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FISIOLGICA
DEL RN
Anemia
Reduccin de la masa de glbulos rojos, de la
concentracin de hemoglobina o del
hematocrito.
Los valores eritrocitarios en el periodo neonatal
son mas variables que en cualquier otro
momento de vida.
El diagnostico de anemia, debe hacerse en
trminos de valores normalespara la GE y
posnatal.
Fisiopatologia
Con el inicio de la respiracin al nacimiento, existe mas
oxigeno disponible para unirse a la HGB y la saturacin de
oxigeno de la HGB aumenta en alrededor del 50-95%, e
incluso mas. Conjuntamente, la transicin en la sntesis de
HGB fetal adulta supone un cambio de afinidad del O2 por la
HGB adulta.
Por tanto, inmediatamente despus del nacimiento, el > del
contenido de oxigeno de la sangre y la transferencia de
oxigeno a los tejidos hace disminuir la produccin de
eritropoyetina.
- Disminuye la hemoglobina
- Se almacena hierro para produccion posterior
Etiologa
1. Perdida sangunea:
a. Ante parto: feto-materna, feto-fetal
b.Intraparto: accidente obstetrico
c.Posparto : hemorragia interna
2. Proceso destructivo, hemolisis
3. Falta de produccin
Anamnesis y examen
fsico
Historia familiar: anemia, colelitiasis,
ictericia no explicada, esplenomegalia.
Historia obstetrica: embarazos previos,
duracion de la gestacion, tipo,
complicaciones.
Clnica
1.Palidez de piel y mucosas, o ictericia en un proceso
hemolitica.
2.Anemia por perdida de sangre: signos de hipovolemia y
choque, insuficiencia cardiaca y respiratoria, mala
percusin y cidosis.
3.Anemia por hemorragia crnica: palidez, escasos y sin
sntomas respiratorios y/o hemodinamicos.
4.Anemia hemoltica: ictericia, palidez,
hepatoesplenomegalia.
5.Anemia de prematuros: fatiga en la alimentacin,
taquipnea, taquicardia,
Laboratorios
Biometra hemtica
Retculocitos: es normal 4-6% los primeros
tres das, se elevan en una perdida crnica de
HGB y hemolisis.
Grupo RH.
Bilirrubina
Frotis perifrico.
Recuento de
reticulocitos
En los nios a termino es del 3-7% al nacer,
se reduce de 1-3%a los 4 dias, menos de 1%
despus de la primersemana.
La persistencia de reticulocitosis o eritrocitos
nucleados sugiere la posibilidad de
hemorragia o hemolisis.
Tratamiento
Transfusion:
Volumen de transfusion:
Peso en kg x 80x(Ht deseado-Ht observado)/HT de la sangre a
transfundir
Poliglobulia
HGB mayor de 22gr/dl o hematocrito mayor de 65% en la
primer semana de vida.
Depende de la via.
Clinica
INCIDENCIA: 1 4% de partos
La clnica se debe a la hiperviscosidad de la sangre
Rubicundez
Cianosis
Afeccin a SNC
Manifestaciones Cardiopulmonares
Clinica
1. Incremento del volumen sanguineo:
-Taquipnea
-Taquicardia
-Insuficiencia cardaca e hipertensin pulmonar
2. Policitemia:
-Hiperbilirrubinemia
Tratamiento
1. Paciente sintomtico y/o hematocrito > 70 %
* Dieta absoluta 24-48 horas
* Monitorizacin de saturacin Hb y frecuencia cardaca.
* Si es posible monitorizacin de PVC
-Si la PVC es > 10 (Hipervolmicas): Sangra de 10-15 ml/Kg.
-Si la PVC es de 5-10 (Normovolmicas) o no la conocemos:
--Exsanguinotransfusin parcial con seroalbmina al 5% (de
eleccin) o plasma fresco (si existe coagulopata)