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MECANISMO DE ACCIN
DE LOS ANESTSICOS LOCALES
Bloquean la conduccin nerviosa puesto que se depositan cerca del nervio, fijndose
sobre los canales de sodio impidiendo tanto el inicio como la propagacin del impulso
nervioso. Su accin, por lo general, se limita a la zona de aplicacin y es reversible,
con recuperacin completa de la funcin del nervio sin pruebas de lesin de las fibras
o clulas nerviosas.
MECANISMO DE ACCIN
DE LOS ANESTSICOS LOCALES
Anestesia tpica.
tetracana (2%), lidocana (2-10%) y cocana (1-4%), para la anestesia de nariz, boca,
garganta, rbol traqueobronquial, esfago y vas genitourinarias;
Bloqueo de campo
Se realiza mediante inyeccin subcutnea, de
manera que se anestesia la regin distal a la zona
de inyeccin. Es de utilidad en la superficie palmar
del antebrazo, cuero cabelludo, extremidades
inferiores y pared abdominal.
Presenta como ventajas que se aplica una pequea
cantidad de frmaco para anestesiar una zona
amplia, y los frmacos ms utilizados son
lidocana, procana y bupivacana.
Anestesia espinal
Es la inyeccin en el lquido cefalorraqudeo del espacio
subaracnoideo lumbar. Los frmacos ms utilizados son
lidocana (procedimientos breves), tetracana y bupivacana
(procedimientos prolongados), y presentan como
complicaciones la introduccin de sustancias extraas en el
espacio subaracnoideo, infeccin, hematoma, traumatismo
mecnico directo, bloqueo irreversible (a concentraciones
altas de anestsico), frecuente retencin urinaria
postoperatoria y cefaleas (se cree que es debido al goteo de
lquido espinal por la zona de puncin).
Anestesia epidural
Es la inyeccin en el espacio epidural.
Se puede efectuar en el hiato sacro, la regin lumbar, torcica o
cervical de la columna, permitiendo la infusin continua o
administracin repetida del anestsico. Los frmacos ms usados son:
bupivacana (0,5-0,7% cuando se requiere un bloqueo quirrgico de
larga duracin), etidocana (1,0- 1,5% con relajacin muscular bastante
satisfactoria), lidocana, clorprocana (2-3%).
Como complicaciones presentan frecuente retencin urinaria
postoperatoria, hipotensin y riesgo de producir depresin en el feto
cuando se emplea para reducir el dolor durante el parto, ya que los
anestsicos atraviesan la placenta.
Anestesia General
se puede definir como el estado reversible de depresin
del sistema nervioso central (SNC), caracterizado por
prdida de la consciencia (hipnosis), de la memoria
(amnesia), de la sensibilidad (analgesia), de la actividad
refleja (proteccin neurovegetativa) y de la motilidad
(relajacin muscular), todo ello inducido por frmacos.
Su objetivo principal es poder realizar procedimientos
quirrgicos de muy diversa ndole, con la mnima
molestia para el paciente
No
halogenado
s
Fluorados tipo
ter
Liq.volatile
s
Anestsicos por
inhalacin.
dietil-ter,
divinilter,
til-vinil-ter)
Halogenado
s
Hidrocarburo
No fluorados
Anestsicos IV.
Gases
organicos
ciclopropano,
etileno
Gases Inorganicos
Oxido Nitroso
metoxiflurano
, enflurano,
isoflurano,
desflurano,
sevoflurano
halotano,
fluroxeno
cloruro de etilo,
cloroformo,
tricloroetileno
Las teoras actuales atribuyen a los anestsicos una interaccin directa con protenas,
produciendo pequeos cambios en su conformacin que alteran la funcin de receptores o
de los canales de iones que participan en la generacin de potenciales de accin en el SNC,
probablemente potenciando la descarga de neurotransmisores en las sinapsis inhibidoras,
pero tambin, quiz, de inhibir las sinapsis excitadoras.
ANESTSICOS INTRAVENOSOS Y
COADYUVANTES
Inductores de la Anestesia.
Tiopental Sodico.-Barbitrico
Etomidato.- Hipntico
Etomidato
Ketamina
Propofol