3.

TRASTORNO DE
CONVERSION
Sntomas

o disfunciones que afecten

las funciones motoras voluntarias o
sensoriales, que sugieren un
trastorno neurolgico o mdico.
Los factores psicolgicos estn
relacionados estrechamente con los
sntomas o las disfunciones.
Siempre hay que descartar patologa
orgnica.

DIAGNSTICO

SUBTIPOS
SNTOMAS MOTORES

Alteraciones de la
coordinacin y del
equilibrio
Parlisis o debilidad
muscular localizada
Afona
Dificultad para deglutir
o sensacin de nudo en
la garganta.
Retencin urinaria.

SNTOMAS
SENSORIALES

Prdida de sensibilidad
tctil y dolorosa
Diplopa
Ceguera
Sordera
Alucinaciones
Crisis o convulsiones
Sntomas mixtos
De las dos categoras

TRASTORNO DE
CONVERSION

Los sntomas no se corresponden con

mecanismos fisiolgicos ni vas anatmicas.

El trmino conversin deriva de la hiptesis

de que el sntoma somtico representa la
resolucin
simblica
de
un
conflicto
psicolgico inconsciente, que disminuye la
ansiedad y sirve para mantener el conflicto
fuera de la conciencia (ganancia primaria).
Asimismo, la persona puede obtener del
sntoma
de
conversin
una
ganancia
secundaria.

SINTOMAS ASOCIADOS

Bella indiferencia

Actitudes de tipo dramtico o histrinico.

Fcil sugestionabilidad modificacin de los

Sx.

Aparicin de sntomas despus de

situacin de estrs psicosocial extremo

Victimizacin

una

DX ASOCIADOS
Trastornos
Trastorno

disociativos

depresivo mayor

Trastornos

histrinico, antisocial y
por dependencia de la personalidad

DX ASOCIADOS
Generalmente,

los sntomas de
conversin son auto limitados y no
producen
cambios
fsicos
o
discapacidades.

Pueden

haber alucinaciones pero

nunca hay perdida del contacto con
la realidad. Casi siempre tienen un
contenido
infantil,
ingenuo
y
fantstico,
con
un
significado

EPIDEMIOLOGIA

1-3% de ptes remitidos a psiquiatra.

>r frecuencia en poblaciones rurales,

bajo status socioeconmico, bajo nivel
de escolaridad.

Relacin H:M 1:5

En hombres se asocia con frecuencia a

tx antisocial de la personalidad

EPIDEMIOLOGIA
Inicia

generalmente en los ltimos

aos de la adolescencia y en los
primeros de la edad adulta, raro en
< 10 o > 35 aos, Rpida mejora <
2ss

Recurrencia

de los sntomas 20-25%

FACTORES DE BUEN
PRONOSTICO
Inicio

repentino
Estrs claramente identificable al
inicio de la enfermedad
Corto intervalo de tiempo entre la
aparicin del trastorno y la
instauracin del tratamiento
Nivel de inteligencia superior al
normal.
Sntomas como parlisis, afona y
ceguera.

DX DIFERENCIAL
Enfermedades

neurolgicas
Efectos inducidos por sustancias
Trastorno por dolor
Disfuncin sexual
Trastorno de somatizacin
Esquizofrenia con delirios somticos
Trastornos del estado de nimo.
Trastorno dismrfico corporal
Crisis de angustia
Trastornos disociativos.
Trastornos facticios y por simulacin.

TX CONVERSIVO
Prestar

atencin a los sntomas del

paciente.
Nunca confrontar al paciente
Rehabilitacin psicomotora y
sensorial.
Psicoterapia sirve pero esta
contraindicada en casos severos o
cuando empeoran al iniciarla.
Inhibidores selectivos de recaptura
de serotonina.