Grupo 3

Universidad De Guayaquil
Facultad De Ciencias Mdicas

Escuela De Enfermera
Administracin de MEDICAMENTOS
VIA ORAL, SUNLINGUAL,
INHALATORIA, SONDA
NASOGASTRICA
Grupo #
3
Kelly Barreto Alava / Farmacologa /
Lcda. Catalina Mocha Macas
LAVADO DE MANOS
OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS:
* Disminuir la contaminacin de las manos y prevenir la
propagacin de grmenes patgenos a zonas no
contaminadas.
* Prevenir la transmisin de infecciones en el medio
sanitario.
* Proteger al paciente, personal sanitario y cuidadores.

10 REGLAS PARA LA
ADMINISTRACIN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
1.- Administrar el medicamento correcto.
2.- Administrar el medicamento al paciente indicado.
3.- Administrar la dosis correcta.
4.- Administrar el medicamento por la va correcta.
5.- Administrar el medicamento a la hora correcta.
6.- Registrar todos los medicamentos administrados.
7.- Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que
esta recibiendo
8.- Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento
ajeno al prescrito.
9.- Investigar si el paciente padece alergias y descartar
interacciones farmacolgicas.
10.- Regiestra el medicamento administrado en la hoja de
Kardex.
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
Son las maniobras que se

realizan
para
administrar
substancias medicamentosas al
organismo por la boca.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL
Ventajas:
Es ms cmodo.
Va econmica.
Produce un efecto local como sistemtico.
No produce ansiedad ni temor.
Desventajas:
No se puede administrar cuando el paciente tiene
vomito.
No se puede administrar cuando ha sido sometido a
anestesia (Alto riesgo de aspiracin).
Cuando ha sido operado del el estomago o
intestinos.
Problemas para tragar.
Succin gstrica.
Pacientes inconscientes Lcda.
o desorientados.
Catalina Mocha Macas
OBJETIVOS DE LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
Lograr un efecto en el organismo mediante el
poder de absorcin que tiene el tubo digestivo.
Cuando se requiere un efecto ms lento.
PRINCIPIOS:
La absorcin de los medicamentos

administrados por va oral son de
efecto ms lento.
La principal absorcin ocurre en la
mucosa
gstrica
e
intestino
delgado.
Las clulas gustativas localizadas
en la parte inferior de la lengua
captan el sabor del medicamento.
PRECAUCIONES:
Evitar administrar medicamentos por va oral a

pacientes inconscientes.
No tocar el medicamento con las manos.
Al terminar de dosificar el medicamento lquido,
limpiar la boca del frasco para evitar adherencias.
EQUIPO:
Carro para medicamentos con charola que
contenga:
Medicamentos indicados.
Tarjetas Kardex.
Vasos graduados.
Gotero.
Jeringa de 2oml.
Abatelenguas.
Popote.
Toallas de papel.
Jarra con agua.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
Leer tres veces la orden mdica.
Dosificar el medicamento y colocarlo en el vaso graduado.
Membretar el vaso graduado.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica
7. Dar preparacin fsica: Aislar al paciente y dar posicin fowler.
8. Administrar el medicamento, ofrecer lquido en caso necesario.
9.Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido el
medicamento.
10.Limpiar la boca del paciente si quedan residuos de medicamento.
11.Colocar el vaso graduado en el recipiente con agua jabonosa.
12.Dejar cmodo al paciente.
13.Al terminar el procedimiento, lavar todos los vasos graduados y dems
materiales utilizados.
14.Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
ADMINISTRACIN DE MEDICACIN POR

VA SUBLINGUAL
La va sublingual es una va de administracin alternativa de la va
oral para la medicacin que se encuentre comercializada en esta
presentacin y una va de eleccin para el alivio del dolor en pacientes
con dolor crnico.
VENTAJAS DE LA VA
SUBLINGUAL
Tcnica no invasiva
Permite la incorporacin directa del frmaco al
torrente circulatorio
Evita el trnsito por el tracto gastrointestinal inferior
y el sistema portal
Rpida instalacin del efecto (latencia rpida),
Buena tolerancia.
SONDA NASOGASTRICA

FACTORES QUE MODIFICAN LA

ACCIN DE LOS FARMACOS
* Edad
* Peso corporal
* Condicin de la
persona
* Va De
administracin
* Sexo
* Factores psicolgicos
* Factores ambientales

Tipos de Alimentacin
por SNG
Continua: Bomba
de Infusin
Discontinua: Se
administra la
Medicacin y queda
Cerrada por unas
horas
Bolos: La
medicacin se hace
en 4-5 tomas en el
da.
OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios
para administrar la medicacin por va
enteral
a
aquellos
pacientes
que
presentan impedimentos para la va oral.

DEFINICIN
Consiste en la administracin de medicamentos,
diseados inicialmente para la va oral, a travs
de una sonda. Esto supone problemas que
pueden favorecer el fracaso teraputico, por lo
que hay que adaptar o reconvertir la forma oral
para que pueda ser administrada por va enteral.

VETAJAS Y DESVENTAJAS DE
ESTA ADMINISTRACIN
VENTAJAS:
*Proporcionar la administracin por la
va adecuada.
*Buscar alterativas para su
administracin va oral.
*Cumplir con la va de administracin
requerida para el frmaco.
DESVENTAJAS:
*Obstruccin de la sonda.
*Vmitos y/o intolerancias de la va.
*Neumona aspirativa.

MATERIAL Y EQUIPO
* Forma oral de la medicacin adaptada para su
administracin por va enteral.
* Preparar cada frmaco en una jeringa de color
mbar y etiquetarla con el nombre del paciente.
* Guantes no estriles.
* Pinzas de plstico tipo Kocher.
* Servilletas de papel.
* Una sonda nasogastrica con corcho.
* Vaso con agua.
* Jeringas de color mbar o de 50 cc. de cono
ancho.
NOTA: Para comprobar la sonda se utilizara un
fonendoscopio y jeringa de 50cc. de cono
ancho.

SUMINISTROS
Tener en cuenta que:
* Las formas lquidas, debido a su alta osmolaridad y viscosidad,
requieren ser diluidas entre 50 y 100 cc de agua:
* Las soluciones y suspensiones orales suelen ser peditricas y por
tanto suelen llevar glcidos (atencin en los diabticos), sorbitol y
etanol (producen diarreas e interacciones con otros medicamentos).
* Las frmulas magistrales no siempre pueden prepararse y tienen
caducidad corta.
*Algunas frmulas parenterales pueden ser administradas por va
enteral.

* Las formas slidas, deben deslerse para su administracin:

* Si no pueden deslerse, triturar y diluir los comprimidos en un
mnimo de 10 a 15cc de agua.
* Abrir las cpsulas y diluir su contenido.
* Las cpsulas con microgrnulos pueden causar obstruccin de
la sonda. Diluirlos pero no triturarlos.
* En las cpsulas de gelatina blanda con lquido en su interior,
se desaconseja extraer el lquido por problemas de estabilidad
del principio activo, adherencia a las sonda, etc. (Ver gua de
administracin de frmacos por sonda nasogstrica).

* En los comprimidos de cubierta entrica, al romperla, el principio

activo se degrada en el estmago produciendo una disminucin de la
absorcin intestinal e irritacin gstrica.
* No triturar los comprimidos de liberacin retardada porque pueden
producir toxicidad, al aumentar la concentracin absorbida.
* La manipulacin de las formas farmacolgicas se realizar
inmediatamente antes de su administracin y en condiciones de
limpieza.
* Nunca introducir directamente la medicacin en el volumen de
nutricin enteral.
* Cuando la medicacin se deba administrar en ayunas:
-- Detener la nutricin enteral continua, 15 minutos antes.
-- Administrarlo una hora antes o dos horas despus de la nutricin
enteral discontinua.

TECNICA
Realizar la higiene de manos
Comprobar inmediatamente antes de la administracin, que el paciente, la
medicacin, la hora, la va de administracin y la dosis son los establecidos
en la prescripcin mdica.
Colocarse los guantes.
Parar la nutricin enteral en caso de que la tuviera.
Pinzar la sonda.
Quitar el tapn de la sonda o desconectar la lnea de infusin tapndola
hasta volver a conectarla.
Lavar la sonda con 20-30 cc. de agua.
Introducir la medicacin lentamente con la jeringa.

En caso de administrar varios medicamentos, tener en

cuenta:
* Administrar primero las formas lquidas y dejar las ms
densas para el final, en orden creciente de viscosidad.
* Introducir entre 5 cc. y 10 cc. de agua entre uno y otro.
Volver a lavar la sonda con 20-30 cc. de agua despus
de la administracin.
Tapar la sonda con el tapn correspondiente o conectar
la lnea de infusin.
Reanudar la nutricin enteral si la tuviera.
Acomodar al paciente.
Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o
eliminacin en los contenedores adecuados.

PROCEDIMIENTO
Comprobar que el paciente, la medicacin, la
hora, la va de administracin y la dosis son los
establecidos en la prescripcin mdica.
Comprobar la fecha de caducidad del
medicamento y la integridad del mismo.
Comprobar y verificar la no existencia de
alergias.
Verificar el tipo de sonda o dispositivo que
porta el paciente.

Comprobar siempre la correcta ubicacin y
permeabilidad de la sonda, antes de administrar la

medicacin.
Comprobar que la medicacin a administrar sea
compatible con la nutricin
enteral (ver PD-GEN-15), pruebas diagnsticas y
otros frmacos.
Verificar que la forma oral de la medicacin
pueda ser adaptada o reconvertida para su
administracin por va enteral.

VIA INHALATORIA:
Es la va de administracin de medicamentos en accion

directa sobre los organos (los pulmones), con una mayor
rapidez, con dosis ms pequeas del frmaco y menor
incidencia de efectos secundarios.

Parte anatomica:
Anatoma Respiratoria

Tamao de particulas:
Nivel alcanzado por las partculas inhaladas por la va area segn su tamao
Partculas de
15 a 10 m
Partculas de
10 a 5 m
Depsito en faringe, laringe

y vas respiratorias superiores
2-5 m ptimo para el depsito
Traqueobronquial
0,5-2 m ptimo para el depsito
alveolar
Partculas/ de
Kelly Barreto Alava / Farmacologa
a 0.5 m
Tamao de las partculas
Mayor de 8 micras
Depsito de las partculas
Orofaringe
De 5 a 8 micras
Grandes vas areas: traquea y

bronquios principales
De 1 a 5 micras
pequeas vas areas y regin alveolar
Menor de 1 micra
Movimiento Browniano: se expulsan con

la espiracin.
Los mecanismos fsicos que regulan el movimiento y

depsito de las partculas de un aerosol en la va area son:
- Impactacin:
Ocurre en la va area superior cuando:

Flujos altos (> 100 L/min)
Tamao de partcula > 5 m
_ Sedimentacin:
Ocurre en los bronquios distales y de
pequeo dimetro cuando:
Flujos bajos (< 30 L/min)
Tamao de partcula entre 2 y 5 m
_ Difusin:
Ocurre en la va area ms distal cuando:

Son partculas menores de 1 m
Los inhaladores
Es un dispositivo mdico utilizado para suministrar un
medicamento en forma de partculas de polvo al organismo a
travs de los pulmones.
1. La eficacia de los inhaladores es indispensable.

2. Existen muchos tipos de inhaladores en el mercado lo que
supone un problema para los pacientes y los mdicos.

3. El aprendizaje del manejo requiere tiempo.
4. Los profesionales sanitarios a veces no conocemos el manejo de
todos ellos,
por lo que difcilmente podremos ensear a
nuestros pacientes.

Dispositivos:
Sistemas de inhalacion:
Cartucho presurizado o inhalador
de dosis medias (MDI)
Nebulizadores:
Jet
Ultrasnico
Inhalador de polvo seco:

_ Unidosis: (HANDIHALER, SPINHALER, AEROLIZER)
_Multidosis: (ACCUHALER, TURBUHALER,
EASYHALER, NOVOLIZER)

CARTUCHO PRESURIZADO:
CARTUCHO: medicamento en
solucin o suspensin en un gas
propelente y a presin.
ENVASE EXTERNO de plstico.

VENTAJAS:
Es pequeo tamao, fcilmente transportables, baratos.
Dosificacin muy exacta.
Se pueden acoplar a cmaras de inhalacin.
tiles para medicacin de rescate.
DESVENTAJA:
Mala coordinacin activacin-inspiracin.
Efecto fren-fro (interrupcin de inspiracin al impactar las

partculas en la pared posterior de la faringe)
Contamina el medio ambiente .




SISTEMAS ACTIVADOS POR

INSPIRACIN:
Sistemas compactos,multidosis y
de tamao mayor.
Medicamento en suspensin en un
gas propelente y a presin.
La inhalacin provoca el disparo

de la medicacin.
Evita la mala coordinacin

disparo-inhalacin.

Ventajas:
No coordinacin activacin-inspiracin.
Fcil de utilizar en nios y ancianos.
Mayor cantidad de frmaco en cada cartucho.
Bajo flujo inspiratorio (18-30 mL/min).
Prcticamente silenciosos.
DESVENTAJAS:
Ms voluminosos que otros sistemas presurizados.
Alta impactacin orofarngea.




CMARA DE INHALACIN
Aparatos diseados para mejorar la eficiencia

en el uso de cartuchos presurizados.
Al aumentar la distancia entre el cartucho y la

boca enlentecen el flujo del aerosol,
reduciendo la impactacin orofarngea.
Aumenta la distribucin pulmonar del frmaco.

Facilitan coordinacin activacin-inspiracin.
Adultos 750 mL
Nios 250-300 mL
Ejemplos: FISONAIR, AEROCHAMBER,

AEROSCOPIC.

Ventajas:
No coordinacin activacin-inspiracin.
Disminuyen el depsito orofarngeo menos efectos

secundarios locales (candidiasis por corticoides).
Anulan el efecto fren-fro.
Aumentan disponibilidad del frmaco en pulmones.
Bajo flujo inspiratorio. De eleccin en crisis.
Con mascarilla nios pequeos o pacientes insconcientes.
Desventajas:
Poca manejabilidad por su tamao.
Incompatibilidad entre cmaras y
sistemas presurizados.
Es necesario adiestramiento.
No respetan medio ambiente.


NEBULIZADORES:
Producen un aerosol o vapor de una solucin farmacolgica
lquida.
El vapor pasa por un tubo que est unido a la boquilla de
una mscara facial.
Indicado en pacientes que no colaboran o en poblacin
infantil.
TIPO JET:
La nebulizacin se produce por
medio de O2 o de aire comprimido.

TIPO ULTRASNICO:
La nebulizacin la produce un cristal
piezoelctrico que rompe las
partculas lquidas al vibrar.

Inhaladores de polvo seco MONODOSIS

Aerolizer
Inhalator
Ingelheim
El paciente tiene que administrar de dos

formas:
-Tras la toma la cpsula se vaca
-La cpsula suena al girar en una correcta
toma
Inhaladores de polvo seco MULTIDOSIS

Turbuhaler
Accuhaler
Ventajas:
Autonoma del paciente
Asociacin de frmacos
Inhaladores de polvo seco MULTIDOSIS

Easyhaler
Inconvenientes:
Novolizer
Precio elevado
Poca o nula percepcin de la administracin
Procedimiento en polvo
seco

SALBUTAMOL:
Es un broncodilatador
adrenrgico que acta
estimulando los receptores
beta2-adrenergicos en los
pulmones para relajar la
musculatura lisa bronquial y
por lo tanto aliviando el
broncoespasmo.

Indicaciones y usos:
Tratamiento de: asma bronquial,

broncoespasmo reversible asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (bronquitis y enfisema
pulmonar).
Prevencin del asma bronquial y

broncoespasmo.
FARMACOCINETICA:

Salbutamol:
Biodisponibilidad
El inicio de accin es a
los 5, siendo su efecto
pico a los 30-90.
A los 5 se obtiene un
efecto equivalente al
75% del efecto mximo.
La duracin de accin
oscila entre 3 a 6 horas.
Tiempo de v
4 a 6 horas y es
parcialmente
eliminado va renal y
parcialmente
metabolizado a
sulfato fenlico
inactivo.
por inhalacin es
excretada dentro de
Lcda. Catalina Mocha 72
Macas horas.
Cmo se utiliza?
De este medicamento existen comercializadas formas de

administracin inhalatoria (aerosoles, soluciones,
inhaladores).Existen tambin formas orales y parenterales de
salbutamol.
La dosis adecuada de salbutamol puede ser diferente para cada

paciente, las dosis ms frecuentemente recomendadas:
Dosis: 2 inhalaciones cada 4-6 horas.

Precauciones que deben tenerse:

Agite el inhalador antes de cada dosis.
Si se requiere una segunda inhalacin,
dejar al menos 1-2 minutos entre ambas
inhalaciones.

No debe utilizarse:
En caso de alergia al salbutamol.
Si experimenta algn tipo de reaccin alrgica deje de

tomar el medicamento y avise a su mdico o farmacutico
inmediatamente.
No utilice salbutamol, salvo prescripcin mdica, si

padece: hipertiroidismo, insuficiencia coronaria,
feocromocitoma.

Interacciones medicamentosas:
Algunos medicamentos que interaccionan

con
el salbutamol son: agentes bloqueadores
beta-adrenergicos oftlmicos, agentes
bloqueadores beta-adrenergicos
sistmicos, teofilina.
Informar al mdico de cualquier otro
medicamento que se est tomando.

Reacciones adversas:
Ms frecuentes de la salbutamol son: palpitaciones,

taquicardia, hipotensin, nerviosismo, dolor de cabeza,
temblor muscular, calambres musculares, debilidad.
Raramente puede producir otros efectos como: sequedad

de boca, tos, urticaria, colapso, nuseas, vmitos

Mantener en un lugar Nombres Comerciales

fresco, sin humedad,
lejos de fuentes de
Buto Asma,
calor y luz directa.
Ventoln Respirador.
No dejar al alcance
de los nios.
Existen tambin
formas genricas de
Necesita receta
salbutamol.
mdica? Si.

Bibliografia:
Domenech J , Martinez J, Editores. Biofarmacia y
Farmacocintica.
Principios de farmacologa mdica- Harold Kalcunt
Vittorio Fattorusso y Otto Ritter, Vademecum
clinico,sexta edicin actualizada y adaptada de
la decima edicin francesa.
Diccionario de especialidades farmaceticas
publicado por editorial PLM (per).
Introuccion ala enfermera- Hitner Nagle
Manual de la enfermera
Compendio de boletines farmacolgicoscentro de informacion de medicamentos
toxicos (CIMYT)Kelly Barreto Alava / Farmacologa /

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* Las formas slidas, deben deslerse para su administracin:

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Depsito en faringe, laringe

Tamao de las partculas

Depsito de las partculas

Grandes vas areas: traquea y

pequeas vas areas y regin alveolar

Movimiento Browniano: se expulsan con

Los mecanismos fsicos que regulan el movimiento y

Ocurre en la va area superior cuando:

Ocurre en la va area ms distal cuando:

1. La eficacia de los inhaladores es indispensable.

supone un problema para los pacientes y los mdicos.

por lo que difcilmente podremos ensear a

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Inhalador de polvo seco:

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Mala coordinacin activacin-inspiracin.

Efecto fren-fro (interrupcin de inspiracin al impactar las

Contamina el medio ambiente .

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SISTEMAS ACTIVADOS POR

La inhalacin provoca el disparo

Evita la mala coordinacin

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Fcil de utilizar en nios y ancianos.

Mayor cantidad de frmaco en cada cartucho.

Bajo flujo inspiratorio (18-30 mL/min).

Ms voluminosos que otros sistemas presurizados.

Alta impactacin orofarngea.