El continuo de la atencin del

VIH/SIDA en el Per : situacin

actual, avances y retos
Estrategia Sanitaria de Prevencin y
Control
de las ITS, VIH/SIDA y hepatitis
11 de Diciembre del 2015

VIH/SIDA en el Per
Casos acumulados a Diciembre
del 2014 : 56031 casos de VIH*.
Nmero de personas viviendo
con VIH/SIDA en 2014:
72,000 personas **.
Epidemia concentrada en
HSH (prevalencia 12.4%*) vs.
poblacin general (prevalencia
0.23%*)
Lima y Callao concentran el
70% de los casos.
* Fuente : Direccin General de Epidemiologa
** Fuente : Estimaciones Spectrum/EPP

Plan Estratgico Multisectorial ITS, VIH/SIDA

2015 2019
Objetivo sanitario : Reducir la transmisin de las ITS, VIH/SIDA
en las poblaciones en mayor riesgo, poblaciones vulnerables y
poblacin general

1.- Mejorar
promocin y
prevencin :
Educacin Sexual
Integral

2.- Fortalecer
Diagnstico y
Tratamiento de
calidad : atencin
integral

4.- Fortalecer el
trabajo
multisectorial en
tres niveles de
gobierno, con
participacin
comunitaria

5.- Fortalecimiento
de la gestin y
rectora del
Ministerio de Salud

3.- Reducir las

barreras para el
ejercicio de
derechos de PVVS,
poblaciones en
riesgo y
vulnerables
6.- Fortalecer y
mejorar los
sistemas de
informacin,
monitoreo y
evaluacin

Ejes de la intervencin
Poblaciones en mayor riesgo : Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres transgnero, trabajadoras
sexuales (TS)
Poblacin vulnerable : gestantes, adolescentes, poblaciones originarias

Prevenci
n

Educacin Sexual Integral

Uso correcto y consistente
del preservativo
Consejera y tamizaje para
VIH
Tratamiento de ITS
Profilaxis post-exposicin
Tratamiento como
prevencin

Prevencin combinada
Estrategia de atencin diferenciada . CERITS y
UAMP, PEPs

Ejes de la intervencin
Poblaciones en mayor riesgo : Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres transgnero, trabajadoras
sexuales (TS)
Poblacin vulnerable : gestantes, adolescentes, poblaciones originarias

Diagnstico

Tratamiento

Pruebas rpidas y nuevos

algoritmos de diagnstico
Citometria de flujo y porttil
Carga viral
Genotipo

Tratamiento a sintomticos ,
con CD4 menor de 500 y TasP
Esquemas en dosis fija
combinada
Tratamiento en base a
genotipo desde el primer fallo

VIH/SIDA en comunidades indgenas

amaznicas
El Per es un pas
multitnico y
pluricultural.
En la actualidad la
poblacin indgena de
la Amazona peruana
esta compuesta por 11
familias que
representan 42
pueblos indgenas.
Esta poblacin habita
en 11 regiones del
pas.
En 19 etnias se han
reportado casos de VIH
y en 7 casos de
hepatitis B
Fuente : OGEI, DGE, ESN.

Elementos para el abordaje de poblaciones

vulnerables

Promover
Promover
articulacin
articulacin
intersectorial
,, el
el nivel
nivel
regional
regional y
y
local
local

Desarrollar
Desarrollar
estrategia
estrategia
comunicacio
nal
nal
adecuada
adecuada a
a
la
la poblacin
poblacin

Fortalecer el
sistema
sistema de
de
vigilancia
vigilancia
,informacin
,informacin
y
y monitoreo
monitoreo

Establecer
Establecer
marco
marco
normativo
especfico
especfico
Promover
Promover
participacin
participacin
de poblacin

Reduccin
de la
transmisi
n del
VIH/SIDA
en
poblacion
es
vulnerabl
es

Organizacin
Organizacin
de servicios
de
de atencin
atencin
diferenciada
diferenciada

Mejorar
Mejorar la
la
oferta mvil
oferta
mvil
de
de servicios
servicios
Entrenamien
Entrenamien
to
to y
y
sensibilizaci
sensibilizaci
n
n al
al personal
personal
de salud

Continuo de la atencin del VIH

Acude
a
primer
a
consult
a

Se
realiza
tamizaj
e

Diagns
tico de
VIH

Logra
supresi
n de
carga
viral

Inicia
TARGA

Continuo de atencin del VIH

Amrica Latina y el Caribe, 2013

OPS/OMS. Tratamiento antirretroviral bajo la

lupa 2013

Continuo de atencin en el Per

2013 - 2014
Continuo de atencin 2013

Continuo de atencin 2014

Continuo de atencin 2014

100%

90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

100%

2013: 65,000 P.V.V.

2014: 72,000 P.V.V.
(Fuente: Estimaciones EPP Spectrum)

Continuo de atencin 2014

100%
90%
80%
70%
60%

Comparado con el 2013, se increment

en 12% el nmero de diagnosticados
Diferencia metodolgica: Estimacin
ajustada por subregistro de notificacin
(25%) y mortalidad (49%) (Fuente:
DGE)

50%
40%
30%
20%
10%
0%

64%
37%

Continuo de atencin 2014

100%
90%
80%
70%
60%

P.V.V . que tienen al menos una CV

en el ao
Estimacin 2014 a partir de la
proporcin de P.V.V. que se hicieron
CV en INS sobre los atendidos
MINSA (Fuente :Netlab INS)

50%
40%
30%
20%
10%
0%

56%

Continuo de atencin 2014

100%
90%
80%
70%
60%

La proporcin de retencin del 2013

al 2014 ha incrementado 6%.
Estimacin a partir de los P.V.V.
enrolados vivos en los servicios de
atencin (Fuente: Monitoreo ESN ITS
VIH)

50%
40%
30%
20%
10%
0%

55%

Continuo de atencin 2014

100%

90%
80%
70%
60%
50%
40%

La proporcin de P.V.V .en

tratamiento ha
incrementado 2% del 2013
al 2014
(Fuente: Monitoreo ESN ITS
VIH, Essalud)

30%
20%
10%
0%

46%

Continuo de atencin 2014

100%

90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Comparado al 2013, existe una

diferencia del 2% de P.V.V. con CV
indetectable en el 2014.
Diferencia metodolgica:
Estimaciones a partir de proporcin
de P.V.V. con CV indetectable sobre
los que tienen ms de 1 CV (Fuente:
Netlab INS)
37%

Continuo de atencin del VIH Per 2014

100%

0.09

90%
80%
70%
60%
50%

100%

40%
30%
20%

64%

56%

55%

46%

<1000
<400

23%

10%
0%

37
%

<200

<50

MUCHAS GRACIAS

Prximos pasos para

alcanzar las
Metas 90 90 90 en el Per
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de ITS, VIH/SIDA y Hepatitis B
MINSA - DGSP

Metas al 2020
Meta 1: al 90% P.V.V. que conoce su
diagnstico
Meta 2: al 90% P.V.V. en tratamiento
Meta 3: al 90% P.V.V. con carga viral
indetectable

Brechas en el continuo de atencin

Per
100%

26%

90%
35%

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

100.00%

90
%

36%

90
%

90
%

Meta 1

2014
45,783 P.V.V.
diagnosticadas

Brecha:
19,017

META 2020
64,800 P.V.V.
diagnosticadas

ESNITSS DGE 2014

Tamizajes para VIH Per

2012 - 2014
1800000

1676456

1600000
1400000

1221980
1200000
1000000

967436

800000
600000
400000
200000
0

2012

2013

2014
Fuente : HMA
ESN VIH

Casos notificados, casos estimados y

eventos de SIDA

Casos estimados : 72 000

(2014)
DGE, Boletn
epidemiolgico

Incremento de la cobertura de
diagnstico
Polticas y marco normativo
Da Nacional de la prueba de VIH
Actualizacin de la Norma de Consejera y tamizaje

Focalizacin en poblacin clave

Plan Trans en Lima y Callao
Plan de intervencin en comunidades indgenas

Acceso universal al tamizaje

Disponible en todos los establecimientos de salud
Gratuito, financiado por el estado

Meta 2

2014
33,242 PVV en
tratamiento

Brecha:
25,078

META 2020
58,320 PVV en
tratamiento

PVV en tratamiento por regiones 2014

20000
18000
16000 3519
14000 490
12000 3199

Total de PVV en
TARGA : 33,242

10000
8000
6000
10265

4000
2000
0

69

ESSALUD
INPE
FF.AA. Y PNP
ONGs
MINSA

Acceso al tratamiento
antirretroviral
Minsa 2004 - 2014

30000

2155
25000

25387

1887
1673

20000

1191

21479
1674

1662
16542

15000

1257 1254

14998

2000

22646

1513
17241

1500
1175 1136 1166

1077

10236

10000

2500

1009

968 1000

8512
500

4812

5000

3040
1157

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pacientes en TARGA

Casos de SIDA Notificados

En el Per , el tratamiento se ofrece en 114 establecimientos de todas

las regiones del pas.
El promedio de ingresos al tratamiento por ao es de 2997 pacientes.
ESNITSS, Hoja monitoreo del TARGA

Incremento en la cobertura de tratamiento

Normativa
Plan nacional de mejora en el acceso al diagnostico y tratamiento
Actualizacin de NTS de atencin integral : tratamiento para todos

Descentralizacin de la atencin
El tratamiento se puede ofrecer en el primer nivel de atencin
El tratamiento se debe ofrecer el todos los CERIT y UAMP
Actualmente 114 establecimientos ofrecen tratamiento en todas las
regiones

Descentralizacin de laboratorio
Citometra de flujo en hospitales nacionales/ regionales
Citometria porttil en establecimientos del primer nivel
Carga viral en Lima/Callao y Macro-regiones

Meta 3

2014
26,855 con CV
suprimida

Brecha:
25,633

META 2020
52,488 con CV
suprimida

PVV en tratamiento por establecimientos Lima

y Callao , 2014

HOSP. CAYETANO HEREDIA

HOS P. ARZOBIS PO LOAYZA
HOS P. DOS DE MAYO
HOS P. EDGARDO REBAGLIATI
HOS P. HIPOLITO UNANUE
HOS P. ALBERTO S AGOGAL
HOS P.D.A. CARRION
HOS P. MARIA AUXILIADORA
ONG VIA LIBRE
HOS P. GUILLERMO ALMENARA
ONG IMPACTA BARRANCO
HOS P. S AN JOS E
ONG IMPACTA SAN MIGUEL
CSMI S AN JOS E
HOS P. S ERGIO BERNALES
HOGAR S AN CAMILO
HOS P. EMERGENCIA GRAU
HOS P. S ANTA ROS A
INS N
HOS P. PNP
INEN
ONG INMENS A
C.M. NAVAL
HOS P. CARLOS LAN FRANCO
PENAL S JL
HOS P. S AN BARTOLOM
HOS P. FAP
CS CES AR LOPEZ S ILVA
CERITS PATRUCCO
HOS P.MILITAR
HOS P. VENTANILLA
C.S . MAX ARIAS S CHREIBER
C.S . EL PORVENIR
CS MI JUAN PABLO II
C.S . MAGDALENA
CS S AN MARTIN DE PORRES
C.S . S EBAS TIAN
C.S . S URQUILLO
C.S . MIRONES BAJO
C.S . CONDE DE LA VEGA
C.S . BREA
C.S . LINCE
C.S . VILLA MARIA PERPETUO S OCORRO

2745

2123
2092
2028

1641
1357
1297
1292
1194
1082
913
721
521
490
446
440
409
409
202
172
154
131
115
106
94
52
47
30
28
25
25
17
16
12
12
10
10
7
3
3
3
2
1

Total de PVV en TARGA:

22 477 (67%)

500

1000

1500

2000

2500

3000

Abandonos al tratamiento en el Per, 2014

20%

19%

18%
16%

16%
14%

14%
12%

13% 13%

12%

12%

11% 11%

10%
8% 7%

8%

6% 6% 6% 6%
5% 5% 5%

6%

4%

4%

3%

2%
0%

7%

1%
9% 9% 9% 8% 8%

Incremento en la supresin virolgica

Normativa
Actualizacin de la norma de adherencia, enfatizando la
prevencin a travs del abordaje multidisciplinario

Acompaamiento comunitario
Actualizacin de la norma de educadores pares, que
redimensiona la figura del consejero par

Manejo de la resistencia
Estudios de resistencia transmitida
Manejo del fallo de acuerdo a genotipo

Retos y oportunidades para alcanzar la

meta
Descentralizacin de la atencin incluyendo pruebas
de monitoreo
Implementacin de sistema de informacin que
permita monitorear el continuo de la atencin
Eficiencia en la gestin de medicamentos e insumos
Intervenciones en poblaciones indgenas amaznicas
Sostenibilidad financiera : Presupuesto por
resultados( PP 016 TB/VIH), Seguro Integral de Salud
Aprobacin de la propuesta de subvencin al Fondo
Global para la intervencin en poblaciones clave y
vulnerables en entornos urbanos y amaznicos.

Visin
El Per ser un pas donde las nuevas infecciones
por el VIH sean poco frecuentes, y si es que
ocurren, todas las personas, independientemente
de su edad, sexo, raza u origen tnico, identidad
sexual, nivel econmico o social, tendrn acceso
a una atencin integral de calidad que le
permita tener una vida prolongada, libre de
estigmas y discriminacin.

Gracias por su atencin