INFECTOLOGIA

RABIA

Existe tratamiento contra la rabia?

No se cuenta con un tratamiento definido contra la rabia.
o En fecha reciente se ha sabido de ineficacia de
modalidades como la terapia antivrica, la cetamina y el
coma teraputico, medidas que se utilizaron en un
sobreviviente sano que mostr anticuerpos contra el
virus de rabia al momento de ser atendido por primera
vez.
o Hay que buscar la opinin de los expertos antes de
iniciar cualquier ciclo de terapia experimental.
o En algunos enfermos quiz convenga el mtodo
paliativo.

Principios de Medicina Interna. Harrison & Fauci. Mcgraw-Hill Interamericana. 18 Edicin - Ao 2012

Qu atencin debe recibir la

persona que fue atacada por un
animal?

Lavar inmediatamente el sitio donde fue la lamedura o herida, con abundante

agua y jabn durante 10 minutos y frotar con suavidad; desinfectar la herida con
agua oxigenada, alcohol al 70%, tintura de yodo, o solucin de yodo al 5% o yoruro
de benzalconio al 1%; secar con gasa estril y cubrir (en caso de heridas). Para
mucosas de los ojos, nariz, boca, ano o genitales, se debe lavar con solucin
fisiolgica durante 5 minutos.

Acudir de inmediato a la unidad de salud ms cercana para ser valorado por un

mdico, quien dar atencin inmediata a la lesin y determinar si es un riesgo leve,
grave o sin riesgo y decidir la aplicacin de vacuna antirrbica humana u otro tipo
de proteccin especfica.

Para el caso de las personas que por su trabajo estn expuestas al virus de la
rabia, debern recibir un tratamiento pre-exposicin (antes de sufrir algn accidente),
como medida de prevencin.

Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico
http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=1015
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-011-SSA2-1995, "Para la Prevencin y Control de la Rabia"

Qu es una exposicin de riesgo, leve,

grave o sin riesgo?
Sin riesgo:
Cuando la persona sufri lamedura en la piel intacta, no hay
lesin ni contacto directo de la saliva del animal con mucosas o
piel erosionada.

Riesgo
Leve:

Lamedura en piel erosionada (que exista una herida reciente

causada por otro motivo y en ese lugar ocurre la lamedura),
rasguo, mordedura superficial (que incluya epidermis, dermis y
tejido subcutneo o grasa) en la regin del tronco (trax y
abdomen) y miembros inferiores (muslo, pierna, pie).

Grave:

Lamedura en mucosa del ojo, nasal, boca, anal, genital;

mordedura en cabeza; mordedura leve en cara, cuello y
miembros superiores brazo, antebrazo, mano), mordeduras
profundas o mltiples en cualquier parte del cuerpo. Tambin se
considera al paciente con riesgo grave cuando sufre agresin o
contacto con animal silvestre o no identificado.

Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico
http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=1015

Qu tipo de biolgicos antirrbicos se usan?

Se utilizan dos tipos de productos:
La Vacuna antirrbica Humana
Inmunoglobulina antirrbica Humana.

La Vacuna Antirrbica Humana de clulas VERO.Es una suspensin estabilizada y liofilizada de virus rbico fijo de
la cepa Wistar PMWI38-1503-3M, obtenida en cultivo de la lnea
celular VERO. El virus est inactivado con betapropiolactona. La
vacuna presenta trazas de estreptomicina y neomicina.

Inmunoglobulina Antirrbica Humana.- Es un purificado de

sueros humanos que otorgan proteccin inmediata cuando se
administran a tiempo, despus de la exposicin al virus.
Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico
http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=1015
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-011-SSA2-1995, "Para la Prevencin y Control de la Rabia"

Cuntas vacunas antirrbicas recibe el paciente

y en que regin de su cuerpo se aplican?
TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIN:
Se indica en personas con alto riesgo de estar en contacto con el virus de la
rabia, como: veterinarios, trabajadores de laboratorio, exploradores de
cavernas, etc. y de esta manera estar protegido ante cualquier posible
mordedura.
Consiste en la aplicacin de 3 dosis de Vacuna Antirrbica Humana, va
intramuscular, en el hombro; la vacuna se aplica los das 0, 7 y 21 (la
primera dosis se cuenta como da 0) y despus una dosis de refuerzo al
ao.

Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico
http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=1015
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-011-SSA2-1995, "Para la Prevencin y Control de la Rabia"

TRATAMIENTO POST-EXPOSICIN.
Es el tratamiento que se indica en caso de
haber sufrido lamedura, mordedura o sin tratamiento
pre-exposicin):
Lesin de Riesgo Leve:
Consiste en la aplicacin de 5 dosis de vacuna antirrbica los das 0. 3. 7.
14 y 30 va intramuscular en el hombro de adultos, y en nios pequeos
tambin puede aplicarse en el muslo.
Lesin de Riesgo Grave:
consiste en la aplicacin de una dosis de Inmunoglobulina Antirrbica
Humana de la cual, la mitad ser infiltrada alrededor de la herida y el resto
intramuscular profunda en la nalga.
El esquema de vacunacin consistir en la aplicacin de 5 dosis de vacuna
antirrbica los das 0. 3. 7. 14 y 30, va intramuscular en el hombro de
adultos, y en nios pequeos tambin puede aplicarse en el muslo.
Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico
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NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-011-SSA2-1995, "Para la Prevencin y Control de la Rabia"

PRONSTICO
La rabia es una enfermedad que casi siempre
culmina en la muerte, pero tambin se le
puede evitar con terapia adecuada despus de
la exposicin, en el periodo de incubacin.
Se conocen solamente 6 casos corroborados
de supervivencia despus de la infeccin
sintomtica en esta enfermedad.
Salvo uno, los dems pacientes haban
recibido vacuna antirrbica antes de que
comenzara la enfermedad.
Muchos sujetos con rabia fallecen en termino
de das incluso con medidas extremas en la
unidad de cuidados intensivos.
Principios de Medicina Interna. Harrison & Fauci. Mcgraw-Hill Interamericana. 18 Edicin - Ao 2012