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PORRES
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
EL MANEJO DE LA VIA AEREA
ARTIFICIAL
Lic Enf Jos Lus Miranda Fernndez
Enfermero Especialista en Emergencias y Desastres
Docente Universidad San Martin de Porres
Proveedor BLS PHTLS ACLS
jmiranda500hotmail.com
Objetivos del
Area
Manejo de la Va
Artificial
Permeabilizar la Va area
Mantener la ventilacin
adecuada
Mantener el control adecuado
de la Columna Cervical
Va Area y Ventilacin
Principales causas de Muerte
Obstruccin de la Va Area
Ventilacin inadecuada
Oxigenacin tisular inadecuada
Causas de Obstruccin de la Va
Area
Cada de la lengua
Cuerpos Extraos / Secreciones
Trauma Maxilofacial
Alteracin de la consciencia
Edema de glotis
Signos y Sntomas de la
Obstruccin de la Va Area
Disnea
Cianosis
Dificultad para hablar
Actitud del paciente/ansiedad
Estridor
Disminucin de la salida del aire
Tiraje
Utilizacin de los msculos Accesorios
Dolor
Mtodos de Manejo de la
Va Area
Manual
Mecnico
Transtraqueal
Manejo de la Va Area
Mtodo Manual
Traccin
Elevacin
Mandibular
del mentn
Traccin Mandibular
Mtodo de eleccin en el
paciente poli traumatizado
Requiere dos operadores
Minimiza movimientos
Facilita el buen ajuste de los
equipos auxiliares ( mscaras )
Requiere un solo operador
Manejo de la Va Area
Mtodos Mecnicos
Aspiracin
Sonda nasotraqueal
Si hay signos de fractura de base de
crneo: orotraqueal
Lmite de intermitencia: 5
No prolongar la maniobra ms de 30
Controlar que la sonda no progrese
por detrs de la base de la lengua
Hiperventilar al paciente antes de la
aspiracin
Mtodos de Intubacin
Endotraqueal
Orotraqueal
Nasotraqueal
Manejo de la va area
Mtodo Transtraqueal
Cricotiroideotomia
Por Puncin
* Por Incisin
*
ANATOMA DE VA AREA
Va Area Superior
Cavidad Endotraqueal
Cuerdas Vocales
Va Area Inferior
Apertura Va rea
APTITUD 1
APERTURA DE LA VIA AEREA
La obstruccin ms
comn de la va area en
una persona
inconsciente, ocurre por
la prdida de la
tonicidad de la
musculatura de la
lengua.
3. Control de la va area
C.O.:Tcnicas de Colocacin
C.O.:Complicaciones
Obstruccin de la va area
C.N.:Complicaciones
Ventilador de volumen
fijo
Administra aprox. 500 a
700 cc.
Al aplicar con las dos
manos puede dar 1000
cc.
Desventajas
Fuga por la mscara.
Bolsa con reservorio
que aumenta el
porcentaje de O2.
6.Ventilacin :
7. Ventilacin :
Bolsa de ventilacin autoinsuflable
maniobra de sellick
Asegura la va area y
reduce el riesgo de
broncoaspiracin
Facilita la aspiracin
Asegura la adecuada
entrega de oxigeno
Promueve una ruta para
la administracin de
ciertos medicamentos
Brinda
una
entrada
ptima de aire y oxgeno
a los pulmones durante
la ventilacin mecnica
I.E.:Indicaciones
Permeabilizacin
y
estabilizacin de la Va
Area
(Soporte
Avanzado de Vida)
Proteccin de la Va
Area
(Coma,
Arreflexia,etc)
Conexin a Ventilacin
Mecnica
I.E.:Equipo
Laringoscopio
Tubo endotraqueal
Guiador
Inyectadora de 20 cc, para
inflar el baln del tubo
endotraqueal
Pinzas de Magill, para remover
cuerpos extraos o guiar la
punta del tubo a travs de la
laringe
Lubricante hidrosoluble
Equipo de succin con sonda de
aspiracin farngea y sonda de
aspiracin de tubo
endotraqueal
I.E.:Laringoscopio
Hoja de Macintosch
Hoja de JacksonWisconsin
Hoja de Miller
I.E.: Procedimiento
I.E.: Procedimiento
Elevar el laringoscopio
en una direccin de 45
en
relacin
a
la
horizontal
Mantener la mueca
firme y sin flexionarla,
ejerciendo
toda
la
fuerza con el brazo y el
hombro
Evitar
apoyarse
o
"palanquear" a nivel de
la arcada dental.
I.E.: Procedimiento
Se
toma
el
tubo
endotraqueal
con
la
mano derecha
Se inserta en el ngulo
derecho de la boca
Avanzar hasta el fondo
de la faringe,
Evitar que interfiera
con la visualizacin de
las cuerdas vocales
I.E.: Procedimiento
Continuar
bajando
hasta
atravesar
las
cuerdas
vocales,
El manguito debe pasar entre
1 a 2,5 cm dentro de la
traquea.
El extremo proximal del tubo
a nivel de los dientes entre
19 y 23 cm, en la mayora de
los adultos.
El manguito es insuflado con
10 a 20 cc de aire
La intubacin debe ser
realizada en un mximo de 30
segundos
I.E.:Complicaciones
Complicaciones
Confirmacin Primaria
Examen clnico en 5
puntos
Posicin 2 cm ms all de
las cuerdas vocales
Asegure el dispositivo con
un dispositivo comercial
Introduzca una cnula
orofarngea
Confirmacin Secundaria
Detector cualitativo
de Co2 al final de la
expiracin
Detector esofgico
Indicaciones
Va Area Quirrgica
Edema de glotis
Fractura de Laringe
Hemorragia oro farngea grave
Incapacidad para intubacin
endo-traqueal
Lesin maxilofacial
Tubo
similar
al
endotraqueal,
con
una
pequea mascara
Se coloca en la pared
posterior de la faringe,
sellando la regin de la
base de la lengua y la
apertura larngea.
Dispositivo efectivo en
condiciones controladas de
quirfano
Su
uso
requiere
entrenamiento.
Mascarilla Larngea
MUCHAS GRACIAS