UNIVERSIDAD

NACIONAL HERMILIO
VALDIZAN
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

Integrantes:
JORGE GUERRA, Edwin
Adamer
LEYVA ARANDA, Irving
MARCAVILLACA CUTIPA,
Marco
NAVARRO CASTILLO, Rosmeri

NIETO CARHUAMACA, Arnold

OBREGON MORALES, Berea
OSORIO BRICEO, Sarita Luz
PALACIOS ALVARADO, Edilcio

Corynebacterium
El gnero Corynebacterium es un grupo
grande y heterogneo de ms de 100 especies.
Pared celular contiene: arabinosa, galactosa, cido
meso-DAP y cadenas cortas de cidos miclicos.
Son aerobias o anaerobias facultativas,
inmviles y catalasa-positivas.
Fermentan carbohidratos y Generan
molculas de cido lctico.
Ubicuas en las plantas y animales. Colonizan
normalmente la piel, el aparato respiratorio
superior, el aparato digestivo y el aparato
genitourinario del ser humano.
Arcanobacterium, Brevibacterium, Rothia, Tropherima

Corynebacterium Dyphtheriae
Bacilo pleomorfo (0,3 a 0.8X1 a 8 um).
4 biotipos: Belfanti, gravis, intermedius y mitis

El gen Tox que

codifica la
exotoxina, se
introduce en las
cepas de C.
difteriae mediante
un bacterifago
lisognico (betafago)

PATOGENIA E INMUNIDAD
La toxina diftrica es el principal factor de virulencia de la C.
diphteriae. Esta exotoxina se produce en un lugar de la infeccin y se
dispersa a travs de la sangre.

Existen tres regiones funcionales en la molcula de toxina,

una regin de unin al receptor, una regin de translocacin
en la subunidad B y una regin cataltica en la subunidad A.

El receptor de la toxina: EGF de unin a la heparina.

La regin de la translocacin se inserta en la
membrana endosomal y facilita el movimiento de la
regin cataltica hacia el citosol

La subunidad A finaliza entonces la sntesis de

protenas de dicha clula al inactivar el factor de
elongacin 2 (EF-2), un factor necesario para el
movimiento de las nuevas cadenas peptdicas que
se estn formando en los ribosomas.

La sntesis de la toxina est

regulada por el represor de la
toxina diftrica (DTxR).

Tratar la toxina con formalina

produce un toxoide, que
retiene la antigenicidad que
desactiva al fragmento B y A.

PATOGENIA E INMUNIDAD

EPIDEMIOLOGA

El hombre nico
reservorio de C.
difteriae

La entrada del
microorganismo es
por contacto cutneo
y por gotitas
respiratorias.

EPIDEMIOLOGA

Fuente de contagio:
personas no vacunadas y nios o adultos
con disminucin de la inmunidad

ENFERMEDADES CLNICAS

LA DIFTERIA

Enfermedad ocasionada por efectos

locales y sistmicos de la toxina
diftrica, un potente inhibidor de la
sntesis de protenas.

CORYNEBACTERIUM DYPHTHERIAE
ENFERMEDADES CLNICAS

DIFTERIA RESPIRATORIA

DIFTERIA CUTANEA

Se adquiere por el contacto

de la piel con otras personas
infectadas

1.LA DIFTERIA
MANIFESTACIONES
DE LA
ENFERMEDAD

Fiebre
Tos
Rionera
Escalofros
Apata
Palidez
Taquicardia

Diagnostico de Laboratorio
Dx. es mejor en el clnico
Resultados de laboratorio no son muy

confiables
A la observacin de
grnulos
metacromaticos

CULTIVO

C.
Diphtheriae

AGAR SANGRE CON CISTEINA

TELURITA (CTBA) , inhibe el
crecimiento de las bacterias
respiratorias y los bacilos gram
(-)

MEDIO DE CULTIVO
TINSDALE, es el mejor
para recuperar C.
Diphtheriae en muestras
clnicas
PRUEBAS BIOQUIMICAS:
IDENTIFICAR LA EXOTOXINA
DE DIFTERIA

IDENTIFICACION

P. DE TOXIGENICIDAD

METODO
ALTERNATIVO

Presencia de
cisteinasa y
ausencia de
piracinamida
sa
Analiza por
la presencia
de exotoxina
prueba de
ELEK

P. de
amplificacin
de cidos
nucleicos
ubicacin del
gen TOX

TRATAMIENTO
Administracin de antitoxina diftrica
Antibitico con penicilina o eritromicina

DIFTERIA SINTOMATICA : SE PREVIENE

CON LA VACUNACION CON TOXOIDE
DIFTERICO

VACUNA DPT
En nios 5 inyecciones con antigeno del tetanos y la tos

ferina (2-4-6-15-18 meses )

4-6 aos
Recomienda cada 10 aos

Otras especies de Corynebacterium

Otros gneros corineformes

Arcanobacterium
haemolyticum. Coloracin
de gram

Brevibacterium
(Coloration de Gram, LCR)

VIBRIO
Son bacilos curvos
gramnegativos , anaerobios
facultativos, fermentadores
son oxidasa positivos
En el momento actual el
genero se compone de 76
especies , pero solo tres
son importantes para el ser
humano (vibrio cholerae,
vibrio parahemolyticus y
vibrio vulnificus)
Pertenecen a la familia
vibrionaceae

VIBRIO

Las especies de Vibrio pueden crecer en una variedad de

medios sencillos de cultivo, con un amplio intervalo de
temperatura (de 14C a 40C)

Son halfilas, toleran un amplio intervalo de pH (p.ej. pH

de 6.5 a 9)

La mayor parte de los vibrios tiene flagelos polares y

varios pilis importantes para la virulencia

El polisacrido O se utiliza para subdividir la especie de

Vibrio en serogrupos: se han definido 140 serogrupos O
de v. cholerae, 7 serogrupos O de v.vulnificus y 13
serogrupos O de v. parahaemolyticus

VIBRIO
Los serogrupos O1 y O139 de v.cholerae sintetizan la toxina del

clera, mientras que las otras cepas no producen dicha toxina

ni causan enfermedad epidmica.
El serogrupo O1 de v.cholerae se divide a la vez en serotipos
y biotipos, se han reconocido tres serotipos: Inaba, Ogawa y
Hikojima. Se han definido dos biotipos de v.cholerae O1, el
clsico y el tor
El serogrupo O1 de v.cholerae se divide a la vez en
serotipos y biotipos, se han reconocido tres
serotipos: Inaba, Ogawa y Hikojima. Se han definido
dos biotipos de v.cholerae O1, el clsico y el tor

Vibrio cholerae
Bacilos gramnegativos curvados
Anaerobios facultativos, fermentadores necesitan sal para crecer
Se dividen en 140 serogrupos
Su serogrupo O1 de v.cholerae se subdivide a la vez en serotipos

(Inaba , Igawa, Hikojima) y biotipos ( clsico y El Tor)

Es extremadamente mvil debido a su nico flagelo polar, mide

entre 0.2 y 0.4 m por 1.5 a 2.4 m

Vibrio cholerae
Enfermedad mediada por toxina

colrica ( toxina del complejo A-B)

y pilus coregulado por la toxina
Enfermedades que ocasiona es el
clera , bacteriemia y gastroenteritis
La enfermedad puede variar desde una colonizacin asintomtica
o diarrea leve a una diarrea grave y
rpidamente mortal.
Se lo ha encontrado en ambientes marinos en regiones templadas
o tropicales, en lagos y ros, en moluscos y crustceos, en
pjaros y herbvoros an lejos de las costas marinas.
El examen microscpico no suele resultar de utilidad , es
necesario hacer cultivo
reposion de lquidos y electrolito. Se usa el antibitico
acitromicina y, vacunas

Vibrio vulnificus
Es una bacilo gramnegativo curvos,

oxidasa positiva y anaerobia facultativa,

necesita sal para crecer
Posee una cpsula polisacrido que

es un importante factor de virulencia

y enzimas hidroliticas
Es la especie de Vibrio no cholerae ms patgena en seres

humano, asociada a la septicemia primaria y las infecciones de

las heridas sobre todo en pacientes con hepatopata de base.
Su diagnostico se realiza por cultivos de las heridas y la sangre
Tratarse de forma precoz , medicamento a usar es la

combinacin de minociclina con fluroquinolona o cifotaxina.

Vibrio parahemolyticus
Bacilo gramnegativo, fermentador,

anaerobio facultativo, necesita

sal para crecer
Produce una hemolisina directa

termoestable(TDH: Hemolisina
Kanagawa) asociadas a las cepas bacterianas
La mayor parte de las infecciones sintomticas cursan como

un a diarrea autolimitada
se asocian con consumo de crustceos contaminados
Cultivo se hace igual al de la v.cholerae
Los antibiticos acortaran la duracin de los sntomas y la

perdida de lquidos

PATOGENIA E INMUNIDAD
El bacterifago CTX codifica los genes

para las dos subunidades de la toxina del

clera(ctxA y ctxB ) . Este bacterifago se une
al pilus corregulado por la toxina (tcp), ingresa
al interior y se integra al genoma del V.
cholerae.
El locus cromosmico de este bacterifago
contiene otros factores de virulencia :gen ace
para enterotoxina del clera ,gen zot para
toxina de la zonula oclusiva y gen cep para
factor de colonizacin.

Genoma del v. cholerae

Unin del Genoma del

bacteriofago al
Genoma del v. cholerae

PATOGENIA E INMUNIDAD
La toxina del clera es una compleja toxina A-B

.Un anillo compuesto por 5 subunidades B idnticas

se une a los receptores de los gangliosido GM ,en la
superficie de las cel. epiteliales intestinales.La
porcin activa de la subunidad A se internaliza,
interacciona con protena G y provoca la conversin
de ATP en AMPc ,esto origina la hipersecrecin de
agua y electrolitos.

PATOGENIA E INMUNIDAD
En ausencia de la

toxina del clera ,

V.cholerae O1 an
provoca una diarrea
significativa por medio de
la accin znula oclusiva
y la enterotoxina
accesoria del clera.

PATOGENIA E INMUNIDAD
La mayora de las cepas de V.

parahaemolyticus produce una hemolisina

directa termoestable (TDH tambin conocido
como hemolisina de kanagawa).
La produccin de cpsula en V. vulnificus le
brinda capacidad para causar infecciones
diseminadas graves.

FACTORES DE VIRULENCIA EN LA ESPECIE VIBRIO

ESPECIES

V. Cholerae

V.Parahaemolyti
cus

V. Vulnificus

FACTOR DE VIRULENCIA

EFECTO BIOLGICO

Toxina colrica

Hipersecrecin de electrolitos
y agua

Pilus corregulado por la

toxina

Lugar de unin para CTX;

media la adherencia a las
cel. De la mucosa intestinal

Protena quimiotctica

Factor adhesina.

Enterotoxina clerica
accesoria

Aumenta la secrecin de
lquido intestinal .

Toxina de la znula
oclusiva

Aumenta la permeabilidad
intestinal

Neuraminidasa

Modifica la superf. Celular para

aumentar en N de sitios de
unin de GM para la toxina del
clera .

Hemolisina Kanagawa

Enterotoxina del clera que

induce la secrecin del
cloruro .

Cpsula de polisacarido

Antifagocitica .

Citolisinas , proteasas ,

Media la destruccin tisular.

EPIDEMIOLOGA
Las especies de Vibrio, como V. cholerae, crecen

de forma natural en los estuarios y en los mares

de todo el mundo. Estas son capaces de
sobrevivir y de replicarse en las aguas
contaminadas con una mayor salinidad.
Los vibrios patgenos pueden crecer rpidamente
en aguas con crustceos quitinosos, de ah la
asociacin entre las infecciones por Vibrio y el
consumo de crustceos. Las personas con
infecciones asintomticas son un importante
reservorio de este microorganismo.

 Han ocurrido siete grandes pandemias de clera

desde 1816, lo que ha dado lugar a miles de

muertes y a grandes cambios socioeconmicos.
La sptima pandemia, debida a V. cholerae O1
biotipo El Tor, comenz en Asia en 1961 y se
extendi por frica , Europa y Oceana entre 1970 y
1980. En 1991, la cepa de la pandemia se extendi
hasta Per.
En 1992 apareci una

segunda cepa epidmica

en India y se extendi
rpidamente por toda
Asia. Esta cepa, V.
cholerae O139 Bengal.

 El clera se propaga

a travs del agua y

la comida
contaminadas. La
transmisin directa
de una persona a
otra es infrecuente.

El clera afecta a
personas
pertenecientes a
comunidades
sanitarias
deficientes.

Las

infecciones
producidas
por
V.
parahaemolyticus, V. vulnificus son consecuencias
del consumo de marisco cocinado incorrectamente
o de la exposicin a agua de mar contaminada .

V.
parahaemolytic
us

Gastroenteritis
bacteriana en
Japn, sudeste
asitico y EE.UU

V. vulnificus

Ocasiona
graves heridas
y est asociada
a desenlaces
mortales

ENFERMEDADES CLNICAS
VIBRIO CHOLERAE

HIPOKALEMIA

VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
Reservorio: Las costas poca de calor,
peces y mariscos
Cuadro clnico: (enteritis diarrea acuosa
clicos abdominales, nuseas, vmitos,
fiebre y cefalea. dura alrededor de 3 das,
siendo el rango de 1 a 7 das. En casos
severos heces con sangre y fiebre alta
Perodo de incubacin: De 4 a 30
horas, generalmente entre 12 y 24.
Mecanismo de transmisin:
Principalmente por la ingestin de
mariscos crudos o mal cocidos.
No se transmite de persona a persona.

VIBRIO
VULNIFICUS

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Tratamiento
Vibrio cholerae
Reposicion de liquidos y electrolitos (solucion de

Ringer lactato) para impedir el shock

hipovolemico.
Se usa antibioticos, para ninos y adultos
(azitromicina)
Ninos: eritromicina, furazolidona.
Adultos(no embarazadas): Doxiciclina, ciprofloxacino.

Tratamiento
Vibrio Parahaemolyticus
Reposicion de liquidos y electrolitos
Su resolucion es rapida
Se puede agregar antibioticos

(eritromicina)
Vibrio Vulnificus
Se trata precozmente con anbioterapia:

Prevencion
Debido a que los Vibrios se desarrollan como

celulas de vida libre (viven en reservas

marinas y reservorios estuarios) se pueden
prevenir:
Manejo adecuado de las aguas residuales.
Un sistema de purificacion mas eficiente.
Evitar la contaminacion de alimentos.

Vacunas
Se desarrollaron vacunas especialmente para

V. Cholerae, estas son vacunas orales:

Vacuna de bacterias muertas:
V. Cholerae O1 junto a Subunidad B (Toxina del colera)
V. Cholerae O1 junto a V. Cholerae O139

Vacuna de bacterias atenuadas.

AEROMONAS
Bacilo Gram(-), Anaerobio facultativo,

fermentador, 30 especies (12 subespecies).

Pueden causar:
Enfermedad intestinal (A. Hydrophila)
Diarrea acuosa.
Diarrea intermitente.

Infeccion de heridas
Lesiones traumaticas (expocision a aguas contamindas)
Utilizacion de sanguijuelas medicinales (A. Veronii)

Enfermedad sistemica oportunista

Gastroenteritis (A. Hydrophila)
Ingesta de aguas o alimentos contaminados

SANGUIJUELAS MEDICAS
Estimulan el flujo sanguineo en injertos

cutaneos quirurgicos.
Elimina la sangre estatica del injerto
(HIRUDINA, inhibe la trombina).
Su intestino esta colonizado por Aeromonas
Veronii

Tratamiento de Aeromonas
Las Aeromonas son
Resistentes: Penicilina, Cefalosporina y

eritromicina.
Sensibles: Fluoroquinolonas.

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