Cncer de testculo

Delgadillo Gutirrez Susana

Garca Carranza Mariela
Mondragn Medelln Ariadna M.
UNAM 3937

Epidemiologia

Representa el 1% de las neoplasias en varones

Es el tumor maligno mas comn entre la edad de 15-35 aos

5% de los tumores urolgicos

Aproximadamente 3-10 nuevos casos/100,000 varones/ao

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

 El 90-95% casos se trata de tumores de clulas germinales

1-2% son bilaterales al diagnostico

El pico de incidencia es la 3 dcada para tumores no seminomatosos y la 4 dcada

para tumores seminomatosos

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

 Mxico; estimaciones 2012

Factores de riesgo

Historia familiar y/o personal de cncer

testicular:
Tener un hermano enfermo incrementa el riesgo 810 veces
Tener un padre enfermo incrementa el riesgo 4
veces
Antecedente personal de cncer testicular tienen 23% desarrollo cncer de manera contralateral

Criptorquidia:
Riesgo 10-15 veces mayor que en poblacin
general
* Life-time Risk de 2-3%
Localizacin (intraabdominal o inguinal)

HARRISON`S MANUAL OF ONCOLOGY. 2ND EDITION, 2012

Otros factores
asociados
Sindrome de Klinefelter
Hipospadias
Espermatogenesis disminuida
Varones con talla muy alta (OR 3.35)
Talla baja parece ser factor protector

OTROS FACTORES ASOCIADOS

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

Cambios genmicos

Isocromosoma del brazo corto del cromosoma

12, i(12p)
DAD-R gen que evita la apostosis.

Clasificacin
patolgica

GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION

Seminoma

Ms comn 50%
Edad de aparicin 30 aos. No es frecuente en nios.

Macroscpicamente

Superficie de corte homognea,

color blanco grisceo, lobulada.
Remplazada la totalidad del
testculo, no hay invasin de la
tnica albugnea. En ocasiones
extensin hasta el epiddimo,
cordn espermtico.

Microscpicamente

Clula (seminoma clsico) grande y de

redonda a polidrica y tiene una membrana
celular ntida. Citoplasma de aspecto acuoso,
ncleo central grande.
No AFP, ni HCG.
Se tien con la fosfatasa alcalina placentaria.
15% sincitiotrofoblasto.

Seminoma espermatoctico

1-2% de los tumores de clulas germinales.

Edad de afectacin <65 aos.
Metstasis nula.
Pronostico excelente.

Morfologa
Superficie de corte, color gris plido, blanda en ocasiones con quistes mucoides.
Tres poblaciones celulares: gigantes, tamao medio, pequeas. Cromatina en espirema.

Tumor del saco vitelino

Ms frecuente en menores de 3 aos.

El pronstico es muy bueno.
En adultos aparece como componente de carcinoma embrionario

Morfologa
Macroscpicas

Tumor infiltrante, homogneo,

mucinoso, blanco-amarillento.

Microscpicas

Lesiones neoplsicas-reticulares, pueden encontrarse

reas slidas, papilas y cuerpos de Schiller-Duval.

Coriocarcinoma

Muy agresiva.
Constituido por clulas citotrofoblsticas y sincitiotrofoblsticas.
Menos del 1%

Morfologa
Macroscpica

La neoplasia suele ser pequea, incluso con

metstasis sistmicas masivas.

Microscpica

Clulas citotrofoblsticas
Poligonales relativamente uniformes, que crecen
en cordones y sbanas.

Teratoma

Pueden aparecer a cualquier edad.

En los nios se comporta de forma benigna y el pronstico es excelente.

Morfologa
Macroscpica

Tumores grandes de aspecto heterogneo.

Microscpica

Los tejidos pueden estar constituidos de elementos

ectodrmicos, mesodrmico o endodrmicos.

Supervivencia y efectos tardos

Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Riesgo 5.7 veces mayor de enfermedad coronaria y 3.1 veces mayor para IAM

Mayor riesgo de tumores malignos secundarios

40% mas riesgo con terapias actuales basadas cisplatino
Cncer de estomago, vescula biliar, colangiocarcinoma, rin, tiroides, sarcoma y leucemia
mieloide

GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION

 Otros:
Infecciones por supresin MO
Complicaciones pulmonares; 7-21% por uso de bleomicina, mortalidad 1-3%
Fenmeno de Raynaud
Neurotoxicidad-ototoxicidad-nefrotoxicidad inducida por cisplatino
Hipogonadismo

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Bibliografa

Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patologa Estructural y Funcional. 8va ed. Mxico:
Interamericana.