EXTREMIDADES

Los primeros huesos en osificarse son la Clavcula y la

Mandbula en la semana 8, por lo tanto, son los primeros en
visualizarse.

Los Huesos Largos, Falanges y Escpula, se osifican hacia el

final del primer mes.

Las 4 extremidades se visualizan perfectamente al final del

perodo embrionario, es decir, en la semana 10.

Los Metacarpianos y Metatarsianos se osifican entre la

semana 12 y 16.

CONT..EXTREMIDADES

El Pubis y el Calcneo se osifican entre el 5to y 6to

mes.

Los dems Huesos se osifican despus del

nacimiento.

Por US podemos ver los Huesos cuando ya estn

osificados, ecognicos, y los Cartlagos los vemos
hipoecicos.

Todos los Huesos se miden de extremo a extremo.

CONT..EXTREMIDADES

Al evaluar las extremidades debemos observar en

primer lugar la presencia o ausencia de las 4
extremidades, los dos miembros superiores y los
dos miembros inferiores con sus respectivos
Huesos, entindase, Humero, Radio, Ulna, Fmur,
Tibia y Fbula.

Debemos confirmar la presencia o ausencia de

movimientos tanto de flexin como de extensin.

Por ltimo procedemos a medir. Los Huesos que

medimos en forma rutinaria son los Huesos
largos, generalmente el Fmur.

CONT..EXTREMIDADES

Para medir el Fmur,

debemos de tratar que
el hueso se vea
paralelo a la incidencia
del haz, y medimos de
extremo a extremo,
excluyendo ambas
epfisis, tanto la
proximal como la
distal.

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CORTE INCORRECTO
PARA MEDIR

Todos los
Huesos largos
se miden igual,
no debemos
medir en forma
oblicua porque
el resultado de
la medida ser
inferior a la real
alterando la
precisin de la
edad
gestacional.

CONT..EXTREMIDADES

F= Fmur

t= tibia

P= proximal

d= distal

En la extremidad inferior, la
Tibia y el Peron terminan
distalmente al mismo nivel.

El Hueso de situacin ms
lateral corresponde a la
Fbula( antiguamente
llamado Peron), y es ms
delgado que el Hueso
medial que corresponde a
la Tibia.

CONT..EXTREMIDADES

En la extremidad superior,
podemos evaluar al Radio y a la
Ulna ( antes llamada Cbito).

El movimiento de pronacin hace

que el Radio y la Ulna se crucen
por lo que es muy difcil
establecer cual es el lateral y cual
es el medial.

Generalmente la Ulna y el Radio

por su extremo distal se sitan al
mismo nivel y podemos
reconocer a la Ulna por su
relacin con el 5to dedo, mientras
que por su extremo proximal
reconocemos a la Ulna por su
mayor longitud en relacin al
Radio.

ULNA

HMERO

RADIO

CONT..EXTREMIDADES

NOEDF

Los primeros ncleos de

osificacin secundario
que aparecen son el de la
epfisis distal Fmur
(NOEDF) a la semana 32,
el de la epfisis distal de
la Tibia (NOEDT) a la
semana 35, el de la
epfisis proximal Hmero
(NOEPH) a la semana 38.

Se observan como
imgenes ecognicas que
van cambiando de
redondeadas a alargadas
llegando a medir hasta 7
mm y son considerados,
en unin a otros
parmetros, como ndices
para madurez fetal

CONT..EXTREMIDADES

MEDIDA PLANTAR

Hoy en da podemos
medir cualquier parte de
las extremidades o
Huesos que la forman
para establecer la edad
gestacional, sin
embargo, entre ellos el
ms utilizado, adems de
los huesos largos, es la
longitud del Pi fetal.

El Pi lo podemos medir
a travs de la planta del
Pi, medida plantar o en
corte sagital. Se mide
desde la piel sobre el
calcneo hasta el dedo
ms largo.

CONT..EXTREMIDADES

MEDIDA SAGITAL

CONT..EXTREMIDADES

Es importante establecer el cociente entre la longitud del

fmur y la longitud del pie, el cual debe ser de 1.

Si el feto es de constitucin pequea o si existe Retraso

simtrico del Crecimiento Intrauterino el cociente es
mayor o igual a 0,9

Si hay una Displasia Esqueltica, caracterizada por

acortamiento de los miembros, el cociente es menor de
0,9, debido a la desproporcin que existe entre manos y
pies.

CONT..EXTREMIDADES

Siempre debemos
observar las dos
extremidades,
compararlas,
establecer simetra
entre ambas y
observar movimientos
tanto de flexin como
de extensin.

CONT..EXTREMIDADES

MIEMBRO SUPERIOR

CONT..EXTREMIDADES

Feto de 11 a 12 semanas, chupando dedo