ESTADOS DE CONCIENCIA Y

ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA
PAOLA HERRERA
ANDR ROJAS
UAC 2015

CONCIENCIA

Estado dado por ciertos mecanismos

que permiten la percepcin de uno
mismo y del ambiente que nos rodea.
Propiedad de mantenernos en contacto
con nuestro medio interno y con el
medio externo.

Conocimiento del sujeto sobre su realidad

perceptiva y su realidad emocional actual y
pasada, que le permite una proyeccin futura
caracterizada por conductas significativas.
Requiere un adecuado y armnico funcionamiento
del SN, particularmente del tronco cerebral y los
hemisferios.

Conciencia:

Estado de vigilia
Contenido de nuestra experiencia
Conocimiento e intenciones

Autoconciencia: Conocimiento de uno

mismo en relacin al medio

ESTADO MENTAL propiedad de analizar,

comparar, recordar o sacar
conclusiones acerca de lo que la
conciencia nos informa sobre el medio.

ANATOMA DE LA CONCIENCIA
Activacin de
conciencia: tronco
cerebral
Contenido de la
conciencia:
corteza cerebral
Tlamo: vrtice del
sistema de
activacin y
estacin de
activacin y
desactivacin de la
corteza
Una
lesin en el tlamo altera
empobrece el contenido de

la
la

activacin o
conciencia

SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE

(SARA)
Sistema de redes
Su principal
bioqumicas
funcin es activar
diferenciadas
la corteza cerebral
interrelacionadas
y regular el ciclo
Controla activacin
sueo vigilia.
cortical mediante
proyecciones que
usan acetilcolina,
noradrenalina,
serotonina y
dopamina entre otros.
Penetra difusamente
en varias reas
corticales.

HEMISFERIOS CEREBRALES

La corteza aporta
contenido a la
conciencia
Las lesiones focales
no omnubilan la
conciencia aunque
podran alterar
funciones mentales
Cuando el coma est
asociado se debe a
efecto a distancia por
tumefaccin o
desviacin de las
estructuras
profundas.

Cuando la lesin es
grande y en el
hemisferio
dominante se da
una prdida de ms
del 50% de la
funcin cognitiva
Entonces el sujeto
puede ser, al menos
por un tiempo,
insensible a todo
estimulo externo.

HEMISFERIOS CEREBRALES

En lesiones que
afectan a los
hemisferios en
forma bilateral, el
grado de alteracin
de la conciencia
esta determinado
por:

Tamao de lesin
Rapidez de
desarrollo

No en todos los
casos de prdida de
conciencia el tallo
debera estar
daado
No se puede valorar
la influencia del tallo
sobre la corteza si
no hay corteza que
estimular.

PROCESOS QUE ALTERAN EL ESTADO DE CONCIENCIA

AFECTACION DE LA CIRCULACION CEREBRAL

Cardiopatas: Insuficiencia, paro, arritmias.

Oclusin de vasos cerebrales: Trombosis,
embolismo
Hemorragia cerebral: Parenquimal,
subaracnoidea.

PROCESOS QUE ALTERAN EL ESTADO DE CONCIENCIA

AFECTACION DEL METABOLISMO CEREBRAL

Enf. Metablicas: Acidosis diabtica,
trastornos hidroelectrolticos, hipo e
hipertiroidismo etc.
Enf. Txico-metablicas: Insuficiencia
heptica o renal.
Enf. Txicas:Alcohol, barbitricos, opiceos,
etc.
Edema cerebral y aumento de la presin
intracraneal: infecciones, tumores, abcesos,
traumatismos, etc.

PROCESOS QUE ALTERAN EL ETADO DE CONCIENCIA

TRASTORNO
PRIMARIO
DE
ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL:
Epilepsia.
Contusin cerebral.

LA

CLASIFICACIN
Alteraciones
Agudas del
estado de
conciencia:

Confusin
Obnubilacin
Estupor
Delirio
Coma

Alteraciones
Crnicas del
estado de
conciencia

Demencia
Hipersomnia
Estado vegetativo
Mutismo aquintico
Enclaustramiento

ALTERACIONES AGUDAS
Confusin
Respuesta a rdenes verbales
simples. Desorientacin
(enturbiamiento de la conciencia)
Somnolencia
Se logra despertar al paciente con
facilidad, al cesar estmulo cae en
somnolencia. (Omnubilacin)

Estupor
Solo se despierta por estmulos vigorosos y
repetidos. Al cesar cae en sueo profundo
Delirio:
Desorientacin, irritabilidad, excitacin,
alteracin en la percepcin de estmulos
sensoriales (trastornos txicos o
metablicos)

COMA

Estado de:
a) falta de respuesta a estmulos.
b)Ausencia del fenmeno de despertar
c) ausencia de actividad
Lesiones bilaterales que afectan al sistema activador
reticular resultan en coma.
Alteracin severa de las funciones superiores(corteza)o
insuficiencia del SARA del tallo o ambos resultan en
coma.
Al examen: No se le puede despertar, no responde a
estmulos. La estimulacin dolorosa no provoca posturas
anormales

ALTERACIONES CRNICAS
Demencia
Deterioro global de las capacidades intelectuales
adquiridas lo suficientemente graves como para
interferir funcionalmente en la vida personal,
social y laboral del sujeto.

Mutismo acintico
Inmovilidad, sin expresin oral ni movimientos
oculares, sin compromiso de vas motoras
Vigilia
y alerta sin posibilidad de elaborar
respuesta

Estado vegetativo persistente

No respuesta al medio ni indicio de
funcin mental, periodos de vigilia y
sueo. Funciones vegetativas
conservadas. Sobrevive con cuidados
adecuados.