Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Y ASISTENCIA SOCIAL
FIEBRE INDIFERENCIADA
FIEBRE DEL DENGUE
FIEBRE DEL DENGUE
HEMORRAGICO
SINDROME DE CHOQUE POR
DENGUE
1. FIEBRE INDIFERENCIADA
La
crtica
lquidos,
veces
en
grandes
GRADO I
Hay fiebre y sntomas generales inespecficos y la nica
manifestacin hemorrgica es provocada (prueba de lazo
positivo).
GRADO II
Las manifestaciones descritas del grado I ms sangrado
espontaneo.
GRADO III
Choque incipiente: pulso rpido , acortamiento de la diferencial
de la tensin arterial (20mm Hg o menos), tensin arterial
sistlica < 60 mm Hg , palidez, frialdad, sudoracin, cianosis,
taquicardia, oliguria.
GRADO IV
Choque profundo, con pulso y presin arterial no detectable.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Influenza
Rubeola
Paludismo
Fiebre tifoidea
Leptospirosis
Meningococemia
Sepsis bacteriana
EXAMEN FSICO
Estado de conciencia
Evidencia de sangrado.
Estado de hidratacin.
Prueba de lazo.
PRUEBAS DE LABORATORIO
RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE LA
MUESTRA
Dengue
Dengue
Buen apetito.
Adecuada hidratacin.
Ausencias de hemorragias.
Plaquetas > 100,000 / mm3
FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO
CRITERIOS DE INGRESO
Manifestaciones hemorrgicas.
Presencia de choque.
Reposo
Medir la diuresis.
TRATAMIENTO
Volumen de lquidos a administrar
Peso en (Kg)
< 10
100
10 -20
> 20
Aedes aegypti
Signos de alarma
Dolor abdominal
Hepatomegalia
Distensin abdominal
Vmito y diarrea
Dolor torcico
Derrame seroso
Deterioro del estado de conciencia
Hipotermia y palidez marcada
Oliguria
Seales de alarma
Criterios de ingreso
El dengue clsico sin
manifestaciones hemorrgicas puede
ser manejado en forma ambulatoria
Debe considerarse ingreso en los
siguientes casos: desnutricin grave,
cardipatas, diabticos, epilpticos,
mayores de 60 aos y en los que no
se puede asegurar una buena
comunicacin.
Tratamiento de Dengue
hemorrgico Grado III y IV
Referencia a centro de 3er. Nivel
Restablecer el volumen plasmtico
con soluciones cristaloides (SSN o
lactato de Ringer) a dosis de 20 a 40
cc/Kg L.V.N. Hasta normalizar
constantes vitales seguido de 100
mL/Kg/da
Hemoderivados
Dilisis en Insuficiencia renal aguda
Soporte ventilatorio
Tratamiento de Dengue
hemorrgico Grado III y IV
Corregir alteracin cido base.
Valorar soluciones coloidales
Dopamina y dobutamina segn PVC con hidratacin
adecuada.
Ht/Hb, Plaquetas cada 6 horas
Rx Trax
Electrolitos diarios
Electrocardiograma cada da
No debe de Utilizarse
Esteroides
Antibiticos
Heparina
Inmunoglobulin
a
Antivirales
Antiinflamatori
os
Aspirina
Inyectables
Multivitaminas
Criterios de alta
Mejora clnica visible
Afebril por mas de 24 horas
Recuento plaquetario por arriba de 100,000 clulas por
mm3
Relacin Hto/Hb menor de 3.5
Diuresis adecuada (mayor de 20cc/hr)
La verdad, es que los turistas , incluso aquellos que han tenido dengue anteriormente,
tienen bajo riesgo de contraer el dengue hemorrgico.
Recordar
QUE EL DENGUE ES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA, POR
LO TANTO ANTE LA SOSPECHA DE UN CASO CLNICO
COMPATIBLE CON ESTA ENFERMEDAD, SE DEBE
NOTIFICAR AL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGA
CORRESPONDIENTE