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PRINCIPALES EXAMENES

COMPLEMENTARIOS DEL
SISTEMA ENDOCRINO
EN RADIOLOGIA
DR. ALDO ESCALANTE FLORES
MDICO - RADILOGO

TIROIDES
ESTUDIOS ISOTOPICOS:
- Determinacin de la captacin tiroidea de radiofrmacos,
mediante gammagrafa; usa 131 I, 123 I, 201 Tl, 99mTc.
- Actividad tiroidea se evalua mediante la captacin de yodo a las 4
y 24 horas.
- Mejores imgenes con 99Tc y gammacamara.
- Indicaciones:
- - hipotiroidismo e hipertiroidismo
- - Enfermedad de Graves
- - Bocio multinodular y difuso
- - Tiroiditis
- - Ndulos tiroideos solitarios.
- - Identificacin de tejido tiroideo ectpico.
- - Evaluacin post qx de NM.

ESTUDIO ECOGRAFICO:
Se estudia con transductor de 5 10 MHz.
Tcnica inicial para la evaluacin morfolgica.
Valora la presencia y extensin del bocio, de las
lesiones nodulares, evaluando caractersticas de
benignidad o malignidad.
Sirve para dirigir punciones dx.
Evaluacin pre y post operatoria en lecho qx o ganglios
regionales.
Difcil evaluar la extenson retrotraqueal o retroesternal.
Doppler color ayuda determinar su vascularizacin.

BX Y TTO MEDIANTE PAAF:


Dx definitivo lo da la puncin directa.
Palpacin directa o guiada por US.
Dirige la puncin para la ablacin de ndulos con
etanol para ndulos hiperfuncionantes sin generar
hipotiroidismo secundario.

RM
T1, T2, T1 con contraste, cortes axiales.
No es la tcnica de eleccin.
Indicaciones especficas:
- Valoracin de la extensin subesternal del bocio.
- Estadificacin de tumores tiroideos grandes o
agresivos.
- - Deteccin del carcinoma tiroideo recidivante.

TOMOGRAFIA COMPUTADA:
- No suele emplearse en el estudio de afecciones
tiroideas.
- Indicacin principal: mets pulmonares,
mediastnicas, hepticas.
- Uso del contraste puede interferir con la funcin
tiroidea y captacin de yodo.

GLANDULAS PARATIROIDES

ECOGRAFIA:
Ecografa de alta resolucin, 7.5 10 MHz.
Ndulos hipo o anecoicos.
Alteraciones tiroideas pueden afectar su
identificacin.
- Pueden quedar ocultas las glndulas de
localizacin mediastinal.
- PAAF con control ecogrfico ayuda a obtener
buena muestra y diferenciar hiperplasia, adenoma
o NM.
- Tambin es til para dirigir la inyeccin de etanol.

ESTUDIOS ISOTOPICOS:
- Principal indicacin: hiperparatiroidismo
recidivante tras la ciruga.

RESONANCIA MAGNETICA:
- Evaluacin del cuello y del mediastino.
- Indicada slo en el hiperparatiroidismo
recidivante, estudio pre qx, identificacin de
lesin ectpica.

ADRENALES
La Tc es la tcnica de eleccin inicial.
Ayuda a determinar hiperplasia suprarrenal,
adenoma suprarrenal.
La RM no proporciona informacin adicional para
el dx de hiperplasia suprarrenal al no mostrar
cambios caractersticos de la intensidad de seal.
No permite distinguir entre adenoma vs NM.
RM til para evaluar invasin de rganos
adyacentes y vasos por lesiones suprarrenales
malignas.
Toma de muestra EV mediante angiografa.

TUMORES ENDOCRINOS
PANCREATICOS,

Eutpicos:
Insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma.
Intestinales:
Gastrinoma, Vipoma.
Ectpicos:
ACTH, GHRF, Serotonina, Pth, neurotensina.

TEP FUNCIONANTES ECOGRAFIA:


- Masas slidas, homogeneas, hipoecognicas,
redondas u ovales, bien deliomitadas.
- A veces apariencia de quistes complejos
multiseptados.
- Su deteccin est en funcin al tamao.
- Sensibilidad del 60%.

TEP FUNCIONANTE TC:


- Tras el contraste, realzan en la fase arterial.
- Sugieren malignidad calcificaciones, necrosis
central, mets hepticas, invasin venosa y
retroperitoneal..
- Sensibilidad del 75 %.

TEP FUNCIONANTE RM:


- No tiene mayores ventajas sobre la TC, excepto secuencias con
supresin grasa.
TEP FUNCIONANTE RADIOLOGIA VASCULAR EINTERVENCIONISTA:
- Angiografa tiene un papel importante en clarificar hallazgos
dudosos para demostrar pequeos tumores.
- Todos los TEP funcionantes se parecen angiograficamente, son
redondos u ovales bien definidos que persisten en fase arterial.
- Vasos aferentes y dilatados se observan en lesiones de mauor
tamao.
- Muestra portal transheptica.
- Estimulacin arterial y muestra venosa: se inyecta va arterial
sustancia secretagoga para obtener pico hormonal, luego tras
cateterismo venoso, se toma muestra.

TEP FUNCIONANTE MEDICINA NUCLEAR:


Se usa octeroitide marcado con In-BTPA, y el 90
100 % de ndulos van a ser detectados.
PET CT ayuda en el dx de estos tumores.
TEP NO FUNCIONANTES, se muestran de mayor
tamao, de aspecto fibroso, con areas de
necrosis, hemorragia, sin realce al contraste,
vasos aberrantes.