicacin aguda se trata con lquidos IV

y manejo cuidadoso de la temperatura
corporal, deshidratacin y pH

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Herona y lesin renal

Enfermedad

glomerular mediada por

complejos inmunes

Sd. nefrtico o nefrtico

Infeccin crnica estafilococo y
estreptococo
IV

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 Endocarditis

infecciosa

Complicacin renal:
Vasculitis

infecciosa con participacin

mictica (microabscesos bacterianos)
Infarto necrotizante por mbolos spticos
Sd. Nefrtico (hipertensin y hematuria)

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Uso de drogas IV y efectos

renales indirectos
Consecuencia renal Ms Comn
Infecciones:

Glomerulonefritis postestreptoccica
Efectos renales de la endocarditis bacteriana
Glomerulonefritis
Lesin glomerular
Sndrome nefrtico
Deposito de complejos inmunes

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Rabdomilisis

Forma ms comn de lesin renal indirecta

Puede surgir del consumo significativo de drogas

o sobredosis incluyendo intoxicacin etlica aguda

Cocana, MDMA y el uso de estupefacientes,

sobredosis (inmovilizacin prolongada)

Deshidratacin, hipertermia, y la toxicidad del

frmaco (raves ejem)

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 Fallo

renal agudo:

Vasoconstriccin
Mioglobina

se une a NO
Disminucin del volumen plasmtico (liquido en el espacio
intersticial

Obstruccin tubular
Cilindros

pigmentarios marrones

Lesin oxidativa directa de la mioglobina en las clulas

de los tbulos renales
Mioglobinuria

y citotoxicidad del grupo hem

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 Diagnstico

concentracin de creatina quinasa (CK) en

la circulacin.
Por

de rabdomiolisis

lesin renal aguda, (> 15.000 U / l)

Mioglobinuria .

El

tratamiento se centra principalmente

en la reanimacin con lquidos y
correccin de alteraciones electrolticas

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