Instituto Politcnico

Nacional
Escuela
Superior
de
Hospital Regional
de Alta
deMedicina
Especialidad de
Ixtapaluca

Urologa

CRIPTORQUDIA

Prez Gonzlez Naarai

Cecilia

Definicin
El trmino criptorquidia proviene del griego

kriptos (oculto) y orquis (testculo).

Se define como criptorquidia a la detencin
del testculo en algn sitio del trayecto
normal de descenso desde su origen
embriolgico hasta la bolsa escrotal.

Incidencia
Recin nacido a termino 2.7%
Recin nacido pretermino 21%
Bilateral 25%
Derecho 60 %, Izquierdo 40%
7% Hermanos
Incidencia 1% al ao de edad.
primer ao, 70 75% testculos

criptorqudicos descienden

Descenso de los Testculos

1. Gobernaculum
Testis.
2. Pene.
3. Canal Inguinal.
4. Testculo.
5. Cavidad Peritoneal.
6. Conducto
Deferente.

Clasificacin
CRIPTORQUIDIA

NO PALPABLE

ANORQUIA

TESTICULO
INTRA-ABDOMINAL

PALPABLE EN SITIO
ANORMAL

INGUINAL

SUPRAESCROTAL

Clasificacin

Anomalas de la
Ubicacin Testicular
FORMAS CLNICAS
+
-

CRIPTO
BILATERAL

CRIPTO
UNILATERAL

CRIPTO
ECTOPIA
UNILATERAL
BILATERAL
CON ECTOPIA
CONTRALATERAL

+
+
ECTOPIA
UNILATERAL

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

Ubicaciones del Testculo

Criptorquidico Ectpico
1/3 sup del canal inguinal.
1/3 med del canal inguinal.
1/3 inf del canal inguinal.
Intraabdominal.
Regin femoral.
Base escrotal.

Complicaciones
Disminucin de clulas germinales
Reduccin del dimetro tubular
Deposito masivo de colgeno
Fibrosis intertubular
Infertilidad
Torsin testicular
Teratocarcinoma (20- 40 veces mas frecuente)

Diagnstico diferencial
Testculo Retractil
Anorquia

Diagnstico
Clnico
H. Clnica: A. Familiares, EG, peso al nacer,
prematuridad, ingesta o contacto con frmacos
antiandrognicos.
Exploracin Fsica: Conducto inguinal- Escroto

PALPABLE
RETRCTIL

CRIPTORQUDICO BAJO

Permanece cierto tiempo

No permanece

Escroto bien desarrollado

Escroto subdesarrollado

1-3 semanas desciende

No desciende

LABORATORIO
Cariotipo Genitales ambiguos
Pruebas de funcin testicular GCH -

Testosterona

PRUEBAS DE IMAGEN

Son de limitada utilidad. Ninguna de ellas

permite evitar la laparoscopia
Ultrasonido
Presencia de masa oval en el canal inguinal 80%
No detecta testculo - intraabdominal.

Resonancia Magntica
Testculos intraabdominales

ORIFICIO
INGUINAL

VASOS
ESPERMTICOS
TESTICULO

VASOS
DEFERENCIALES

Tratamiento
QUIRRGICO

ORQUIDOPEXIA CONVENCIONAL.

Se inicia con una incisin en el pliegue

abdominogenital, se incide la aponeurosis del oblicuo
mayor en el sentido de sus fibras, hasta abrir el anillo
inguinal superficial

se identifican los

elementos del cordn

espermtico

se separa el proceso

peritoneo vaginal de
los vasos
espermticos y del
conducto deferente

Se incide el escroto y

se pasa una pinza para

descender el testculo,
y se fija al dartos y al
septum del escroto.
Se repara la
aponeurosis del
oblicuo mayor, y los
planos superficiales,
hasta piel y se sutura
el escroto.

Postquirurgico
ANTIBITICOS Y ANALGSICOS.
SEGUIMIENTO:
1er MES Y 6-12 MESES
Localizacin, Tamao y Viabilidad.
Examen de semen: Pubertad.