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Conceptos Generales
Clasificacin
1. Alteraciones en el Tamao.
2. Alteraciones en la Forma.
3.Alteraciones en el Numero.
5. Defectos de la Dentina.
8.Alteraciones en el color.
Alteraciones en el Tamao
Microdoncia
Microdoncia Generalizada:
Es un termino que se emplea para indicar que todos los dientes son mas
pequeos de lo normal.
Microdoncia Local:
Caractersticas Clnicas
La Microdoncia local se observa bsicamente en
incisivos laterales superiores observndose que la
corona del diente tiene una forma cnica o de
espiga, por lo tanto se le da el nombre de lateral en
espiga o destornillador.
Esta alteracin tiene fuerte influencia hereditaria
autosomica dominante.
El micro diente que ocupa el segundo lugar en
frecuencia es el tercer molar superior y despus los
dientes supernumerarios.
Microdoncia
Macrodoncia
Macrodoncia Local.
Se refiere a un diente o grupo de dientes muy grandes
Es poco frecuente
Suele verse en terceros molares mandibulares
Esta relacionada a hipertrofia hemifacial.
Macrodoncia.
Alteraciones en la Forma
Gemacin o Geminacin.
Geminacin o Gemacin
Gemacin o Geminacin
Fusin
Se define como la unin de dos grmenes
dentarios en desarrollo, lo cual produce una
estructura dentaria nica y grande.
El proceso puede comprender todo el diente o
limitarse solamente a la raz, compartiendo
solamente el cemento y la dentina.
En ocasiones los conductos radiculares pueden
estar separados o estar compartidos.
La causa de esta anomala se cree que tiene un
origen traumtico.
Paciente con un incisivo inferior supernumerario muy ancho probablemente causado por
la fusin ya que presenta tres incisivos en lugar de cuatro.
Concrescencia
Es una forma de fusin en la cual los dientes
adyacentes ya formados se unen por el cemento.
Esto ocurre antes o despus de la erupcin dental y
se piensa que guarda relacin con traumatismo y
apiamiento.
Se observa con mayor frecuencia en segundos y
terceros molares superiores.
En caso de extraccin puede requerirse la seccin
quirrgica a fin de salvar el otro diente.
Concrescencia
Dilaceracin
Se refiere al encorvamiento o angulacin
extraordinaria de las races dentarias.
Se relaciona a traumatismos durante el desarrollo
radicular.
El movimiento de la corona o de esta y parte de
la raz del resto del diente en desarrollo puede
causar angulacin brusca, despus que el diente
completa su formacin.
Hay un factor hereditario envuelto.
La erupcin evoluciona sin problemas.
La extraccin del diente puede ser difcil.
La obturacin de los conductos radiculares
representa un verdadero desafo.
Dilaceracin
Dens Invaginatus
Tambin se le conoce como Dens in dente.
Representa la exageracin o acentuacin de la fosa lingual.
El defecto puede ser superficial afectando solo la corona, o
profundo afectando corona y raz.
Los diente mas afectados comnmente son los incisivos
laterales superiores permanentes.
Es comn observar afeccin bilateral.
Su etiologa es desconocida pero se piensa que hay factores
genticos envueltos.
Este defecto predispone a sufrir caries y pulpitis
tempranamente.
Se recomienda hacer una obturacin profilctica de la fosa
lingual.
Dens Invaginatus
Dens Evaginatus
Diente Evaginado
Diente Evaginado
Taurodontismo
Se refiere a los dientes que tiene coronas alargadas
o bifurcadas con desplazamiento apical.
Produce cmaras pulpares con una altura
apicooclusal aumentada.
El Taurodontismo puede manifestarse como un
defecto aislado en familias en relacin con
sndromes como:
Sndrome Down.
Sndrome de Klinefelter.( anomala cromosmica que
afecta solo hombres produciendo hipogonadismo)
Es poco frecuente mas sin embargo se reporta mas
comnmente en esquimales y en el medio oriente.
Taurodontismo
Races Supernumerarias
Las races accesorias o supernumerarias, se
observan con mas frecuencia en caninos,
premolares y molares mandibulares en especial
en los terceros molares.
Rara vez se observan en dientes anteriores
superiores e incisivos inferiores.
Races Supernumerarias
Atricin Dental
Calidad de la dieta.
Denticin.
Musculatura Mandibular.
Hbitos Masticatorios
Atricin Dental
Abrasin Dental
Abrasin Dental
Erosin Dental.
Es la perdida de estructura dental a partir de un
proceso qumico no bacteriano.
Se observa principalmente en la superficie lingual
Los cidos pueden venir del exterior o del
interior o dieta.
interior.
Se debe ala regurgitacin del contenido gstrico
observado en trastornos con vomito crnico como
la autoinduccin del vomito en la bulimia o
anorexia nerviosa.
Exterior.
Se debe a la ingesta de sustancias acidas.
Dieta.
Erosin Dental
Anodoncia.
Es la ausencia dental.
Anodoncia completa: cuando faltan todos los dientes.
Anodoncia Parcial.
Es cuando falta uno o varios dientes.
Pseudoanodoncia.
Cuando los dientes no se ven clnicamente debido a que
estn retenidos.
Anodoncia Falsa.
Cuando los dientes se exfoliaron o se extrajeron.
Anodoncia.
Anodoncia y Displasia
Ectodrmica
Dientes Supernumerarios
Mesiodens
Supernumerarios
Introduccin.
Introduccin.
A) Focal.
En la cual la alteracin del esmalte solo se localiza en uno o
dos dientes.
B)Generalizada.
En la cual la alteracin del esmalte afecta a muchos o a
todos los dientes.
* Los defectos del esmalte causados por factores
ambientales suelen afectar a la denticin temporal o la
permanente pero nunca a ambas.
Caractersticas
Diente de Turner.
Diente de Turner.
Etiologa.
Caractersticas Clnicas.
Incisivos de Hutchinson
Dientes de Hutchinson
Dientes en Mora.
Dientes en Mora
Fluorosis
Alteraciones Hereditarias.
Amelogenesis Imperfecta.
Es una gama de defectos
hereditarios de la funcin de los
ameloblastos y de la mineralizacin
de la matriz del esmalte que produce
dientes con mltiples anomalas
generalizadas que afectan solamente
la capa del esmalte, afectando la
denticin primaria y permanente.
Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica.
Caractersticas Clnicas.
Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica.
Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica
Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.
Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.
Caractersticas Clnicas.
EL esmalte es de espesor normal,
pero es blando.
Se elimina fcilmente con un
instrumento.
El esmalte es menos radio denso que
la
dentina.
Amelogenesis Imperfecta
Hipomaduracion.
Caractersticas Clnicas
Hipomaduracion del esmalte
El esmalte es de espesor normal.
La dureza y transparencia son anormales.
El esmalte puede ser perforado con la punta de
una instrumento y puede ser separado raspando
con un instrumento, de la dentina subyacente.
La radio densidad del esmalte es la misma que la
de la dentina.
La forma mas leve de Hipomaduracion tiene una
dureza normal y presenta manchas blancas
opacas en los bordes incisivos de los dientes.
Hipomaduracion del
Esmalte.
Amelogenesis Imperfecta
Aspectos clnicos.
Amelogenesis Imperfecta.
Radiologa
En el tipo Hipoplasico: la capa del esmalte es
delgada y su radio densidad es mayor a la de la
dentina adyacente.
En el tipo hipo calcificado: la capa del esmalte
parece tenue o ausente y es menos radio denso
que la dentina adyacente.
En el tipo hipomaduracion:la radio densidad del
esmalte es casi igual a la de la dentina normal.
Alteraciones de la Dentina.
Los tipos fundamentales de alteraciones
hereditarias de la dentina son:
1: Dentinogenesis Imperfecta.
2: Displasia de la Dentina.
Dentinogenesis Imperfecta.
Defecto hereditario que consiste en dientes
opalescentes constituidos por dentina formada
irregularmente e hipo mineralizada que oblitera la
cmara pulpar y radicular.
Dentinogenesis Imperfecta
Dentinogenesis Imperfecta
Tipo l
Tipo ll
Tipo lll
Clasificaciones.
Dentinogenesis Imperfecta.
Tipo l
Esta asociada a osteogenesis imperfecta.
Se hereda como un rasgo autosomico dominante.
Los dientes tienen color opalescente.
Tienen un tono azulado en la esclertica de los
ojos. (caracterstica de la Osteogenesis
imperfecta).
Tono Azulado de la
Esclertica
Dentinogenesis Imperfecta
Tipo ll
Tambin se le llama dentina opalescente
hereditaria.
No esta asociada a Osteogenesis Imperfecta.
Es el tipo mas frecuente.
Es heredado como rasgo autosomico dominante.
La incidencia de casos es de 1:8000.
Dentinogenesis Imperfecta
Tipo lll
Tambin se le denomina tipo BrandyWine.
Es muy rara.
Se hereda como rasgo autosomico dominante.
Aparece exclusivamente en una rea racial aislada en
el estado de Maryland USA.
Clnicamente es la misma que la Tipo l y ll salvo que
los pacientes presentan muchas exposiciones pulpares
en la denticin infantil.
Dentinogenesis Imperfecta
Aspectos Clnicos
Dentinogenesis Imperfecta.
Radiologa.
Radiologa.
Histopatologa.
El esmalte es normal.
El manto de dentina inmediatamente por abajo del esmalte
sigue siendo casi normal mientras que el resto de la dentina es
intensamente displasico.
En la dentina displasico hay reas focales de matriz amorfa con
reas globulares e interglobulares de mineralizacin.
Los tbulos de la dentina estn desorientados y espaciados
ampliamente de forma irregular.
Dentro de la dentina anormal se pueden observar odontoblastos
englobados y residuos celulares en degeneracion.
Histopatologa
Dentinogenesis Imperfecta
Tratamiento
Esta orientado a la prevencin de
una perdida excesiva de esmalte y
dentina por desgaste y hacia una
mejora esttica de los dientes con
restauraciones estticas, coronas
carillas etc..
Estos dientes no constituyen un buen
sostn para prtesis parciales debido
a que pueden tener fracturas
Displasia de la Dentina
Es un defecto hereditario de la
formacin de la dentina en el cual la
dentina coronal y el color del diente
son normales; la dentina de la raz es
anormal, con un patrn nudoso,
races cortas y ahusadas.
Displasia de la Dentina
Introduccin.
Displasia de la Dentina
Radicular
Tipo l
Radiologa.
Radiologa.
Histopatologa.
El esmalte y la capa del manto de dentina son
normales.
La dentina coronal y radicular esta constituido por
una serie de masas nodulares fusionadas
Compuestas por dentina tubular y osteodentina
con un aspecto histolgico descrito como lava
fluyendo.
Se observan residuos de tejido pulpar en forma
de hendidura entre las masas de dentina normal
y la dentina nodular anormal.
La unin entre dentina anormal y la normal es
muy ntida.
La dentina anormal es menos densa y carece de
Histopatologa.
Displasia de la Dentina
Coronal.
Tipo ll.
Radiologa.
Los dientes con displasia de la dentina coronal presentan
cmaras pulpares y conductos radiculares obliterados.
La obliteracin pulpar aparece despus de la erupcin dental.
Las races son de forma y longitud normal.
Las cmaras pulpares de los dientes permanentes son
anormalmente grandes y muestran una extensin radicular
en forma de llama a la porcin radicular de la pulpa.
Se observan clculos pulpares.
Los canales de la pulpa son estrechos.
Histopatologa.
Los dientes temporales tienen una zona normal
de manto de dentina siendo una masa amorfa
que carece de tbulos dentinales.
Los dientes permanentes presentan una dentina
coronal normal excepto en el tercio pulpar en el
cual muestra dentina globular e interglobulares.
La dentina de la raz es amorfa y carente de
tbulos dentinales.
La cavidad pulpar presenta mltiples clculos
pulpares.
Los conductos radiculares son estrechos.
Odontodisplasia Regional
Es una alteracin del desarrollo de varios dientes
adyacentes en la cual el esmalte y la dentina son
delgados e irregulares y no alcanzan una
mineralizacin suficiente: el tejido blando adyacente
es Hiperplasica y contiene residuos focales de
calcificaciones esfricas y residuos odontogenos.
Caractersticas Clnicas.
Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar
superior que en la mandbula.
Afecta varios dientes localizados en un solo
cuadrante.
Se observa mas comnmente en la denticin
permanente.
Los dientes afectados muestran un retraso o
fracaso de la erupcin.
Los dientes estn muy deformados y tienen una
superficie blanda.
Los dientes son de color pardo amarillento.
Odontodisplasia
Radiologa.
Los dientes tienen una notable
reduccin de su radio densidad por lo
tanto se les denomina dientes
fantasma.
El esmalte y la dentina son muy
delgados e indiferenciables.
Las cavidades pulpares son grandes.
Se observan clculos pulpares.
Radiologa
Histopatologa.
Dentina displasica.
Tbulos dentinales irregulares.
Grandes reas de dentina globular e
interglobular.
Una ancha capa de predentina.
Grandes cavidades pulpares.
Calcificaciones pulpares.
Folculos dentales hiperplsicas.
Restos odontogenicos epiteliales
Histopatologa.
Gracias