ASMA

DEFINICION
Enfermedad inflamatoria
crnica de la va area,
caracterizada por
Inflamacin, hiperactividad
bronquial que lleva a
episodios recurrentes de
sibilancias y broncoespasmo,

se manifiesta por tos,

disnea, opresin torcica,
sibilancias, asociado a
limitacin variable del flujo
areo que a menudo es
reversible
espontneamente o con
tratamiento.

ETIOLOGIA

MULTIFACTORIAL
Antecedente de atopia familiar en
el 80% de casos interactan
varios factores para su expresin
clnica, existen diversos
mecanismos desencadenantes
tanto alrgenos intra como extra
domiciliarios y contaminantes
ambientales.

Tabaquismo pasivo y activo,

infecciones de la va area
superior predominantemente
virales, ejercicio, sensibilizacin
ocupacional, cambios climticos,
reflujo gastroesofgico, dieta,
obesidad.

FISIOPATOLOGA
Alrgica (mayor frecuencia): En el
70% de casos se puede encontrar una
sensibilizacin a aeroalergenos con
produccin de IgE alrgeno especfica,
exposiciones subsecuentes activan la
liberacin de mediadores inflamatorios
con produccin de inflamacin
bronquial, broncoconstriccin, e
hiperreactividad de la va area.

No Alrgica (menor frecuencia) otros

mecanismos,ingestion de
medicamentos principalmente AINES,
autoinmunidad, sensibilizacin con
alrgenos ocupacionales con
mecanismo no mediado por IgE .

DIAGNOSTICO CLINICO

El Dx generalmente es clnico el cual es sugerido

si hay combinacin de tos, sibilancias, dificultad
respiratoria, de forma episdica y recurrente en
un paciente con antecedente familiar de
atopia.
As mismo la posibilidad aumenta en un nio
con otras enfermedades de origen atpico
(Rinitis Alrgica, Dermatitis Atpica)
Se clasifica como Intermitente, Leve
Persistente, Moderada Persistente, y Grave
Persistente basados en la frecuencia y
gravedad de signos y sntomas y la
espirometria, en nios > de 5 aos; en
nios < 5 aos no es valorable la
espirometria.
Actualmente se encuentra la clasificacin
por niveles de control en asma controlada,
parcialmente controlada y no controlada.

Diagnstico por imgenes

Rayos X convencionales son de

poca ayuda, tiles en pacientes
cuando necesitamos realizar
algn diagnstico diferencial.

Clasificacin de enfermedad
por Evolucin Leve
Intermitente. Leve
persistente. Moderada
persistente. Severa
persistente

Clasificacin actual: Asma

controlada, parcialmente
controlada y no controlada.

TRATAMIENTO

Asma aguda moderada que no

responda al tratamiento convencional
o exacerbaciones graves,
antecedente de hospitalizacin por
asma grave, persistencia de la
sintomatologa despus de 2hrs,
saturacin de oxgeno menor a 92%.

ESTABILIZACION INICIAL

Manejo en Urgencias Oxigeno para

lograr una saturacin de oxgeno igual o
mayor a 95%. 2 agonista de accin
corta, en nebulizacin 150 mcg Kg Dosis
cada 20 minutos hasta 3 dosis o en
inhalador de dosis medida (MDI
presurizado) 2 inhalaciones cada 20
minutos por una hora. Esteroides
sistmicos hidrocortisona 5 mg Kg dosis.
Prednisona 1-2 mg Kg da, si no hay
respuesta inmediata al agonista.
Monitorizar signos vitales. Reevalar en
1 y 2hrs posteriormente.

Tratamiento a Largo Plazo

Esteroides inhalados, esteroides
va oral, Antileucotrienos, 2
agonistas de Accin Prolongada,
Cromonas, Teofilinas de Accin
Prolongada, Inmunoterapia
especfica Combinacin de
glucocorticoide inhalado y un
broncodilatador agonista B2 de
accin prolongada

GRACIAS