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ONCOLOGIA

QUIRRGICA
Dra.: Teresa Verastegui Sayers

los cnceres ms frecuentes:


Crvix (14.9%)).
Estmago (11.1%).
Mama (10.3%).
Piel (6.6%) y
Prstata (5.8%)
Anlisis de la Situacin del Cncer en el Per, 2013/ Elaborado por
Willy Csar Ramos Muoz y Diego Rolando Venegas Ojeda. - Lima
Ministerio de Salud,: Direccin General de Epidemiologa, 2013.

En nios (menores de 15 aos)


los cnceres ms frecuentes fueron:
Sistema hematopoytico y retculoendotelial
(44.2%),
Encfalo (8.0%),
Ojo y anexos (7.8%),
Ganglios linfticos (6.9%) y
Hueso, cartlago y articulaciones (5.2%)

EL CNCER COMO PROBLEMA DE


SALUD PBLICA
Se estima que a nivel mundial se diagnostican aprox

12.7 millones

de casos nuevos de

cncer.
Para el ao 2030 esta cifra anual se elevar a

21.3 millones de casos nuevos.


The Lancet Oncology Comisin. La planificacin del control del
cncer en Amrica Latina y el Caribe. Lancet Oncol 2013;14:152

Estimacin de casos nuevos de cncer por


ao para Lima Metropolitana y el pas.
LIMA METROPOLITANA
2004-2005
2007
2009
2011

30 031
28 000
31 000
34 000

Fuente: Instituto Nacional

de Enfermedades
Neoplsicas.

PER
2002
2004
2008
2015
2025

35
39
42
46
51

500
860
184
264
695

El cncer es una enfermedad multifactorial, de

etiologa discutida donde la edad, el sexo, la raza y


la herencia se reconocen como factores genticos
determinantes de riesgo.
La dieta, los hbitos txicos, el estilo de vida y el
medio en general, incluyendo la infeccin por
microorganismos, son factores que actan sobre el
genoma de las clulas como iniciadores o
promotores tumorales en la transformacin celular

FACTORES DE RIESGO PARA CNCER


Consumo de tabaco: Asociado a cncer de

cavidad oral, laringe, pulmn, crvix, mama y


estmago.
Consumo de alcohol: Asociado a cncer de
cavidad oral, faringe, laringe, esfago, hgado,
colon, recto y cncer de mama.
Bajo consumo de frutas y verduras: Asociado
a cnceres del tracto gastrointestinal
(Estmago, colon y recto).

Dieta no saludable: El consumo excesivo de sal y

comidas ahumadas se asocia a cncer de


estmago.
El consumo excesivo de azcares, grasas animales
y carnes rojas se asocia a cncer de colon.
Combustin de lea, carbn y bosta: Vinculado a
cncer de pulmn.
Exposicin a asbesto: Asociado a cncer de
pulmn (Mesotelioma)

Conductas sexuales de riesgo: el nmero de

parejas sexuales e inicio temprano de RS que


incrementan el riesgo de infeccin por el virus del
papiloma humano (VPH), causa principal del cncer
de crvix.
Uso de estrgenos exgenos: Asociados
principalmente a cncer de mama y de crvix

Obesidad: riesgo de cncer de esfago, crvix,

mama, colon, recto, rin, pncreas, tiroides y


vescula biliar.
Sedentarismo: Incrementa el riesgo de padecer
cncer de colon.

La ENDES del ao 2012 encontr en

mujeres en edad frtil una prevalencia de


sobrepeso de 34.7%.
1 de cada 2 peruanos con edad mayor o

igual a 20 aos tiene sobrepeso u obesidad.


La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)

Clasificacin T.N.M
El sistema TNM es uno de los sistemas de

estadificacin de cncer de mayor uso.


El sistema TNM se basa en el tamao o extensin
(alcance) del tumor primario (T), el grado de
diseminacin a los ganglios linfticos (N) cercanos, y
la presencia de metstasis (M) o de tumores
secundarios que se formen por la diseminacin de
las clulas cancerosas a otras partes del cuerpo.

Tumor primario (T)


TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha

diseminado a tejidos vecinos)


T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor
primario

Ganglios linfticos regionales (N)


NX No es posible evaluar los ganglios linfticos

regionales
N0 No existe complicacin de ganglios linfticos
regionales (no se encontr cncer all)
N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos
regionales (nmero y/o extensin de diseminacin)

Metstasis distante (M)


MX No es posible evaluar una metstasis distante
M0 No existe metstasis distante (el cncer no se

ha diseminado a otras partes del cuerpo)


M1 Metstasis distante (el cncer se ha diseminado
a partes distantes del cuerpo)

Limitaciones
Es muy dependiente de la progresin temporal del

tumor.
No considera nuevas terapias (hormonales,
monoclonales, etc) que modifican claramente la
supervivencia.
No registra el uso de marcadores biolgicos.

Marcadores Tumorales
Alfa-fetoprotena (AFP)
Tipos de cncer: Cncer de hgado y tumores de

clulas germinativas
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: diagnosticar cncer de hgado y
vigilar la reaccin al tratamiento; para evaluar el
estadio, el pronstico y la reaccin al tratamiento de
tumores de clulas germinativas

Antgeno carcinoembrionario (CEA)


Tipos de cncer: Cncer colorrectal y algunos otros

cnceres
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: Para vigilar si los tratamientos del
cncer funcionan bien o revisar si el cncer ha
regresado

Antgeno prosttico especfico (PSA)


Tipo de cncer: Cncer de prstata
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: Para ayudar en el diagnstico,

evaluar la reaccin al tratamiento y buscar la


recurrencia (recidiva)

C-kit/CD117
Tipos de cncer: Tumor del estroma gastrointestinal
y melanoma mucoso
Tejido analizado: Tumor
Cmo se us: Para ayudar en el diagnstico y
determinacin de tratamiento

CA19-9
Tipos de cncer: Cncer de pncreas, cncer de

vescula biliar, cncer de conducto biliar y cncer


gstrico
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: Para evaluar si el tratamiento est
funcionando

CA15-3/CA27.29
Tipo de cncer: Cncer de seno
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: Para evaluar si el tratamiento est

funcionando o si la enfermedad ha regresado

CA-125
Tipo de cncer: Cncer de ovarios
Tejido analizado: Sangre
Cmo se us: Para ayudar en el diagnstico, en la

evaluacin de la reaccin al tratamiento y en la


evaluacin de la recidiva

Estudio por Imgenes


Tomografa computarizada
Imgenes por resonancia magntica
Radiografas y otros estudios radiogrficos
Mamografa
Gammagrafa de medicina nuclear
Ecografa (ultrasonido)

TRATAMIENTO
Quirrgico: curativo y paliativo.
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunolgicas.