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SEMIOLOGA

HEMATOLGICA

SNDROME NEOPLSICO

CANCER

Neoplasia: es el proceso de proliferacin


anormal de clulas en untejidourgano.
Ello da origen a un neoplasma.

El neoplasma
forma una
diferenciada denominadatumor .

El
tumor
puede
ser:
benigno
o
maligno(cncer). slido, o no slido como
laleucemia

masa

FORMAS DE
PROPAGACIN

El crecimiento neoplsico puede


ocurrir por:
Invasin directa del tejido que
origina el cncer
Metstasis o diseminacin a
rgano distante por sangre, linfa
o extensin intracvitaria.

EVOLUCIN

Inicialmente : Es asintmatico
Progresa:
Con aumento del metabolismo
basal
Puede generar un Sndrome
consuntivo

SNDROME CONSUNTIVO

DEFINICIN

Es la prdida
>10%
del
peso
corporal en
60 das o
ms de 3 kg
en 30 das.

SINTOMAS
Prdida de peso
Astenia
Anorexia
Anemia
Compromiso del

estado General!!!

OTROS SINTOMAS
TUMORALES

Ellos son derivados de la compresin


tumoral y/o de la secrecin de
hormonas

TRATAMIENTO CURATIVO
Y PALIATIVO
A) Quimioterapia
Imnunosupresin
B) Radioterapia
Alteraciones actnicas
Agudo: inflamacin
( descamacin
seca o hmeda, eritema, prurito)
Crnico: fibrosis
Cicatrizacin
Sistmicos: malestar, fatiga,
anorexia,
supresin medular

COMPLICACIONES AGUDAS
DEL TRATAMIENTO

Mucosa:

Mucositis, dolor, anorexia, xerostoma, caries

Gastrointestinal:

Nauseas, vmitos, esofagitis, diarreas, hemorragias,

alteracin del transito

Hematolgicos

Infecciones oportunistas.

Pulmn

Neumona, tos, disnea, dolor torxico,

SNC

Cefalea, hipertensin intracraneal, perdida memoria

reciente-visual, calcificacin ventricular, somnolencia


(hipersomnia y fatiga)

SNDROME ANMICO

CASO CLINICO

Paciente femenina de 30 aos, con


antecedentes de miomas uterinos.
Consulta por disnea de esfuerzo,
astenia , fatigabilidad. En los ltimos
das se agrega taquicardia,
palpitaciones y deseos de comer tierra,
irritabilidad y desconcentracin.
Qu cree se va a encontrar en el
examen fisico de esta paciente?

Palidez de piel y mucosas


Cabello seco, fragil y quebradizo
Se evidencia glositis atrfica,
estomatitis y queilitis
El abdomen esta globuloso y se palpa
cuerda clica
Uas fragiles con estras longitudinales
y coiloniquia
Soplos eyectivos
Edema secundario a retencion
hidrosalina

Si solo puede pedir un examen para


estudiar a esta paciente Qu va a
pedir?

No olvide que hasta 20% de hombres


y
35% de Mujeres padece de anemia
(OMS) La mitad de ellas es por deficit
de fierro.

DEFINICION

Disminucin de hemoglobina o N de
hemates a niveles inferiores al lmite
fisiolgico
Hombres G.R. 4.500.000-5.000.000 x
mm3
HCTO. 44%
HB 13-15 gr%
Mujeres G.R. 4.000.000-4.500.000 x
mm3
HCTO. 40%
HB 12-14 gr%

PRESENTACIN CLNICA

Palidez cutneomucosa, observable en mucosas


conjuntival y oral, lbulo de la oreja, palma
manos,
lecho ungueal.
Palidez amarillenta (ictericia sin coluria), en
anemia hemoltica; palidez alabastrina en
hemorragias
agudas;
Amarillo
pajiza
en
neoplasias malignas y anemia perniciosa.
Alteraciones trficas de piel y mucosas: Uas
quebradizas, coiloniquias, fragilidad capilar,
glositis atrfica, estomatitis, disfagia ocasional).

PRESENTACIN CLNICA

Astenia, adinamia, taquicardias, disminucin de la


amplitud del pulso, soplos funcionales, a veces
opresin pre-cordial.
Disnea ( anoxia crnica ); cefalea, vrtigo,
lipotimias, inestabilidad, inquietud y somnolencia;
tinnitus, ambliopa y fotopsias, visin borrosa.
Parestesias y trastornos de la sensibilidad. Pica.
Puede
asociarse
a
hepatoesplenomegalia,
adenopatas, manifestaciones hemorrgicas.
Osteoartralgias, fracturas patolgicas, lesiones
osteolticas.
Sndrome
febril
infeccioso
(neutropenia,
imunodepresin).

EXMENES

HEMOGRAMA con recuento


reticulocitos
MIELOGRAMA
Otros especficos

ANEMIAS
Perifricas (post medulares) Hemorragias- Hemlisis.
Centrales (medulares):
Insuficiencia Mdula sea
Cuantitativa: hipoplasia medular
Cualitativa: Sndromes mielodisplsicos
Invasin de la Mdula sea
Mieloptisis o infiltracin): Metstasis de Cncer- gstrico, pulmonar, mamario,
renal.
Neoplasia hematolgica: linfoma, Leucemia, Mieloma.
Granulomas: TBC, Hongos, Sarcoidosis.
Defectos de factores eritropoyticos (premedulares):
Anemia Ferropnica o Ferropriva
Anemia de las Enfermedades crnicas (Secundarias)
Anemia Megaloblstica
Anemia Sideroblstica
Anemia de las enfs. Crnicas (Hipotiroidismo,
Cirrosis
heptica, Insuf. Renal, dficit de Andrgenos, Cushing,
etc).

POLICITEMIA

El aumento sobre el valor normal de los


globulos rojos se llama POLICITEMIA
El aumento de la viscosidad produce
cefalea, mareos, disnea de esfuerzo,
alteraciones visuales y confusion
mental.
En el examen fisico llama la atencin la
rubicundez
La complicacin ms frecuente es el
tromboembolismo venoso o arterial.