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DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
Sistlica
mmHg
Diastlica
mmHg
NORMAL
<120
<80
PREHIPERTENSION
120-139
80-89
HIPERTENSION GRADO I
140-159
90-99
HIPERTENSION GRADO II
>160
>100
CRISIS HIPERTENSIVA
>180
>110
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
OPTIMA
<120
<80
NORMAL
120-129
80-84
NORMAL ALTA
130-139
85-89
HIPERTENSION
GRADO 1 (LEVE)
140-159
90-99
HIPERTENSION
160-179
GRADO 2(MODERADA)
100-109
HIPERTENSION
GRADO 3 (GRAVE)
>=180
>=110
HIPERTENSION
SISTOLICA AISLADA
>=140
<90
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
NORMAL
<120
<80
PREHIPERTENSION
120-139
80-89
HIPERTENSION
GRADO 1
140-160
90-99
HIPERTENSION
GRADO 2
>=160
>=100
JNC 7
JNC 8
Definiciones
Definiciones de pre
hipertensin e
hipertensin presentes
No se definen los
conceptos de pre
hipertensin e
hipertensin
Metas de tratamiento
Diferentes para
pacientes no
complicados y pacientes
con co-morbilidades
Farmacoterapia
Recomienda tiazidas
como primera lnea para
la mayora de los
pacientes
Se recomiendan clases
especificas de
medicamentos para
subgrupos segn la raza,
presencia de comorbilidades
1
2
Nivel de recomendacin: A
Iniciar tratamiento farmacolgico en pacientes mayores a 60
aos cuando alcancen cifras mayores o iguales a 150 de PAS o
cifras mayores o iguales a 90 en PAD
Mantener la PAS< 150 mmHg
Mantener la PAD <90 mmHg
3
4
Nivel de recomendacin: E
En la poblacin general< 60 aos de edad iniciar tratamiento
farmacolgico cuando la PAS sea mayor o igual a 140mmHg
Mantener la PAS <140 mmHg
Nivel de recomendacin: E
En la poblacin >de 18 aos que padece enfermedad renal
crnica se debe iniciar tratamiento farmacolgico al alcanzar
cifras mayores o iguales a 140 de PAS o 90 de PAD
Se debe mantener la TA por debajo de estos niveles
Nivel de recomendacin: E
En la poblacin >de 18 aos que padece diabetes se
debe iniciar tratamiento farmacolgico al alcanzar
cifras mayores o iguales a 140 de PAS o 90 de PAD
Se debe mantener la TA por debajo de estos niveles
Nivel de recomendacin: B
Para pacientes diabticos, sin nefropatas de raza
diferente a la negra se recomienda utilizar de primera
lnea tiazidas, IECAs, ARAs o bloqueadores de los
canales de Calcio
7
8
Nivel de recomendacin: B
Para pacientes con nefropatas de cualquier raza se
recomienda utilizar IECAs o ARAs como tratamientos
de primera lnea
Nivel de recomendacin: E
Si no se alcanzan las metas al
mes de tratamiento se debe
aumentar la dosis o agregar un
segundo medicamento.
Si aun as no se alcanza la meta,
se debe agregar un tercer
frmaco
No combinar ARAs e IECAs
Si no se alcanzan las metas con
3 medicamentos, usar frmacos
de diferentes clases
Puntos a recordar
Las metas teraputicas son iguales para todo tipo de
farmacolgicas:
A-Llevar el primer medicamento a dosis mximas y
posteriormente agregar un segundo frmaco
B-Agregar un segundo medicamento antes de alcanzar la
dosis mxima del primero
C- Iniciar con 2 medicamentos simultneos
TAS promedio
Tratamiento Estndar
Tratamiento Intensivo
En 1 ao
136.2
121.4
En 3.26 aos
134.6
121.5
Bibliografa
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online