UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU UFPI

CAMPUS PROFESSORA CINOBELINA ELVAS

CURSO: MEDICINA VETERINRIA
DISCIPLINA: CLNICA CIRURGICA
PROFESSOR: WAGNER

CIRURGIAS ONCOLGICAS

ACADMICO
MADERSON RATSBONE SILVA

INTRODUO
A incidncia de leses oncolgicas em animais de companhia tem vindo a
aumentar nos ltimos anos.

Este aumento ocorre devido a um variado nmero de razes, sendo uma das
principais a atual maior longevidade dos animais de companhia

Apesar da evoluo que a oncologia veterinria nos ltimos tempos,

sabemos que:

aproximadamente metade dos pacientes oncolgicos, acabar por ser

vitimada por esta doena e, a maior parte, necessitar de terapia para
controle da sintomatologia e da dor

INTRODUO
como no homem, um animal com doena oncolgica no sofre apenas com
o tumor e a sua localizao

tambm com vrios problemas subjacentes, designadamente as sndromes

paraneoplsicas.

Estas sndromes so alteraes induzidas pelo tumor e provocam efeitos

sistmicos significativos, conduzindo a uma reduo da condio geral do
paciente

A caquxia a sndrome paraneoplsica mais comum em oncologia

veterinria

DISTRIBUIO
DOS
TUMORES
PRIMRIOS COM A PERCENTAGEM DE
MALIGNIDADE EM CES E GATOS
LOCAL

% TUMORES PRIMRIOS

% MALIGNOS

CAES

GATOS

CAES

GATOS

Pele

28.1

17.6

20

41

Glndula mamria

12.2

4.7

46

80

Trato digestivo

9.6

7.2

33

75

Sistema hemolinftico

7.4

34.8

95

97

Cavidade bucal

6.0

7.6

65

68

Trato genital

5.9

----------

19

---------

Ossos

4.9

3.9

98

60

Trato respiratrio

-------------

4.7

------

75

TERAPIAS DE SUPORTE
MEDICAO E TCNICAS PARA
ATENUAR A DOR
Existem numerosas barreiras ao tratamento apropriado da dor
causada pelas leses oncolgicas no paciente veterinrio, que
incluem, entre outras:

A dificuldade de avaliar a dor em muitas condies neoplsicas

a inapropriada reavaliao aps a implementao da terapia
o receio ou falta de conhecimento relativamente aos efeitos da terapia
analgsica

falha na comunicao com o proprietrio

TERAPIAS DE SUPORTE
MEDICAO E TCNICAS PARA
ATENUAR A DOR
Uma dor reduzida muitas vezes tolerada e provoca poucas
ou nenhumas alteraes comportamentais

Pacientes com dor moderada demonstram vrias alteraes

de comportamento, tais como anorexia e prostrao

Uma dor intensa provoca vocalizao, taquicardia e

taquipneia,

midrase e sialorreia

TERAPIAS DE SUPORTE
MEDICAO E TCNICAS PARA
ATENUAR A DOR
Dos mtodos farmacolgicos, os (AINEs) e os opiides so os mais utilizados
AINEs:
caprofeno e o piroxicam (dor reduzida a moderada)
Opiides:
morfina, a oximorfina, o fentanil, a buprenorfina e o butorfanol (dor moderada
a severa)

ONCOLOGIA
Onkos tumor
Logia estudo
Estudo das neoplasias em toda sua extenso, investigando o
processo patolgico desordenado e incontrolvel de
proliferao celular e todos os processos multifatoriais nele
envolvidos.

ONCOLOGIA
Procedimento Operatrio (Cirurgia):
fundamental para a oncologia
CIRURGIA
ONCOLGIC
A
Diagnstico

Tratament
o

Acompanham
ento

DIAGNSTICO
Anamnese, estudo epidemiolgico e
diagnstico diferencial,
Exame fsico
Exames de auxlio diagnstico:
- Bipsias
- Exames de Imagem: Raio-X, US, TOMO.

EXAMES DE IMAGEM
Raio X
- identifica macrometstases,

- lquidos e massas intracavitrias

Ultrassonografia

EXAMES DE IMAGEM
Tomografia

PRINCPIOS DA BIPSIA
Indicaes:
- determina diagnstico
- auxilia no prognstico

TIPOS DE BIPSIA
Incisional
Excisional
Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Core Bipsia - Tru-Cut
Via endocpia

PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA

FINA (PAAF)
pouco invasiva, no requer anestesia
nem sempre conclusivo

TIPOS DE BIPSIA
1 INCISIONAL:
- punch, agulha de Jamshidi, resseco cirrgica padro

EXCISONAL:

- diagnstica e teraputica

O QUE O PATOLOGISTA
ESPERA DO CIRURGIO?
Informao clinica
Material representativo
Fixao adequada
Evitar reas de necrose ou hemorragias
Referncia as margens
Identificao das cadeias linfonodais

O QUE O CIRURGIO
ESPERA DO PATOLOGISTA?
Tamanho e extenso do local do tumor
Situao das margens de resseco
Tipo histolgico
Grau de malignidade
Embolizao vascular: venosa e linftica
Expresso imunohistoquimica

TRATAMENTO CIRRGICO
Aplicada a quase todos os pacientes
Utilizada fins diagnsticos, paliativos ou curativos
Pode ser associada a outros tratamentos
(QT; RT)
Aceitao do proprietrio

TRATAMENTO CIRRGICO
Elementos a serem investigados: qualidade de vida,
indicao, opes de tratamento alternativo...

CIRURGIAS
MUTILADORAS
E RECONSTRUTIVAS

TRATAMENTO CIRRGICO
DETERMINAO DO RISCO CIRRGICO:
- Estado geral do paciente;
- Estadiamento da neoplasia;
- Complexidade da interveno cirrgica

versus benefcios;
- Profissional habilitado: cirurgio

TRATAMENTO CIRRGICO
Competncia do Cirurgio:
- Base clnica;
- Estadiamento da neoplHabilidade;
- Conhecimento;
- Experincia;
- Criatividade.

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno Curativa:
- Procedimento proporcionar: qualidade associada ou no a
sobrevida
- Exciso local com margem
- Resseco local ampliada (possvel)
- Resseco com linfadenectomia
- Exciso em monobloco
- Neoplasia limitada a uma regio

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno Curativa:

Minimizar disseminao
- linftica
- hematognica
- continuidade
- contigidade

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno Curativa:
- Evitar implantao
- proteger tecido tumoral;
- troca do material cirrgico
- Associar com demais terapias: controle da doena, reduzir
taxas de recidivas ou metstases.

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno Paliativa:
- Ablao endcrina
- Evitar quadros obstrutivos
- Controlar possveis hemorragias
- Evitar ulceraes e/ou infeces
- Higinica, alvio da dor
- Resseco de metstases sintomticas

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno Preventiva:
- OSH precoce
- Orquiectomia teraputica > criptorquida

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS
INDICAES:
- traumas
- feridas congnita
- neoplasias.

Limitaes: ps operatrio, proprietrio...

PRINCPIOS DA CIRURGIA
RECONSTRUTIVA
Cuidados essenciais :
Inciso e exciso de tecidos;
Manuteno da hemostasia local;
Cuidados com o tecido exposto;
Uso de tcnicas apropriadas de suturas.

PRINCPIOS DA CIRURGIA
RECONSTRUTIVA
NO ESQUECER:
Tcnica apropriada;
Escolha do tecido removido e implantado;
Suprimento sanguneo.

PRINCPIOS DA CIRURGIA
RECONSTRUTIVA

Avaliao criteriosa do campo

operatrio posicionamento da
inciso, elasticidade da pele e
tecido adjacente.

Disponibilidade da rea doadora e

qualidade do leito receptor

PRINCPIOS DA CIRURGIA
RECONSTRUTIVA
Localizao das linhas de tenso e trao: raa, sexo e idade;
Posicionamento correto do paciente durante o procedimento
operatrio.

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS
CONSIDERAES GERAIS:
- espessura pele
- localizao do tumor: axila, flanco, dorso, pescoo.
- imobilizao em regies articulares.

PLASTIA E CIRURGIA
RECONSTRUTIVA
Animais: vantagens elasticidade cutnea permitindo
correo atravs de tcnicas simples de reconstruo
- Localizao comprometida: regies distais (extremidades)

PRINCPIOS DA CIRURGIA
RECONSTRUTIVA
Linhas de Tenso da Pele:
Tecido fibroso (disposio das fibras);
Incises paralelas;
Tenso da Ferida:
tenso = complicaes;
Desconforto, deiscncia, isquemia, necrose, dor constante, edema e
ruptura de sutura.

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS
Condutas para alvio da tenso:
- padro de sutura
- divulso ampla do tecido
- uso de flaps cutneos
- tcnicas de relaxamento

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS
Mtodos de auxlio:
- plastias
- enxertos
- retalhos: cutneos, miocutneos

CONSIDERAES FINAIS
Tratamento do Cncer:
- insucesso na terapia
- recidivas e metstases
- aceitao do proprietrio
- custo elevado.

OBRIGADO!!!!