DEGENERACIN

MACULAR

DEGENERACION MACULAR
La degeneracin macular es una enfermedad del ojo
ocasionada por daos o deterioro de la mcula
La mcula es una capa amarillenta sensible a la luz
localizada en la parte posterior del ojo. Proporciona la
agudeza visual para percibir detalles finos y pequeos.
Cuando la mcula no funciona correctamente, las reas del
centro del campo visual empiezan a perder nitidez.
Hay dos tipos de degeneracin macular: seca y hmeda.

EPIDEMIOLOGIA

Oeller 1903. Utiliz por primera vez el trmino

Degeneracin Macular
En la actualidad es una de las principales
causas de ceguera en adultos mayores.
En el mundo hay aprox 314 millones de
personas con discapacidad visual, 45 millones
de las cuales son ciegas.
Aproximadamente un 82% de las personas con
discapacidad visual son mayores de 50 aos,
pese a que slo representan un 19% de la
poblacin mundial.

Aprox un 85% de las personas con discapacidad visual

viven en pases en desarrollo. La distribucin mundial
de las principales causas de ceguera es la siguiente,
por orden de frecuencia:
Cataratas
Errores de refraccin no corregidos.
Glaucoma
Degeneracin macular relacionada con la edad

La prevalencia de la DM es aproximadamente del 30%

en el grupo etreo de ms de 70 aos
Las personas que tienen DM con neovascularizacin en
un ojo, tienen cerca del 50% de posibilidad de
desarrollar una lesin similar en el ojo contralateral .
La DM causa ms del 54% de la prdida visual en la
poblacin caucsica. Se estiman 8 millones de
personas con principios de la enfermedad,.En el Reino
Unido.

TIPOS DE DEGENERACIN MACULAR

Seca
Ms frecuente. Se asocia con
pequeos
depsitos
de
desechos
amarillos
en
la
mcula que se llaman drusas.
Presenta
prdida
visual
gradual y lenta. Si la DMAE
seca afecta slo a un ojo
puede que los sntomas no
sean notorios. Slo puede
frenarse su evolucin.

Hmeda
Menos comn y ms agresiva.
Se desarrolla con la formacin
de
vasos
sanguneos
anormales que empiezan a
presentar
fuga
lquida;
ocasionando distorsin de la
retina.

Factores deRiesgo

El factor de riesgo
ms importante es
la edad. Aunque la
degeneracin
macular
relacionada con la
edad puede
presentarse en
personas de
mediana edad

Otros factores de riesgoincluyen:

Fumar.
Obesida
d.
Raza.
Historial
familiar.
Sexo.

Puede mi estilo de vida hacer algunadiferencia?

Coma una dieta saludable con muchos

vegetales de hojas verdes ypescado.
Nofume.
Mantenga su presin sanguneanormal.
Controle supeso.
Hagaejercicio.

Signos y sntomas

CLINICA

DEGENERACION
MACULAR SECA
-Visin borrosa a distancia y/o de
lectura;
-Necesidad de luz ms brillante para
ver de cerca;
-Los colores parecen menos intensos
o -brillantes;
-Visin nublada;
-Dificultad para ver cuando hay
transicin de luz brillante a luz baja
(por ejemplo, entrar a una habitacin
con poca luz desde afuera);
-Dificultad o incapacidad de
reconocer los rostros de la gente;
-Manchas o reas borrosas en la
visin central.

DEGENERACION
MACULAR HUMEDA
-Visin distorsionada - las lneas
rectas aparentan ser onduladas,
torcidas o irregulares;
-Presencia de manchas oscuras de
color gris o puntos en su visin;
-Prdida de la visin central;
-El tamao de los objetos aparenta
ser diferente en cada ojo;
-Los colores pierden su brillo, o no
tienen el mismo aspecto en cada
ojo.
-Aparecen y empeoran
rpidamente.

SINTOMATOLOGIA

Metamorfopsias
Metamorfopsias

Escotoma central

SINTOMATOLOGIA

Metamorfopsias

Escotoma central


Rejilla de Amsler. Es una
forma rpida y sencilla
de evaluar y detectar
sntomas precoces de una
posible alteracin del rea
macular (metamorfopsia
y escotomas).

DiagnsticoDiagnstico

Diferencial

Degeneracin Macular
Asociada
A La Edad Atrfica

Diagnstico
El diagnstico de DMAE atrfica se realiza basndose en la exploracin
biomicroscpica de la retina.
1. Drusas duras: lesiones retinianas profundas de color amarillento y
bien delimitadas. Suponen la fase ms precoz de la DMAE atrfica.
2. Drusas blandas: lesiones retinianas de color amarillento con bordes
menos definidos que las drusas duras y mayores en tamao que stas.
3. Desprendimiento drusenoide del EPR: no es ms que la coalescencia
de drusas blandas, que en ocasiones simula la forma de un
desprendimiento del EPR.
4. Acumulaciones de pigmento: indican ms severidad de las lesiones y
se observan con frecuencia adyacentes a las drusas blandas.
5. Drusas calcificadas.
6. Atrofia del EPR: fase final de esta forma de la enfermedad, a la que se
llega por degeneracin de las clulas del EPR sobre las drusas.


Diagnstico diferencial
Debe establecerse con enfermedades que
cursen con drusas o con aquellas que
producen atrofias del complejo EPR
coriocapilar. Entre ellas, cabe descartar
distrofias como las drusas autosmicas
dominantes o la atrofia areolar central

Degeneracin Macular
Asociada
A La Edad
Exudativa
Diagnstico
Una historia clnica inicial donde se registren los
sntomas del paciente acompaada de la
realizacin de una rejilla de Amsler y medida de
la agudeza visual puede sentar la sospecha
diagnstica inicial de la enfermedad.
Para el diagnstico se debe realizar un examen
de la mcula mediante biomicroscopia
estereoscpica. Como exmenes
complementarios se llevan a cabo la AGF, AVI y
OCT.

 Otros hallazgos angiogrficos asociados a NVC en la

DMAE exudativa son los siguientes:
1. Desprendimientos del EPR (DEP). Constituyen una
coleccin anormal de lquido entre el EPR y la
membrana de Bruch, casi siempre en la zona de la
mcula. Se distingue entre DEP avascular o seroso y
DEP vascular.
2. Desgarros del EPR. Cuando existen fuerzas
tangenciales suficientes para desgarrar el EPR y suelen
asociarse con un deterioro agudo de la agudeza visual.
3. Cicatriz disciforme. Constituye el estadio final de la
DMAE exudativa.
4. AVI. Puede ofrecernos informacin adicional para
caracterizar las NVC ocultas, mostrando patrones
caractersticos.

 Diagnstico diferencial de la degeneracin

macular asociada a la edad exudativa

Debe establecerse con enfermedades que cursen

con un desprendimiento de retina exudativo en el
rea macular, con hemorragia intrarretiniana o
subretiniana o con exudacin lipdica profunda.
Entre ellas cabe sealar:

1. Coroidopata serosa central.

2. Oclusiones vasculares de la retina.
3. Telangiectasias retinianas.
4. Sangrado subretiniano por macroaneurismas o
tumores.
5. Distrofias retinianas.
6. Estras angioides.

TRATAMIENTO

Antioxidantes + AREDS
Ciruga Laser
Terapia fotodinmica
Anti angiogenicas.