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SICOTERAPETICO
CARACTERSTICAS GENERALES
DEL PROCESO SICOTERAPEUTICO
CONTINUO
ORGANIZADO
SISTEMATIZADO.
Sus etapas se relacionan entre si y
forman un todo para el cumplimiento
de objetivos especficos.
PERO UN PROCESO
SICOTERAPUTICO TAMBIEN
PUEDE SER:
un
en
proceso
etapas
teraputico
delimitadas
DESERCION EN SICOTERAPIA
INTERRUPCION DEL
TRATAMIENTO POR
CUALQUIER CAUSA SIN
ACUERDO PREVIO NI
RESOLUCION DEL
PROBLEMA.
PACIENTE:
Factores
socioculturale
s
Caractersticas de
la
personalidad
Falsa percepcin
sobre curacin
o arreglo
Desmotivacin de
los resultados
Fenmenos
transferencial
TERAPEUTA:
Errores
tcnicos
Encuadre
incompleto o
ausente
Fenmenos
contra
transferenciale
s
ENTORNO:
Condiciones
temporales y
espaciales
Aspectos
CONTROL DE LA DESERCIN
1. ESTRUCTURA
CIN DE LA
RELACIN
DURANTE LA
PRIMERA
ENTREVISTA:
. CONDICIONES
DEL
CONTRATO
TERAPUTICO
2. ADECUACION DE 3.
LA RELACION A LA MONITOR
PERSONALIDAD DEL EO DEL
PACIENTE.
PROCESO
PERSONALIDADES
AFECTIVAS,COGNI
TIVAS,ACTIVAS.
La propuesta ms
coherente en relacin al
tema se sintetiza en los
tres pasos generales:
INVESTIGACIN
PLANIFICACION
APLICACIN TCNICA
En cuyos terrenos se
desenvuelve el que hacer
curativo.
El Psicoanlisis
que propone?
1. Establecimiento
del contacto
2.
Establecimien
to del Raaport
3. Recopilacin
de informacin
4. Reduccin de la
ansiedad
5. Establecimiento
del contrato
teraputico
6. Control de
defensas
7. Desarrollo
y control de
la
transferenci
a
8. Prueba de
la realidad
9.
Terminacin
Explicacin de
las causas del
estado
patolgico y el
mecanismo
etiopategenico
Utilizacin de
procedimientos
explicativos y
persuasivos en vigilia.
Utilizacin de tcnicas
sugestivas y condiciones
en vigilia
YUNG
confesin
explicacin
educacin
transformacin
SULLIVAN
INICIO FORMAL
EXPLORACION
INTERROGATORIO
DETALLADO
Cierre fin del
proceso( terminacin )
WILLIAMS
ON
CONDICIONES DE LAS
ENTREVISTAS INICIALES
EMPLEO DE REACTIVOS
ESPECFICOS
EXPLICACIN DE MECANISMOS
DE PRODUCCIN DE
TRASTORNOS
APLICACIN DE TCNICAS
TERAPUTICAS
ANLISIS
SNTESIS
DIAGNOSTICO
PROGNOSIS
ASESORAMIENTO
SEGUIMIENTO
INVESTIGACI
N
ETAPAS DEL
PLANIFICACI
PROCESO
N
1.
APLICACIN
PRIMER
Demanda ,
SEGUN
investigacin
TCNICA
A
expectativ
DA
Clnica de la
ETAPA
as del
ETAPA
personalidad,
2.
paciente ,
del problema
terapeuta,
o trastorno,
familiares
del entorno.
3.
objetivos
1. Formulacin
TERCE
Dinmica Del
RA
PLANIFIC
Trastorno o
ETAPA
ACION
Problema
:
DEL
2. Formulacin
a)Sintom
PROCES
Dinmica de Losticos
O
Rasgos de La b)Person
Personalidad
alidad
CUARTA
EJECUCI
QUINTA
ETAPA
NY
MONITO
3. Sealamiento
a)Tcnicas de
ETAPA
REO
APLICACI Objetivos
DEL
sintomticas
N
PROCES
b)
Tcnicas
de
O
TCNICA
4. Sealamiento de
personalidad
DX DEL
PROBLE
MA O
TRASTO
RNO
DX DE
LA
PERSON
ALIDAD
DXDEL
ENTORN
O
OBJETIVO:
Identificar las condiciones que se requieren para la
ejecucin de procesos psicoteraputicos, tipos de
conduccin Pasos y Estrategias, para adquirir destrezas a
travs de los ejercicios prcticos.
ACTIVIDADES:
A) Formar grupos, aquellos que inicialmente se
integraron para filman del proceso (fenmenos
afectivos) .
B) Registrar la evaluacin conjuntamente con el grupo.
1
CONTRATRA
NSFERENCIA
FASE DE RECOLECCION DE
INFORMACION ACERCA DE
PROBLEMAS FUNDAMENTALES DEL
PACIENTE.
ELABORACION DEL HISTORIAL
CLINICO
DEDUCCION DE CRITERIOS
DIAGNOSTICOS Y PRONOSTICOS .
1.
PRIMERA ETAPA
MOTIVACIONES Y
EXPECTATIVAS DEL PACIENTE
Busqueda de
problemas .
solucion
Atenuacion y
sintomas .
supresion
de
de
MOTIVACION Y
EXPECTATIVAS DEL
TERAPEUTA
Vocacin de ayuda
Aspectos econmicos
Expectativas
Expectativas de
de
familiares,
familiares,amigos
amigosee
instituciones
instituciones
Adaptacin a la condicin
familiar
Ubicacin en centros
asistenciales
Manejo de sentimientos de
culpa
El motivo de consulta ..
La prisa
por llegar a
un diagnstico
psicopatolgico
puede
hacer
que
el
psiclogo olvide la importancia que tiene el
motivo concreto de consulta del paciente.
Pero porque ..
Tal vez este modo de proceder se deba
a la influencia que histricamente ha
ejercido en la psicologa el mtodo
clnico practicado por la medicina, que
prima la importancia de los rasgos
fenomenolgicos.
Entre los mtodos clnicos utilizados por ambas disciplinas existen nexos
comunes puesto que comparten un mismo campo de trabajo -la patologa-,
pero tambin diferencias obvias, ya que su objeto de estudio es distinto: lo
somtico y lo psquico.
Motivo de Consulta
Tiene que ver con la clnica objetivable pero
tambin con una inquietud subjetiva que el
paciente desconozca o no se atreva a
manifestar.
Cuando un paciente explica que ha decidido
ponerle
fin
a
un
intenso
cuadro
psicopatolgico que hace meses o aos
padece, la clnica manifiesta justifica el
motivo de consulta pero no informa:
cmo la persona ha conseguido soportar
ese malestar durante todo ese tiempo,
por qu ha tardado tanto en decidir acudir
al psiclogo a consultar
No necesariamente es
motivo de consulta cuando:
Una
persona
con
problemas
de adiccin
a
una
sustancia
txica
acude
a
consultar
presionado
por
sus
familiares,
aqu
el
motivo
de
consulta no
necesariam
ente
es
vencer
la
Ocurre
lo
mismo en las
personas que
acuden
a
consultar
obligadas por
una
resolucin
judicial
a
consecuencia
de un delito,
en quienes no
hay conciencia
de
enfermedad y
cuyo
nico
objetivo
es
conseguir una
disminucin
de condena.
Una vez
sentida la
necesidad,
podr
formular al
psiclogo
una
peticin de
ayuda, es
supone
expresin de un deseo,
peticin explcita de ayuda.
que
obedece
la
transitividad,
la
la
EXPLICIT
A
Expresin de
un deseo de
una necesidad
,dolencia
psquica
problema o
desajuste.
i
tic uda
e
P ay
de
TIPOS DE
DEMANDA
El mismo
paciente las
oculta
conscienteme
nte,
Paquete
defensivo del
yo
O son
totalmente
inconscientes
.
Demanda
IMPLICI
TA
SURGE
DURANTE
EL
PROCESO
PUEDE
ESTAR
ENCUBIERTA
HASTA EL
oculta FINAL con
MOTIVOS MAS
que explican
consulta ,sino
QUEJAS que en
el ASUNTO MAS
a resolverse
PROFUNDOS
no solo la
las REALES
ocasiones es
IMPORTANTE
APROXIMACIN DIAGNSTICA
INVESTIGACI
N
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
ORIGEN DE
LA
PATOLOGIA
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
b)
Diagnstico de la personalidad,
actitudes y motivaciones para el
tratamiento.apreciacin
de
la
estructura de personalidad del paciente en
la primera entrevista, ORIENTA a las
estrategias del contacto(acercamiento) y
las posibilidades teraputicas del caso.
Entre los aspectos que se deben tener
cuenta estn
El reconocimiento del carcter psicgeno de
sus trastornos,
La capacidad de introspeccin,
La disposicin para transmitir la informacin
honestamente,
El deseo de comprenderse,
La actitud de participacin activa,
El inters por el tratamiento,
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
INSTRUMENTOS DE
INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN.
DIAGNSTICO
La posicin
no directiva
,ausencia
de critica y
asombro es
lo
recomenda
do
El terapeuta facilita el
relato libre para eliminar la
tensin del paciente, esto
permite atender la
PLANIFICACIN
Formulacin ETIOPATOGENIA
DEL problema o trastorno.
Formulacin dinmica de la
personalidad.(DESCRIPCION DE
LA PERSONALIDAD)
FORMULACIN DE LOS
OBJETVIOS.
SEALAMIENTO DE TCNICAS.
FORMULACION
ETIOPATOGENIC
A Formulacin
dinmica
PLANIFICACIN DEL
PROCESO
Interrelacin del cuadro del
paciente, con los
Factores
Desencadenantes,
Determinantes
Predisponentes
y Mantenedores De La
Factores
Patologasocioculturales
Determinante
Mantenedores
(presin social,
Predisponen
s
discriminacion
tes
por el
Gentica
Trastornos
afectivos
Personalid
ad
Distorsin
de la
imagen
corporal
desencadenan
tes
eventos
peso,impacto
medios)
Factores
personales
Factores
genticobiolgicos
(adolescencia
desarrollo,genetic
a.
Aspectos
cognitivos
Factores
familiares.
Trastornos en
Consecuencia
s
Interaccin
familiar
Interaccin
social
Ambiente
patosintonico
PATOSITONICO
PATODISTONICO
EGOSINTONICO
EGODISTONICO
ETIOPATOGENIA (TcA)
En la etiopatogenia intervienen ASPECTOS:
genticos,
PREDISPONEN
FACTOR
biolgicos,
TES
ES
DESENCADENA
psicolgicos,
NTES
MANTENEDORE
sociales y culturales.
S
http://www.cepvi.com/psicosomatica/disfuncion_sexual4.shtml#.VXWsJOG22M8
FACTORES PREDISPONENTES
Son factores que pueden predisponer
a una persona a padecer disfunciones
sexuales:
Educacin moral y religiosa restrictiva
Educacin sexual inadecuada
Relaciones entre los padres
deterioradas durante la infancia
Experiencias sexuales traumticas
durante la infancia
Inseguridad en el rol psicosexual
durante los primeros aos
Factores
precipitantes/desencadenant
es
Parto
Problemas de relacin de pareja
Infidelidad
Expectativas poco razonables
Disfuncin sexual en la pareja con la que se
mantiene la relacin
Algn fracaso espordico
Reaccin a algn trastorno orgnico
Edad y cambio en la respuesta sexual como
consecuencia de sta
Depresin y ansiedad
Experiencias sexuales traumticas
Factores mantenedores
Una vez desencadenada la disfuncin sexual,
existen factores que pueden hacer que perdure a
lo largo del tiempo:
Ansiedad ante la interaccin sexual
Anticipacin de fallo o fracaso
Sentimientos de culpabilidad
Falta de atraccin entre los miembros de la pareja
Comunicacin pobre entre los miembros de la
pareja
Problemas generales en la relacin de pareja
Factores mantenedores
Miedo a la intimidad
Deterioro de la autoimagen, baja autoestima
Informacin sexual inadecuada
Escaso tiempo dedicado a las caricias antes de pasar al coito
Trastornos psicolgicos ms generales (ansiedad, depresin,
alcoholismo, anorexia, etc.)
RESUMEN
Formulacin dinmica del problema o
trastorno /formulacin Etiopatogenia del
trastorno.
FORMULACIN
DINMICA DE LA
PERSONALIDAD
Description
dinmica
de
la
personalidad
vinculada con:
1.
procesos
de
desarrollo,
2. estilos cognitivos
3. formas
de
afrontamiento
afectivo
y
DESCRIPCIN DE LA PERSONALIDAD
Es una sntesis tanto de las reas
problemticas como de aquellas que
guardan adecuacin en un sujeto.
Es importante que el sicoterapeuta
supera la tendencia peyorativa o
simplista que tienen algunos
sicoterapeutas
para
encontrar
exclusivamente
caractersticas
negativas del paciente sin apreciar
aquellas que pueden favorecer el
Formulacin dinmica de la
personalidad
1.Caractersticas de personalidad de la paciente
( los rasgos )
2.Estilos cognitivos segn la personalidad( la
forma de pensar, las cogniciones, las
distorsiones)
3.Factores conscientes e inconscientes
influyentes. ( como la personalidad y sus rasgos
influyen en el paciente y sus comportamientos )
4.CARACTERSTICAS DE LA PACIENTE
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
Caractersticas de personalidad de la
paciente.
Se describir los rasgos que
identificamos
en
el
paciente,
mediante la entrevista. Ejm
Presenta una personalidad con
rasgos paranoides, debido a que
constantemente est sospechando
que los dems le quieren hacer
dao, es muy obstinada, cuando no
puede resolver algo, se empieza a
sentir ansiosa, irritable. Tristeza
constante,
irritable,
ideaciones
suicidas.
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
Estilos cognitivos segn la personalidad
Se puede denotar que existen ciertas
cogniciones que son producto de los
acontecimientos vividos que estn
generando su sintomatologa ansiosa.
Reacciona de una manera muy
irritable ante eventos tensionantes,
como por ejemplo en situaciones que
pasa en su entorno.
Dificultad para tomar y mantener
decisiones adecuadas en su vida.
Distorsiones cognitivas: Pensamiento
dicotmico, generalizaciones.
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
CARACTERSTICAS DE LA PACIENTE.
La /el
paciente se encuentra motivada/o al tratamiento y
presenta cierto grado de flexibilidad para iniciar el proceso,
Predomina un locus de control interno.
Su nivel de integracin es medio y est acompaado de su poca
capacidad a reaccionar adecuadamente ante los estmulos que
recibe de su entorno.
Sus procesos cognitivos son muy rgidos. Rasgos de Personalidad
paranoides.
Padece de depresin.
Es una persona de inteligencia medio baja.
(funciones intelectivas, cognitivas, nivel de integracin, grado de
flexibilidad, capacidad de reaccionar afectivamente al contacto,
motivacin al tratamiento)
FORMULACIN DE OBJETIVOS se
realiza mediante:
Las metas y
objetivos
conviene
discutirlos con
el paciente, y
construirlos
conjuntamente.
SEALAMIENTO DE OBJETIVOS
teraputi
cos
Resolucin de
problemas
Conocimiento
Profun
do
Objetivos
teraputic
os
Flexibilizacin
Modificacin
positiva de la
estructura
Formulacin
Formulacin
DelDel
problema
problema
OBJETIVOS
DE ASESORAMIENTO
Formulacin
Formulacin
DelDel
trastorno
trastorno
OBJETIVOS
SINTOMTICOS
Formulacin de la
Formulacin de la
Personalidad
Personalidad
OBJETIVOS DE
PERSONALIDAD
Tcnicas
Tcnicas
asesoramiento
dedeasesoramiento
Tcnicas
Tcnicas
sintomticas
sintomticas
Tcnicas
Tcnicasdede
Personalidad
Personalidad
OBJETIVOS
DE
Resolver conflictos
interpersonales
Promover el
crecimiento
personal
Apoyar
emocionalmente
OBJETIVOS
SINTOMTICOS
Disminuir o eliminar
sntomas especficos
Disminuir o eliminar
problemas comportamentales
Asimilar conductas
adaptativas
Promover el awareness
OBJETIVOS
ORIENTADOS
Estimular el insight
Flexibilizar rasgos de personalidad
Re-elaborar cognitivamente
las experiencias pasadas
Optimizar los rasgos
de personalidad
Objetiv
os
Objetivos de
Asesoramient
o
Asesorar para
la resolucin
de problemas
y conflictos
existentes.
Resolver
conflictos
interpersonal
es
Promover el
desarrollo
personal.
Objetivos
sintomticos
Disminuir o
eliminar
sntomas
especficos
Disminuir o
eliminar
comportamien
tos
desadaptativo
s.
adquirir
conductas
adaptativas.
apoyar
emocionalmen
Objetivos
orientados a
la
personalidad
.
Mejorar el
awarenees
Promover el
insight
Flexibilizar
rasgos de
personalidad
Reelaborar
cognitivame
nte
experiencias
pasadas
Optimizar
rasgos de
personalidad
.
TCNICAS DE
ASESORAMIENTO.
Resolucin de
problemas.
Modificacin
De actitudes.
Programas de
crecimiento personal.
Inteligencia emocional.
PNL
Resiliencia
Asertividad
Desarrollo de habilidades
Coaching
Procedimientos
cognitivos
Procedimientos
constructivistas
Tcnicas
retrospectivas
Anlisis de
significados
Anlisis de rasgos de
la personalidad.
SEALAMIENTO DE
TCNICAS
ASESORAMIENTO
Modificacin de actitudes
SINTOMTICAS
Relajamiento muscular
Relajamiento con visualizacin
Tcnicas sugestivas en vigilia
Tcnicas sugestivas en sueo sugerido
Procedimientos conductuales
Procedimientos conductuales
PERSONALIDAD
Procedimientos cognitivos
Procedimientos constructivistas
Tcnicas retrospectivas
Anlisis de significados
Anlisis de rasgos de personalidad
TECNICAS A EMPLEARSE
Sealamiento de Tcnicas
DE ACUERDO A LOS OBJETIVOS PLANTEADOS.
Se adecuan a las necesidades del demandante,familia,etc.
El escogitamiento de tcnicas lo hacemos partiendo de lo general
a lo particular o de los simple a lo complejo.
Los
recursos
tcnicos
empleados
son
procedimientos
conductuales ,sistmicos o provenientes de otras corrientes que
se orienten en ese sentido.
APLICACIN
TECNICA
EJECUCION
TCNICA
FECHA
17 de Junio
EVOLUCIN
Favorable, acude puntual, a
realizado la TIS
APLICACIN
ACTIVIDAD
Aplicacin de tcnicas
de relajacin.
EVALUACIN DEL
PROCESO Y LOS
RESULTADOS
Monitoreo a travs de consulta
Criterios de evaluation final
Criterio del paciente
Criterio del terapeuta
Criterio de familiares y allegados
Evaluacion con : pruebas o instrumentos si es
necesario.