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QUIRURGICA DE
ABDOMEN
CERVANTES DE JULIAN MARCO
RAUL.
Caso problema
Apendicectomia en la infancia,
insuficiencia venosa perifrica
Padecimiento actual
Diagnostico???
Tumores periambulares.
Nosologa y clnica quirrgica de
abdomen.
CANCER DE PANCREAS.
Es un crecimiento incontrolado
de clulas malignas en el
pncreas.
Es un tumor maligno que se
origina en la glandula
pancreatica, es una de las
neoplasias mas agresivas, de
diagnostico tardio y pronostico
sombrio.
PREVALENCIA.
Ha aumentado de forma
constante.
En los Estados Unidos, en aprox.
un 20% en los ltimos 20 aos.
En Latinoamrica entre 10.2 y
11,1% de cada 100.000 personas
ETIOLOGIA
Factores Genticos
Edad
Sexo
Raza
Tabaco
Alimentacin
Antecedentes de Pancreatitis Crnica
Diabetes Mellitus
PATOLOGIA
Se origina en las clulas de los conductos en
aproximadamente un 90% de los pacientes y
en las clulas acinares en un 10%.
Dos terceras partes del total de carcinomas del
pncreas aparecen en la cabeza y el gancho y
una tercera parte en el cuerpo y la cola del
pncreas.
PATOLOGIA
Crecimiento progresivo del tumor
Se extiende
progresivamente al
duodeno
Metstasis hepticas
Identificables (70-80%)
I.
II.
Dolor
Abdominal:
Con irradiacion a espalda (en cinturon),
empeora al acostarse.
Ictericia: 10 % (metstasis heptica)
ESTUDIOS DIAGNSTICOS
LABORATORIO:
Hemograma completo,
Anlisis de orina,
Examen de heces
Glucosa en sangre.
Protrombina y amilasa en suero.
Funcin heptica
Fosfatasa Alcalina
Bilirrubina (cabeza de pancreas, y r.
periampular)
TRNSITO GASTRODUODENAL:
Ensanchamiento y estiramiento del marco duodenal,
Irregularidades de la mucosa del duodeno,
El signo del 3 invertido de Frostberg,
Distorsin del antro gstrico y
Estrechamiento de la tercera porcin del duodeno
ESTUDIOS DIAGNSTICOS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
TRIFASICA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICA
COLECISTOGRAFIA ORAL O
COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA.
Tomografa computarizada
trifsica
Fase arterial:
Provee informacin de las ramas arteriales que irrigan al pncreas y la
comunicacin con rganos adyacentes
Fase venosa :
Los datos que proporciona esta fase son de gran importancia para
valorar el retorno sanguneo y resaltar cualquier lesin del mismo a
travs
de la vena esplnica y porta respectivamente y la comunicacin
con el
pncreas
Fase parenquimatosa:
Llamada tambin fase de equilibrio o de perfusin nos proporciona
informacin de todo el parnquima pancretico
Tumores periambulares.
Se les denomina as, a todos aquellos
los cuales se encuentran en la segunda
porcin duodenal, de la ampolla de
Vater y de la va biliar distal.
Clasificacin.
Estadsticas.
FACTORES DE RIESGO
CNCER DE PNCREAS
La raza negra
Algunos productos qumicos
Una dieta rica en grasa y protenas
El tabaquismo
TUMORES DE VA BILIAR
La presencia de clculos
La ingesta de alimentos contaminados
con aflatoxinas
La colitis ulcerosa idioptica
Colangitis esclerosante.
Secuencia adenoma-carcinoma.
PRESENTACIN
CLNICA
Ictericia
Coluria
Prurito
Baja de peso.
Dolor abdominal.
Estar atentos a DM de
reciente aparicin.
Anemia Ferropenica.
Entre un 30 y un 50 %
de los pacientes refieren
nuseas y vmitos, sin
embargo la obstruccin
mecnica demostrable
por mtodos
radiolgicos es menos
frecuente.
Otras
DIAGNSTICO
LABORATORIO
IMAGEN
ECOGRAFA ABDOMINAL
Se fundamenta en su capacidad para
diagnosticar la naturaleza obstructiva de la
ictericia, detectando dilatacin de la va
biliar intra y extraheptica y
eventualmente
dilatacin marcada e
indolora de la vescula
biliar
ULTRASONOGRAFA ENDOSCPICA
Diagnstico y etapificacin de los tumores de la
cabeza del pncreas y otros periampulares est
siendo evaluada. Puede permitir diagnosticar
lesiones pequeas (< 2 cm), no diagnosticadas
por otros mtodos. Su exactitud para etapificacin
tumoral local es del 80 % y la de diagnosticar
adenopatas regionales de
solo 50 a 60 %.
BIOPSIA PERCUTNEA
Con
aguja
fina
merece
consideraciones, ya que existe el
riesgo de diseminar el tumor en un
paciente que puede ser candidato a
reseccin con fines curativos
LAPAROSCOPA
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