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Katrina Saludar Jimenez, R. N
   
 
2. Review of the Anatomy and Physiology of the
Biliary system-(Liver)
22. Assessment
A. chief complaints

B. Past Medical History


C. Physical Examination

222. Laboratories/ Diagnostic Procedures/ Studies


2 . Common Disorders
A. Liver Cirrhosis
B. Hepatitis
   
 

2. Review of the Anatomy and Physiology of


the Pancreas and Gallbladder
22. Assessment
222. Common disorders
A. Cholelithiasis
B. Cholecystitis
C. Acute and Chronic Pancreatitis

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ÈRecent skin/mucous membrane


disruption
ÈMajor illness/hospitalization

ÈMedications

ÈFamily history

ÈPsychosocial History and lifestyle

ÈHabits
  
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2NSPECT2N PERCUSS2N

Liver dullness
È Skin color

È Abdominal size and contour

È symmetry

È Skin characteristics Spleen Dullness

È Jugular vein

AUSCULTAT2N

È Bowel sounds
  
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PALPAT2N
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SPEC2AL PRCEDURES:
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È Total Serum Bilirubin
È Urine Bilirubin/ Foam Test
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È Unconjugated/ 2ndirect È Fecal Urobilinogen


Bilirubin (stercobilin)

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È Conjugated bilirubin

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È Alanine transaminase (ALT), also called Serum Glutamic Pyruvate
Transaminase
Normal value:

È Aspartate transaminase (AST) also called Serum Glutamic xaloacetic


Transaminase (SGT)
Normal value:

È Alkaline phosphatase (ALP)


Normal value

È Gamma glutamyl transpeptidase (GGT)


Normal value:

È LDH (Lactic Dehydrogenase)


Normal alue
  
   
L2 ER B2PSY
È Nsg intervention before and
During the procedure:
1. consent
2. NP: 2-4 hrs
3. Pre-op meds: itamin K if
prolonged Prothromin Time
4. Monitor Pro-time : BLEED2NG
ʹ most common
complication
5. Position: LEFT LATERAL
6. HLD breath 5-10 seconds
during the needle insertion
  
   
L2 ER B2PSY
È Nsg intervention after the
procedure:

1. PS2T2N: R2GHT S2DE


for the four hours

2. BED REST for 24 hours

3. Monitor /s: changes may


indicate internal
hemorrhage

4. bserve for signs of


Peritonitis
  
   
PARACENTES2S
È Nsg intervention BEFRE AND
DUR2NG the procedure:

1. Consent
2. /S prior
3. Empty the bladder
4. Check serum
proteins
5. PS2T2N: sitting/
upright
  
   
PARACENTES2S
È Nsg intervention after the
procedure:

1. /s monitoring
2. Urine output
3. Rigidity of the
abdomen
4. Sx and symptoms of
hypovolemic shock
and peritonitis
  
   
Peritoneoscopy
È Nsg intervention before the
procedure:

1. Consent
2. Clotting fx
3. Hypersensitive to
local anesthesia
4. NP
  
   
Peritoneoscopy
È Nsg intervention after the
procedure:

1. /s and site
monitoring
2. Watch out for
complications:
Bile peritonitis
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È Hepatitis A
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1. Self limiting with only few long term
consequences
2. Txtment of H20 supplies and proper sanitation
3. Hepatitis accine A (Havrix)- 2 doses
4. 2mmunoglobulin (Gammar) before and after
exposure

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È Hepatitis B
1. Strict handwashing
2. Screening blood donors
3. Testing pregnant women (HBsAg)
4. Hepatitis b accine ( Engerix- B, Recombivax
HB)- 3 dose
5. 2mmunoglobulin : for post exposure

  ÷ 
      

È Hepatitis C
1. Major cause of PST TRANSFUS2N
HEPAT2T2S
2. Treatment: 2nterferon and ral Ribavirin
È Hepatitis D
1. Co-infection of Hepa B
Hepatitis E, F, G
1. General hygiene precautions

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È Preicteric phase
1. Flulike symptoms: malaise, fever, fatigue
2. G2: anorexia, N/ , diarrhea & constipation
3. Muscle aches, polyarthritis
4. Mild RU abdominal pain and tenderness

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È2cteric phase

1. Jaundice
2. Pruritus
3. Clay colored stools
4. Brown urine
5. Decrease in
preicteric phase
symptons

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ÈNsg. Diagnosis and 2ntervention for


JAUND2CE
1. 2mpaired Skin 2ntegrity
NP2: Loose fitting clothes
Tepid Sponge bath
Cool room and clean linens
Pharma: ral Cholestyramine ʹ bind with bile
salts for excretion
antihistamines, and phenobarbitals

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ÈNsg. Diagnosis and 2ntervention for


JAUND2CE
1. Disturbed Body Self image
- verbalize concerns or feelings toward condition

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ÈPost icteric phase

1. Serum bilirubin and


enzymes return to
normal levels
2. Energy level
increases
3. Pain subsides

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È Results from the accumulation
of ammonia in the blood and
other neurotoxins

È ASTER22S- earliest sign

È ther manifestations:

1. Confusion/disorientation

2. Delirium/hallucination

3. FETR HEPAT2CUS

4. HEPAT2C CMA
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È A. Medications
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È B. D2ETARY AND FLU2D MANAGEMENT
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È C. CMPL2CAT2N MANAGEMENT

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È D. NURS2NG D2AGNS2S AND 2NTER ENT2NS
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