UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA

CALIFORNIA
UNIDAD
UNIVERSITARIA VALLE DE LAS
PALMAS
Campus
Tijuana
Centro de
de la salud
TuberculosisCiencias
Pulmonar

Fisiopatologa
Dr. Castro

Martnez Rangel Martin

Moreno Gonzlez Fabin
441-1

INTRODUCCIN:

Principal causa de muerte por un agente

infeccioso, ocasionando el 26 % de muertes en
pases en desarrollo.
8 millones de casos anuales, de los cuales 3
millones mueren por la misma.
Incidencia en pacientes con VIH

ETIOLOGA:

a.
b.
c.
d.

e.

Enfermedad infecciosa causada por

Mycobacterium Tuberculosis (bacilo de Koch).
Aerobia,
Bacilares.
Pose capsula
Altamente resistente.
Puede afectar cualquier rgano, pero los
pulmones son los mas frecuentes.

ETIOLOGA:

Los bacilos de Koch son aerobios estrictos, por eso

la enfermedad tiende a causar afectacin en
lbulo superior o regiones superiores del lbulo
inferior del pulmn.

ETIOLOGA

1.
2.

a)
b)
c)

Principales amenazas:
M. Tuberculosis hominis (Humano)
M. Tuberculosis Bovis (Bovina)
Tb Humana:
Infeccin transmitida por aire en forma de
partculas microscpicas (ncleos de la gota)
Toser
Estornudar
Hablar

ETIOLOGA:

1.
2.
3.

.
1.
2.

Tb Bovina:
Ingesta de leche de vaca contaminada
Afecta inicialmente al tracto gastrointestinal
Se considera erradicada en Norteamrica.
La Tuberculosis se manifiesta de dos formas:
Tuberculosis primaria
Reactivacin

TUBERCULOSIS PRIMARIA:

Pac. sin contacto previo con el bacilo de Koch.

TUBERCULOSIS PRIMARIA

El bacilo de Koch crece lentamente y se divide

cada 25 a 32 horas dentro del macrfago durante
2 a 12 semanas hasta que alcanzan un numero
suficiente como para desencadenar una respuesta
celular inmune.

TUBERCULOSIS PRIMARIA

1.
2.
3.

Pac. Con inmunidad celular normal lo anterior es

seguido por una lesin granulomatosa blanco
griscea. Complejo de Ghon.
Bacilos de Koch
Macrfagos modificados.
Cel. inmunolgicas
En el curso de 2 a 3 semanas, la parte central
del complejo experimenta una necrosis blanda,
caseosa (Similar al queso) (Prueba de Tb. +)

COMPLEJO DE GHON:

TUBERCULOSIS PRIMARIA:

Simultaneo a esto, el bacilo de Koch, drena en

los conductos linfticos hacia los ganglios traqueo
bronquiales del pulmn afectado. Provocando
granulomas caseosos.
En la mayora de los casos, la infeccin es
contenida por el sistema inmune, y se mantiene
latente mas no activa.
Suele ser asintomtica

TUBERCULOSIS SECUNDARIA:

Representa la reinfeccin
por un ncleo de gota o la
reactivacin de la Tb
primaria que se curo
previamente.
Hay formacin de cavernas
y
la
diseminacin
bronquial. Las cavernas
pueden confluir y formar
una gran cavidad de 10 a
15 cm de dimetro.

TUBERCULOSIS SECUNDARIA:

El derrame pleural es comn con la evolucin de

la enfermedad.
Fiebre de bajo grado, transpiracin nocturna,
fatiga, anorexia y descenso de peso.
Tos inicial es seca y despus productiva con
esputo purulento y algunas veces teido con
sangre.

DIAGNOSTICO:

1.
2.

Mtodos mas utilizados para su deteccin:

Prueba de Tuberculina(Mide la hipersensibilidad
retardada)

Radiografas de trax.
Las pruebas pueden algunas veces ser positivas o
negativas falsas, esto debido a la accin cruzada
de microorganismos.
Anergia: cuando el paciente da un prueba
negativa falsa. Debido a infeccin por VIH,
neoplasias linforreticulares.

DIAGNOSTICO:

1.
2.
3.

Debido a la anergia, se recomienda el empleo de

pruebas de control:
Cndida
Virus de la parotiditis
Toxoide tetnico
Ya que la mayora de la poblacin a estado
expuesta a estos antgenos y mostrara una
respuesta positiva en las pruebas de control.

DIAGNOSTICO:

1.
2.
3.
4.

Otros mtodos:
Tincin acido-rpida
Cultivos(muestras de esputos, aspiraciones
gstricas, lavados bronquiales.)
Reaccin en cadena de la polimerasa.
Prueba cutnea

TRATAMIENTO:
Principales frmacos:
Isoniazida,
rifampicina,
pirazinamida,
etambutol
estreptomicina.

Isoniazida: mas potente contra el bacilo Koch, mas utilizado.

Se desarrolla resistencia al frmaco rpidamente, por lo cual se opta
por combinar frmacos.

Rifampicina inhibe a sntesis del RNA en el bacilo.

Estreptomicina utilizado en formas graves.

TRATAMIENTO:

1.
2.
3.
4.
5.

Tratamiento profilctico se emplea:

Infectados pero sin la enfermedad activa.
Prueba cutnea positiva.
Contacto estrecho con casos activos de Tb.
Radiografas de trax ostentando signos de Tb.
Factores de riesgo como VIH, Diabetes,
Neoplasias, etc.

EL XITO DEL TRATAMIENTO

DEPENDE:

La adherencia al
tratamiento por parte
del paciente.

Que no se deje el tratamiento al dejar de

presentar la sintomatologa
Es por esto que se lleva a cabo la terapia
observadora.

Utilizada por primera

ves en humanos en
1921 la vacuna de
bacilo de CalmetteGuerin (BCG) es
utilizada para
prevenir el desarrollo
de las formas graves
de Tuberculosis.

Solo para personas con resultado negativo en

la prueba tuberculinica.
Vacuna intradrmica, reaccin local de hasta
3 meses y suele dejar cicatriz.

BIBLIOGRAFA:

Fundamentos de
Fisiopatologa de
Porth.

Fisiopatologa: Salud-enfermedad un enfoque

conceptual de Porth.