ABORTO

Clasificacin.

Espontneo.
Inducido.
Teraputico.
Legal.
Voluntario.

El fracaso de la reproduccin
se produce antes y despus de
la implantacin

Aun en las mejores condiciones el 15% de los

ovocitos no se fecundan y del 10 al 15% comienzan
la segmentacin pero no llegan a la implantacin.

De los 70 a 75% que se implantan solo en 58 %

sobrevive hasta la segunda semana y el 16 % de
ellos sern anormales.

En consecuencia para la fecha en la cual deja de

presentarse la primera menstruacin esperada ,
solo el 42 % de los ovocitos expuestos a
espermatozoides sobrevivirn .
De estos, determinado nmero de casos
experimentaran aborto en las siguientes semanas y
otros sern anormales en la fecha del nacimiento.

Aborto espontneo
definicin

Finalizacin del embarazo antes de

la semana 20 o que el producto pese
menos de 500 gr.
Mas del 80 % de los abortos ocurren en
las primeras 12 semanas.
Factores de riesgo:
Multiparidad.
Edad de la madre y del padre ( 12 % en
mujeres menores de 20 aos hasta 26 %
en mujeres mayores de 40 aos, en el
varn de 12 a 20 % en las mismas
edades)
Embarazo dentro de los tres primeros
meses posteriores a un nacimiento de
termino.

Etiologa

Factores fetales
Desarrollo anormal del
cigoto
Aborto aneuploide
Trisoma autosmica
(13, 16,18,21,22)
Monosoma X

Etiologa

Factores maternos
Infecciones
Enfermedades
debilitantes crnicas
Anomalas endocrinas
Diabetes mellitus
Deficiencia de
progesterona

Uso de drogas

Tabaquismo
Alcohol
Cafena
Toxinas ambientales:
arsnico,
el plomo, ter.

Etiologa

Factores autoinmunes
Defectos uterinos:
mioma, Sx. de
Asherman, tabiques.

Incompetencia
istmicocervical

Abortos del primer

trimestre

Aneuploidias
Deficiencia de
progesterona

Abortos del segundo

trimestre.

Infecciones
Incompetencia
istmicocervical

Categoras

Amenaza de aborto
Aborto incompleto
Aborto en evolucin
Huevo muerto y retenido
Aborto inevitable.
Aborto habitual.

Amenaza de aborto

Presencia de sangrado
transvaginal
Dolor abdominal
Dolor lumbar persistente

El crvix no tiene
modificaciones

Dxs diferencial:
Sangrado por implantacin
Lesiones cervicales
Plipos cervicales

Parte del contenido

uterino se ha
expulsado.

El crvix se ha
modificado, es
progresivo y se
espera que sea
expulsado en el
corto plazo.

Son embarazos del segundo trimestre

con ruptura de la membranas.

El embrin
ha muerto

Manejo de la
amenaza de aborto

Reposo
hidratacin

Inhibidores de la
sntesis de
prostaglandinas
progesterona

Manejo

Aborto
incompleto y en
evolucin
LUI

HMR
maduracin
cervical y LUI
Aborto inevitable
Maduracin
cervical , expulsin
del producto y LUI

Incompetencia
Istmicocervical

Principal causa de abortos de repeticin tardos.

Es la incapacidad funcional para retener un embarazo antes
de que llega a termino.
La causa puede ser
congnita: exposicion al DES, tero bicorne o doble.
adquirida: legrados. Conizaciones.
Infecciones: urea plasma, micoplasma, gardnerela,
candida ???

Diagnostico IIC.

Antecedentes de perdidas
gestacionales tardas con
dilatacin silenciosa.
Prueba del dilatador de
Hegar No. 8.
HSG
ecografa

Tratamiento.
Cerclajes: Tcnica de Shirodkar.
Tcnica de Mc Donald.
Tcnica de Espinoza Flores
Tcnica de Lash.