Manejo pre y

post operatorio
del paciente
Quirrgico

Pre-Operatorio:
Periodo que comprende el
Estudio y preparacin
psico-social del paciente
Para el acto quirrgico

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CLASIFICACION DEL PACIENTE

QUIRURGICO

PACIENTE DE URGENCIAS
Aquel que requiere una intervencin
quirrgica lo antes posible porque
la entidad de base pone en
riesgo su vida

PACIENTE ELECTIVO
Aquel paciente que requiere una
intervencin quirrgica pero el
tiempo no es determinante

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Pre-Operatorio

AMBULATORIO

CONSULTA EXTERNA

HOSPITALIZACION

CIRUGIA

POSTOPERATORIO

PRE-OPERATORIO

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Pre-Operatorio
TIPOS
MEDIATO
DESDE QUE SE HACE EL DX
DE QUE EL PACIENTE TIENE
UNA PATOLOGIA QX, HASTA
QUE INGRESA AL HOSPITAL

DESDE QUE INGRESA EN

EL HOSPITAL HASTA LAS
24 HORAS ANTES DEL
ACTO QUIRURGICO

INMEDIATO
24 HORAS PREVIAS AL ACTO
QUIRURGICO

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Pre-Operatorio
HISTORIA CLINICA ADECUADA
RELACION MEDICO PACIENTE EFECTIVA
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
DIAGNOSTICO INTEGRAL DEL PACIENTE

TRATAMIENTO
MEDICO

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

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Pre-Operatorio
-NUMERO DE HISTORIA, FECHA
-NOMBRES, APELLIDOS Y EDAD
HISTORIA CLINICA -MOTIVO DE CONSULTA.
DE
-ENFERMEDAD ACTUAL.
PRIMERA
-HABITOS PSICO-BIOLOGICOS
- ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ANTECEDENTES FAMILIARES
- REVISION FUNCINAL POR APARATOS
Y SISTEMAS
- EXAMEN FISICO
- EXAMENES PARACLINICOS
- DIAGNOSTICO.

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Pre-Operatorio
EXAMENES DE LABORATORIO.
Hematologa completa: Hb, Hto, Formula blanca, Plaquetas, Tp, Tpt,
Qumica Sangunea: GlicemiA, Urea, Creatinina.
Serologia: VDRL, ELISA, VIH.
Grupo Sanguineo: A, B, O, AB.
Examen de Orina: Volumen, Densidad, Ph, Glucosa, Billirrubina Hemoglobina,
Albumina y Acetona.

2011 Valores Normales.com

Pre-Operatorio
EXAMENES DE GABINETE

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Pre-Operatorio
Existen diversas clasificaciones:
Diagnostico y tratamiento quirrgico de WEIL:
Riesgo Mnimo
Riesgo Intermedio
Riesgo Elevado

Pre-Operatorio
RIESGO QUIRURGICO: Riesgo de morbi-mortalidad que
resulta de:
1) Preparacin pre-operatoria.
2) Estado de salud previo del paciente
3) La anestesia.
4) La Intervencin quirrgica que se
realizara
5) Periodo postoperatorio.

Diagnostico y tratamiento quirrgico de WEIL

Pre-Operatorio
Riesgo quirrgico

1)
2)
3)
4)

Deben evaluacin los

Factores que influyen

los siguientes aspectos

en el riesgo operatorio

Estado Psquico del paciente

Medicamentos ingeridos y dosis
Alergia a medicamentos
Antecedentes a anestesias previas

1) Edad
2) Estados nutricionales
3) Inmunosupresin.
4) Enfermedades de base.

Diagnostico y tratamiento quirrgico de

WEIL

Pre-Operatorio
RIESGO QUIRURGICO
RIESGO MINIMO: Pacientes con lesiones localizadas sin
efecto sistmico, paciente en BsCsGs.
RIESGO INTERMEDIO: Paciente en edad madura, obeso,
con enfermedades sistmicas controladas, que requieran mayores cuidados en el postoperatorio.
RIESGO ELEVADO: Paciente con lesiones diseminadas o
afeccin sistmica avanzada o lesiones
de varios rganos.
Diagnostico y tratamiento quirrgico de WEIL

Pre-Operatorio
RIESGO PREOPERATORIO CLASIFICACION
ASA
Riesgo anestsico
I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica.
El proceso patolgico para la intervencin est localizado y no produce alteracin
sistmica.
II.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica causada por el proceso
patolgico u otra afectacin fisiopatologa.
III.- Enfermedad sistmica grave,
grave sin limitacin funcional. Afectacin sistmica
grave o severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones
sistmicas no son siempre corregibles con la intervecin.
V.- Paciente moribundo. Situacin desesperada en la que el paciente. Pocas
posibilidades de sobrevivir.
Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in
surgical mortality. JAMA 178:261, 1961

Pre-Operatorio

Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in

surgical mortality. JAMA 178:261, 1961

Pre-Operatorio
CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIACO

120

Pre-Operatorio
Sistema de clasificacin APACHE II de la gravedad de la enfermedad.
Surge en 1981

Como un sistema que permite

cuantificar la gravedad de
la enfermedad

A travs de 34
variables
fisiolgicas

Que expresan la intensidad

de la enfermedad por
tanto, el estado clnico del
paciente
El ndice se obtiene por la valoracin
del paciente en 3 etapas
Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in
surgical mortality. JAMA 178:261, 1961

Pre-Operatorio

Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical

mortality. JAMA 178:261, 1961

Pre-Operatorio
Derechos del paciente: Consentimiento Informado.
Preparacin del paciente: Preparacin Psicolgica del Paciente.
Ayuno.
Preparacin de la piel.
Vestimenta del paciente.
Preparacin especial: Sonda de Levin: Se usa cuando se necesite
descomprimir el tubo digestivo, Sonda Foley: Medir el volumen urinario y
Enema:Se usa en pacientes que sern operados del
abdomen y en los que se desea tener el colon vaco. Contraindicado en
datos de irritacin peritoneal.

Postoperatori
o

Postoperatorio
Definicin
Clasificacin

Postoperatorio

Postoperatorio
CUIDADOS INMEDIATOS DEL PO. ESTABLE

Expediente Clnico Postoperatorio

NOTA OPERATORIA
FECHA:
NOMBRE:
EDAD:

HORA:

PRONOSTICO

Complicaciones del
Postoperatorio

Postoperatorio
COMPLICACIONES INMEDIATAS

Postoperatorio
COMPLICACIONES MEDIATAS

Postoperatori
COMPLICACIONES MEDIATAS
o
HIPERTERMIA:

Postoperatorio
TAQUICARDIA:

Postoperatori
TAQUIPNEA:o

Postoperatorio
OLIGURIA:

Postoperatorio
ICTERICIA:

Postoperatorio
DISTENCIN ABDOMINAL:

Postoperatorio
DOLOR EN LA HERIDA:

Postoperatorio
ALTERACIN MENTAL:

Referencias Bibliogrficas

1. Saklad M: Grading of patients for surgical procedures. Anesthesia 2:281, 1941.

2. Keats AS: The ASA Clasification of physical status -a recapitulation. Anesthesiology 49:233,
1978.
3. Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA 178:261,
1961.
4. Marx GF, Mattteo CV, Otkin LR: Computer analysis of postanesthetic deaths. Anesthesiology
39:54, 1973.
Diagnostico y tratamiento quirrgico de WEIL

Gracias por su
Atencin ..