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ANATOMA
El hombro est formado por la redondeada apfisis del hombro la
prominencia compuesta por la cabeza del hmero y la apfisis
saliente del acromion de la escpula.
.
HOMBRO DOLOROSO
desrdenes musculoesquelticos (DME) de miembros superiores
relacionados con el trabajo.
comprenden un grupo
heterogneo de
diagnsticos que
incluyen alteraciones de
Msculos
Tendones
vainas tendinosas
sndromes de
atrapamientos
nerviosos
alteraciones
articulares y
neurovasculares.
DME
lesin fsica originada por trauma
acumulado que se desarrolla
gradualmente
sobre un perodo de tiempo; como
resultado de esfuerzos repetidos
sobre una
parte especfica del sistema
msculo esqueltico.
ETIOLOGIA
Multifactorial
cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y Wittels, 1989):
Los factores
individuales
(capacidad
funcional del
trabajador,
hbitos,
antecedentes.,
etc)
Los factores
ligados a las
condiciones de
trabajo (fuerza,
posturas y
movimientos)
Los factores
organizacional
es: organizacin
del trabajo,
jornadas,
horarios, pausas,
ritmo y carga de
trabajo
Los factores
relacionados
con las
condiciones
ambientales
de los puestos
y sistemas de
trabajo
(temperatura,
vibracin entre
otros).
DEFINICION
Esternoclavicular
Acromioclavicular
glenohumeral,
En trminos de tiempo
DOLOR AGUDO DOLOR
CRONICO
La duracin del Dolor que ha
dolor es menor persistido por
de 3 meses
mas de tres
meses
trabajo repetitivo
sostenido
posturas incmodas
carga fsica de
miembros superiores
que lesiona los
tejidos
periarticulares,
especialmente el
tendn o msculo
supraespinatus.
Causas de condiciones
dolorosas de hombro
Origen
neurolgico
intrnseco
condiciones
serias o de
peligro de
carcter agudo
condiciones
mecnicas (ms
frecuentes)
originadas
por
alteracione
s
biomecnic
as
trauma
factores
psicosocia
les
TENDINITIS BICIPITAL
Dolor localizado en la parte anterior del hombro
y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital
dentro del antebrazo.
La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las pruebas de
Yergason y Speed son positivas y el diagnstico es soportado por
sensibilidad sobre el canal bicipital.
La tendinitis generalmente
ocurre concomitantemente
con sndrome de
pinzamiento o ruptura del
manguito rotador
BURSITIS
El dolor es asociado con la
bursa subacromial, a pesar
de que las bursas
subdeltoidea, subescapular
y subcoracoidea pueden
tambin inflamarse.
En la mayora de los
pacientes, la bursa
subacromial y subdeltoidea
forman una bursa contigua
y pueden comunicarse con
el espacio intraarticular,
principalmente en los casos
de rupturas completas del
manguito rotador.
El dolor puede
extenderse
distalmente al tercio
superior del brazo
debido a la extensin
subdeltoidea de la
bursa subacromial. La
abduccin activa y
pasiva siempre estn
limitadas, siendo los
primeros los ms
afectados
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en regin
deltoidea
Dolor en la cara
anterior del
hombro que se
extiende a lo
largo del tendn
bicipital hasta la
insercin
tendinosa en el
antebrazo
Significativa
restriccin de
movimientos
activos y pasivos
de hombro
Presencia de
dolor e
hipersensibilidad
en tercio superior
de hombro
Identificacin de Peligros
y Evaluacin de Riesgos
FACTORES DE RIESGO
1. Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas
de hombro.
vibracin
factores
Encuestas de morbilidad
sentida por segmento
corporal.
Factor Biomecanico
Programas de Prevencin
1. Identificacin, evaluacin y
control de los riesgos
presentes en el sistema de
trabajo
2 Promocin de estilos de
vida y trabajo saludables
3. El requerimiento de fuerza en la
manipulacin de cargas o movimientos con
fuerza.
Se realiza con:
Las
evaluaciones
mdicas
Examen fsico
Diagnstico
ANAMNESIS
Examen fsico
Inspeccin
PALPACIN
La palpacin ordenada determina
reas
sensibles,
inflamadas
o
deformidades
anatmicas,
crepitacin,
dolor,
tensin
y
espasmo muscular.
TEST
El signo de Neer o signo de pinzamiento, es
positivo cuando con flexin de hombro se
produce limitacin por dolor.
El Test de Yocum que consiste en que la
mano del lado ipsilateral del hombro
examinado es colocada en el hombro
contralateral y se realiza elevacin resistida
del codo.
Es positiva, cuando se produce dolor
TRATAMIENTO
Manejo inicial
Manejo farmacolgico
La
aplicacin
intrarticular
de
corticoesteroides
en casos crnicos
Manejo fisioteraputico:
ondas de
choque de
alta
energa
Rehabilitacin y pronstico
Componentes de un programa de
rehabilitacin laboral.
Abordaje multidisciplinario e
incluir los siguientes
componentes:
Clnico
Ocupacional
Funcional y Fisiolgico
Educativo y comportamental
Ergonmico y organizacional
El programa de rehabilitacin
para HD:
Individualizado.
Segn el tipo y la severidad
de la lesin.
Participacin activa del
paciente, su familia y grupo
social.
Gracias!