Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

Ctedra de Puericultura y Pediatra I

Extensin Geogrfica Barinas

Accidentes en
Pediatra

Dra. Yadira Moreno

IPG. Kristel
Sarmiento

EPIDEMIOLOGA DE ACCIDENTES EN VENEZUELA

(anlisis )
Causas externa de
Morbilidad

1.
2.
3.
4.
5.

Causas externas de Morbilidad (44)

Accidentes de transporte
Ahogamiento y sumersin accidental
Exposicin a humo
Quemaduras (fuego y llamas)
Envenenamiento
accidental
por
sustancias nocivas

Causas de acuerdo al N
Accidentes
de transporte
Grupo etario
sexo
de casos
(368)
Cadas (78)
- 1 ao: RN y
Masculino
Ahogamiento y sumersin
lactantes menores
(4)
Quemaduras (4)
Envenenamiento (4)
Lesiones
autoinflingidas
(3)
Agresiones
(34)
MORTALIDAD GENERAL REGISTRADA POR GRUPOS
DE EDAD,
SEGUN GRUPO DE CAUSAS Y SEXO, ANUARIO 2011.

LESIONES INFANTILES
TRAUMATISMO

Mortales
No Mortales

ACCIDENTES

Porque mayor tendencia a

lesiones?
Desarrollo Psicomotor
Edad y etapa de
desarrollo

Factores socio
econmicos

CLASIFICACIN DE LOS
ACCIDENTES
De acuerdo al lugar de
produccin

Tipo de accidente

Segn la gravedad

Cadas,
quemaduras,
mordeduras,
cuerpos
extraos,
intoxicacin,
ahogamiento, casi ahogamiento,
arrollamientos, heridas por arma de
fuego y arma blanca
Leve: No compromete la vida
Moderado: Compromete la vida pero es
recuperable
GRAVE:
compromiso
mayor,
con
secuelas
FALLECIMIENTO: lesiones no compatibles
con la vida

ACCIDENTES DE TRANSITO
Definicin

Consecuencias

Es una colisin u otro tipo de accidente que

tiene lugar en la va publica e implica al
menos un vehculo en movimiento.
Factores de riesgo

Poblacin de riesgo

Influencia del desarrollo

cognoscitivo
Conducta: arriesgada.
La velocidad en la proximidad a zonas
residenciales, escuelas, parques.
PREVENCIN
No conducir bajo alcoholemia
Usar CS y dispositivos de proteccin infantil
Uso de cascos
No correr al cruzar la calle e ir con un adulto
Los nios deben ir en el asiento trasero
Manual de Prevencin de lesiones infantiles de la Organizacin

COMPLICACIONES =
TRAUMATISMOS
LOS MAS FRECUENTES

Craneo enceflico
Torcico = fracturas costales, contusin
pulmonar, neumotorax.
Abdominal= riesgo de:
Ruptura o hemorragas del bazo
Ruptura heptica con compromiso
hemodinmico
Renal
Pancretica
Asas intestinales :
Ruptura de ligamento de Treitz, vlvula
iliocecal, reflexiones peritoneales
ascendentes y descendentes, riesgo de
perforacin.

Pediatra esencial de Nelson . 6ta edicin

AHOGAMIENTOS
CASI
AHOGAMIENTO

AHOGAMIENTO

etiopatogenia
Lesin cerebral isqumica
(hipoxemia + acidosis respiratoria)
Aspiracin de pequeas
cantidades de lquido en la
laringe = laringoespasmo

COLAPSO CIRCULATORIO

Los pulmones de llenan de

H2O, o contenido gstrico,
destruye el surfactante =
alveolitis
Disfuncin de intercambio
alveolo capilar

Manual de Pediatra Esencial de Nelson. 6ta edicin

Manifestaciones clnicas

Manejo clnico y
tratamiento

Pronostico

Disnea, taquipnea, taquicardia,

murmullo vesicular disminuido con
agregados crepitantes. Con alteracin
del estado mental.
SIGNOS ALARMA: hipotermia,
bradicardia, hipotensin y disritmias
Reanimar + ABC bsico + hospitalizacin
cardiacas.
+ gases arteriales+ electrolitos sricos
Depende de la gravedad de la lesin hipoxico
isqumica, del tiempo de inmersin y la
cantidad de liquido ingerido, si se produjo o
no bronco aspiracin ( neumona por paso de
contenido gstrico a vas respiratorias
superiores.

Pediatra Esencial de Nelson. 6ta edicin

Lugares de riesgo

Mares, lagos, ros, piscinas, pozos, cisternas,

baldes, baeras, balnearios

Factores de Riesgo

PREVENCIN
Segn la OMS
Cercar piscinas
Usar flotantes
salvavidas en playas y rios
Realizar campaas de sensibilizacin
No ensear a nadar a nios 4 aos.
Manual de prevencin de lesiones infantiles de la OMS.

QUEMADURAS
OMS: Es un traumatismo de la piel y
tejidos corporales por calor, siendo
destruidos, por lquidos calientes, slidos
o por llamas.
Lactantes menores y mayores( por
Factores de Riesgo
contacto) pre escolares ( bebidas
calientes), escolares ( cerillas,
encendedores, juegos pirotcnicos).
Agentes de riesgo

Manifestaciones
clnicas

Estufas, lmparas, velas, combustibles

voltiles en el hogar ,acceso fcil de los
nios a la cocina , cazuelas con lquidos
en ebullicin

Tipos de quemaduras
4to grado

Afectan fascia,
musculo y hueso

Parmetros a evaluar:
Profundidad
de
la
quemadura
Porcentaje afectado de
superficie
corporal
quemada
Localizacin
de
la
quemadura
Asociacin con otras
lesiones

En mayores de 14 aos se aplica la regla de los

9

Pediatra esencial de nelson . 6ta edicin

Criterios de Hospitalizacin
PASO 1
Quemaduras + de 6% de SCQ
en menores de 2 aos y de + de
10% de SCQ en mayores de 2
aos.
Quemaduras
elctricas
o
qumicas
Quemaduras en cara, cuello,
manos y genitales
Con lesiones asociadas: TCE,
fracturas o nios con inhalacin
de humo)
Nios
con
enfermedades
cronicas ( DM, HTA, IRA , IRC)
Sospecha de maltrato infantil

PASO 2

Conducta
Permeabilizar va area ,
ventilacin, control de
signos vitales, paciente
debe ser desnudado y
acostado sobre sabanas
estriles
Se toman 2 vas
perifricas

Pedir hematologa
para
completa
clnicos
Qumica sangunea
1- glicemia, creatinina,
electrolitos, tipiaje.
2- tiempos de
coagulacin: PT PTT.
3- protenas totales y
fraccionadas.
Consulta prctica. Clnicas Medicas. Jos H Pabon 2014.

Reposicin de
volumen de lquidos

Con menor 25% de superficie corporal quemada

con hidratacin de Holliday.
+ de 25% de SCQ:
FORMULA DE CARVAJAL
2.000 CC *SCT + 5.000 CC * %SCQ
CALCULO DE SUP CORPORAL TOTAL
+ de 10kg: ( peso * 4) +7 / peso + 90
-De 10Kg: peso * 4 + 9/ 100
-CALCULO DE SUP CORPORAL QUEMADA
-SCQ * SCT / 100

Formula de
Parkland

Ringer lactato 4mL/ Kg/ % SCQ a pasar en 24

horas.
50% en las primeras 8 hrs
Y el otro 50% en 16 hrs Diuresis de 1cc /Kg/
hora.

Consulta prctica. Clnicas Mdicas de Jos H Pabn. 2014.

Cura de la herida

PASO 3
Hemoderivados

con solucin jabonosa antiseptica + soluc. Al 0.9%

+ desbridamiento quirrgico + antimicrobianos
tpicos + vendaje de la herida.
Antimicrobiano
Nitrofurazona, sulfadiazina de
s
plata, nitrato de plata o
gentamicina, etc.
Hb ( 5 gr/dL) transfusin sangunea
Infusin continua con albumina 1 gr / Kg EV

Clnicas Mdicas. Dr Jos H Pabn. 2014.

Prevencin de
quemaduras
SEGN LA OMS
Colocar encendedores a
prueba de nios
baar a nios con agua de
temperatura adecuada
Cocina, sustancias calientes
en puntos de ebullicin a una
altura fuera del alcance de
los nios.
Prohibir la venta de juegos
pirotcnicos de riesgo
Enfriar la quemadura con
agua

Manual de prevencin de lesiones infantiles de la OMS.

Electrocucin
Es la muerte real o aparente
producida por una descarga elctrica
( electricidad industrial)
Lesin cardiaca
EFECTOS
pulmonares
renales
Abdominales
hematolgicas
neurolgicas
ortopedicas
Sensoriales

Asistolia
Neumonitis, distres respiratorio y
perforaciones bronquiales
IRA= Pre renal
Evisceracin, leo mecnico
Anemia hemoltica y
Inhibicin coagulopata
de centro bulbares
(respiratorios)
Espasmos musculares y
destruccin sea
Ruptura timpnica y vrtigo

Manejo
CORTAR CORRIENTE ELECTRICA
CUBRIR ZONAS QUEMADAS CON
AGUA
COLOCARLO EN DECUBITO
LATERAL
INICIAR RCP BSICO

gravedad

Cantidad de
voltaje
Tiempo de
exposicin

Cadas
Segn la OMS: dice que es todo aquel
acontecimiento por el cual una persona se ve forzada
a buscar apoyo contra el suelo, piso o cualquier otra
superficie.
Etapa de
Nios menores de 6 aos,
desarrollo

conducta caracterizada por :

Independencia, tendencia a
jugar y alejarse del hogar y una
conducta arriesgada
Hacinamiento y la pobreza

lugares

Manual de prevencin de lesiones infantiles de la OMS

Medidas de prevencin
Vigilancia por adultos
Usar ventanas de
seguridad
Puertas y barandillas en
las escaleras
USAR andaderas con
ruedas
No dejar a los nios solos
en los muebles o en
coches cuando ya estn
en la etapa de iniciar la
marcha

DEPORTES DE RIESGO
Patinar, esquiar, monopatn,
equitacin.

Manual de Lesiones infantiles de la OMS

Prevencin en Venezuela
Aulas de vida
SVPP
Proteccin Civil

OMS

bocetos con dibujos seales de prevencin en

accidentes en general para nios y padres, que es
prevencin segn este programa: debe ser una
conducta humana universal, individual y colectiva,
racionalmente concebida y aplicada a grupos
gua de prevencin de accidentes en el hogar, da
humanos
educacin para la formacin de brigadas para la
prevencin de accidentes infantiles y juveniles

la elaboracin de material para estudiantes, mdicos generales y

pediatras sobre las normas para la proteccin del nio y
adolescente siendo los grupos ms vulnerables, por ejmplo en sus
guias mas recientes llamadas: para la vida y el informe
mundial sobre la prevencin de lesiones en nios

Ley Orgnica del Nio, nia y

adolescente

Prevencin de accidentes. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra.

AULAS DE VIDA

GRACIAS