Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

LICENCIADA. EVA D. ALVAREZ JURADO

1

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

INMUNIZACIONES

La inmunizacin es la actividad de salud publica que ha

demostrado ser la de mayor beneficio y costo efectividad en los
dos ltimos siglos.
Aunque se admite que las vacunas no son completamente
eficaces constituyen las intervenciones mas seguras en salud. Su
finalidad es reducir la mortalidad, morbilidad y discapacidad en
los nios menores de cinco aos y promover su mejor crecimiento
y desarrollo.

5
1
0
2
5
197

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Estructura operacional:
INMUNIZACIONES
Coordinacin Nacional
Comit Tcnico Permanente
Comit Consultivo

Comit Tcnico Nacional

Comit Tcnico Regional
Coordinadora Responsable en las direcciones de Salud
Regional
Gestin y Gerencia
Planificacin:
1. Programacin y Presupuesto
2. Recoleccin de Informacin
3. Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y control
. Recursos Humanos:
1. Convocatoria
2. Capacitacin
3. Seleccin
4. Seguimiento

Responsabilidad de la Enfermera en el Nivel

Operativo

Gestin:
Planificacin en base a la programacin local
Logstica de materiales e insumos
Administracin del Presupuesto
Monitoreo y supervisin de Coberturas Anlisis.

Asistencial: atencin directa a los usuarios con diferentes

tcticas
y estrategia
-

Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin

en establecimientos de Salud.
en puesto fijo
Casa a casa
en puesto Mvil
en Campaas (brigadas)
Por Bloqueo y
Barrido.

Responsabilidad de la Enfermera en el Nivel

Operativo
Logstica de la Cadena de Frio
- Docente, realizar actividades de Promocin de la
Salud e, Informacin, Comunicacin y Educacin.
- Investigacin :
- ESAVIs.
- Casos Sospechosos
- Desercin
- Trabajo en equipo:
Epidemiologia
Estadstica
Laboratorio e Informtica
Comunicaciones

VISION:
LAS INMUNIZACIONES EN EL PERU SE CONSOLIDAD COMO LA ACTIVIDAD
LIDER EN EL CAMPO DE LA SALUD PUBLICA, QUE PROMUEVE CAMBIOS
POSITIVOS EN LA ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA DENTRO DE
LOS SERVICIOS DE SALUD Y COMUNIDAD, GENERANDO CORRIENTES DE
OPINION FAVORABLES HACIA LA ADOPCION DE PRACTICAS SALUDABLES Y
MOVILIZACION DE RECURSOS CON PROPUESTAS DE CAMBIOS
ESTRUCTURALES EN LA POLITICA PARA FORTALECER EL DESARROLLO
SOSTENIBLE DE LA NACION.

MISION:
GARANTIZAR A LA POBLACION EL ACCESO A VACUNACION SEGURA, A
TRAVEZ DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON PRESTACIONES BASADAS EN LA
ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA, LOGRANDO MANTENER AL PERU
LIBRE DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION.

ADMINISTRACION DE VACUNAS:

 QUE SON LAS VACUNAS?

VIAS DE ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS

24

LOGROS EN SALUD PUBLICA EN EL PERU

Eliminacin del Sarampin,

2000
Erradicacin de la
Poliomielitis, 1991

Eliminacin del Ttanos

Neonatal, 1997

Control acelerado de la Fiebre

Amarilla, 2004-2007
Vacunacin 2-59 aos

25
Eliminacin de la Rubeola y
SRC, 2006
Vacunacin 2-39 aos

Control de la Hepatitis B,
2009
Vacunacin 2-19 aos

Control de la Influenza
estacional, 2009

N
2

3
4
5
6
7
8

ESQUEMA DE
VACUNACION
bl

rie
sg
o

ac
io
n

bl
ac
io
n

:E
SN
I/M

Po

te

en

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sg
o
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G
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B
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b

A
RN

2
m
es
s
e
s

4
m
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s

6
m
es
e

NE
UM
10
OC
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11
FL
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12
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13
I
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SP
U
S
14
AM R
15
A
DP
T
VP
dT
H
ad
ul
to
9

Po

DT

PE

VA
CU
N

Es la representacin
cronolgica y secuencial
para la administracin
de las vacunas
aprobadas oficialmente
para un pas, que un
nio o persona debe
recibir a una
determinada edad para
adquirir inmunidad.
.

BC

Hv
B
I PV

8
m
es
e

a
o

15
m
es
s
e
s

In
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va
lo

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N
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O
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FL
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7
m
es
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va
cu
na
cio
n

de
va
cu
na
cio
n

18
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os

3
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os

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10
ar m
ia
49 a
a
64
os
A
os

65
A
os

Esquema Nacional de Vacunacin

El Esquema Nacional de Vacunacin
Establece como nico para todo el pas y debe ser
implementado por los diferentes establecimientos del
sector de salud y privados para garantizar la proteccin
efectiva en toda la poblacin a travs de las etapas de vida
consideradas en la presente Norma Tcnica de Salud, sea a
travs de las actividades regulares o complementarias de
vacunacin y la gratuidad de la administracin completa del
esquema.
La actividad regular de inmunizaciones
aplicacin de las siguientes vacunas:

comprende

la
27

DESCRIPCION DE LA VACUNAS
DEL ESQUEMA NACIONAL
PERU.

VACUNA BCG

Es una vacuna replicativa, liofilizada cuyo contenido es una

suspensin de Bacilos vivos de Calmette y Guerin que corresponde a
una cepa de Mycobacterium bovis atenuada y protege contra las
formas graves de tuberculosis,

30

VACUNA BCG
Presentaci
n
Fco x 10 y 20
dosis +
diluyente de 1
cc. tiempo de
uso una vez
reconstituido
6 horas

Edad
RN (24
horas), con
peso >= a
2500g. sin
cuadro
clnico
manifiesto

Dos Cant
is
.
01

0.1
cc

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

I. D.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 27 G x
1/2.

En el tercio
superior de la
regin
deltoidea del
brazo derecho

En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido vacunado

con BCG, deber aplicarse la vacuna.
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no hayan
31
recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir
la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al termino del
esquema de administracin deber aplicarse la vacuna BCG.

REACCIONES DE LA VACUNA
2 a 3 da: aparece un ndulo plano
eritematoso que desaparece
rpidamente
A la tercera semana: aparece
nuevamente un ndulo elevado de
mayor tamao que adquiere el carcter
de fluctuante
Posteriormente: se produce una pequea
ulceracin con salida de materia ser
purulento que cicatriza ms tarde 32

CONTRAINDICACIONES
* Peso al nacer inferior a 2500 gr.
* Reacciones dermatolgicas en el
rea de aplicacin
* Enfermedades graves, uso de
drogas inmunosupresoras
* Portadores de inmunodeficiencias
33
congnitas (leucemias, linfomas, etc)

 Hepatitis B
Es una vacuna recombinante, obtenida por ingeniera gentica,
contienen la subunidad de antgeno se superficie del virus de la
Hepatitis B purificado y obtenido por la tcnica de ADN recombinante
en levaduras, en las que se inserta al gen responsable de la sntesis.

34

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B.

Presentacin
Fco x 1 dosis,
de uso
inmediato

Dosi
s

Cant
.

RN (12 a 24
horas), con
peso >= a
2000g.

01

0.5
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
5/8.

en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.

5 a < 15
aos

03

0.5
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(braz
o)

1 cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
35
deltoides.(braz
o)

Edad

Fco.
multidosis,
Lugar
de Administracin:
tiempo
de uso
una vez
> 15 aos
03
abierto el
frasco 4
emanas

Va

Jeringa

Para el 2015, se usara el intervalo de 30 das de dosis a dosis .

Importante: leer inserto de la vacuna.

Lugar de adm.

VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HVB)

Quienes deben de vacunarse:

Personas desde los 5 a 20 aos que no completaron las 3 dosis durante la

vacunacin regular o en la campaa nacional de vacunacin contra Hepatitis B,
realizada el ao 2008.
Personal asistencial, estudiantes de profesiones de salud y de limpieza del
sector salud
Poblaciones de mayor vulnerabilidad (poblaciones indgenas y excluidas, de
manera voluntaria respetando sus derechos)
Miembros de las FF.AA. y P.N.P., Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos. HSH, TS,
Continuar con la administracin de las 2da y 3ras dosis en la poblacin que no
completaron el esquema en el 2014.

Las entidades correspondientes debern exigir el documento que acredite haber

cumplido con la vacunacin respectiva.

36

VACUNA
PENTAVALENTE

Es una vacuna combinada contiene 5 antgenos: toxoide diftrico y

tetnico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, oligosacridos
conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antgeno de superficie del
virus de la Hepatitis B.

37

VACUNA
PENTAVALENTE

Presentaci
n

Edad

Fco x 1 dosis,
de uso
inmediato

2 meses
4 meses
6 meses

Importante: leer inserto de la vacuna.

Dosi Cant
s
.
03

0.5
cc

Va

Jeringa

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

Lugar de
adm.
en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
(pierna
izquierda)

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades que
corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das,
con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
38

VACUNA PENTAVALENTE.
Contraindicaciones:

Hipersensilidad conocida a cualquiera de los componente de la vacuna.

Nios con historia de encefalopata de etiologa desconocida.
Nios que hayan presentado reaccin alrgica tras la administracin de una dosis de
vacuna DPT, HvB y HIB.
- En estos casos continuar el esquema con vacunas de DT peditrico, HvB y HIB
por separado

Reacciones post vacunal:

- Dolor , rubor e induracin en lugar de vacunacin.
- Fiebre.

39

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDITRICO (DT)

La Vacuna DT peditrico es una vacuna combinada que contiene dos
antgenos.
Se administra en los menores de 5 aos que han presentado reacciones
adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT,
Presentacin

Edad

Fco x 10 dosis, 4 meses

tiempo de uso
6 meses
despues de
abierto 4
semanas

Dosi
s

Cant
.

02

0.5
cc

Va
I. M.

Jeringa
jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

Lugar de adm.
en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
40

Importante: leer inserto de la vacuna.

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)

La Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el menor de
5 aos,
Se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a
la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente,
Presentaci
n
Fco x 1 dosis
+ diluyente
de 0.5 cc. Uso
inmediato

Edad
4 meses
6 meses

Dosi Cant
s
.
02

0.5
cc

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
41

Importante: leer inserto de la vacuna.

VACUNA
ANTIPOLIOMIELITC
A
Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)

La vacuna de poliovirus inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de

presentacin multidosis y/o mono dosis, se administra a los 2 y 4 meses de
edad.

Vacuna anti polio oral (APO)

La Vacuna Anti polio oral (APO) es una vacuna de virus vivo atenuado de
presentacin multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4
aos de edad.

Cada dosis comprende 02 gotas

de la vacuna por va oral.
42

Vacuna antipoliomieltica
oral (APO)
Fue desarrollada en 1961 por Albert
Sabin (vacuna de Sabin) contiene los
tres
tipos
de
poliovirus
vivos
atenuados.
La APO, se administra oralmente,
infectando la mucosa del tracto
gastrointestinal, donde se produce
la replicacin del virus, simulando el
proceso natural de la enfermedad.
Esto provoca una respuesta inmunitaria
secretora en el intestino Ig A mucosal y
en sangre Ig G humoral. Para los tres
tipos de poliovirus.
Los nios inmunocompetentes 43excretan

Vacuna antipoliomieltica inactivada

(IPV)

Vacuna antipoliomieltica inactivada

(IPV) fue desarrollado en 1955, por el Dr.
Jonas Salk.
Tambin llamada la "vacuna de Salk", IPV
se compone de los tres tipos de
poliovirus inactivados (muertos).
Se administra por inyeccin
intramuscular y debe ser administrado
por un trabajador de salud capacitado.
Produce anticuerpos en la sangre a los
tres tipos de poliovirus. En el caso de la
infeccin, estos anticuerpos previenen la
propagacin del virus en el sistema
nervioso.
44

VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Presentaci

Dos Cant

Edad secuencial IPV / APO

Va
Esquema
de inmunizacin
segn la Jeringa
edad
n
is
.
Fco x 1 dosis,
de uso
inmediato

2 meses
4 meses

02

0.5
cc

Jeringa
prellenada x
1 dosis, de
uso inmediato

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.
jeringa
prellenada con
aguja.

Lugar de
adm.
en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
(pierna
derecha)

Fco
6 meses
03
2
oral
boca
multidosis, de 18 meses
gota
10, 20,
(1er Ref.)
s
Importante: leer inserto de la vacuna.
de uso
(2do
tiempo
Si el nio
o nia 4haaos
iniciado
el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con APO.
vez
Ref.)
una
En el presente ao se realizara un barrido en la poblacin infantil de 2, 3 y 4 aos independiente a
abierto el
su estado
vacunal
frasco
4
-emanas
Los nios inmunocomprometidos est contraindicado la administracin de la vacuna APO, deben

recibir nicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

45

Porque usar un esquema secuencial

La vacunacin secuencial
La vacunacin secuencial de IPV-APO: 2 dosis de IPV, seguidas de 3
dosis de APO, tiene por objetivo:
Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y de mucosa. Es
decir, la generacin de anticuerpos neutralizantes en la sangre y en la
mucosa del intestino.
Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantes en
sangre y disminuyen el riesgo de VAPP, pero no generan inmunidad
mucosal.
Las 3 dosis de OPV generarn esta respuesta en la mucosa del
intestino, evitando que el virus salvaje o circulante se fije en la mucosa
y se replique, con el riesgo de diseminarse en el ambiente, generando
ms casos.

46

ZONA DE ADMINISTRACION DE LA VACUNA

IPV

Esquema secuencial
En el tercio del muslo vasto externo( Pierna derecha) : Vacuna IPV y
Neumococo

En el tercio del muslo vasto externo( Pierna

Pentavalente

izquierda) :

La zona de Administracin de la vacuna depender de edad del nio

47

Vacuna

Vacunas contra la polio Inyectable y oral, tipos presentaciones y laboratorios de

produccin
Vacunas inyectables
IMOVAX- POLIO

Polio inyectable frasco x 10

dosis SANOFI PASTEUR

Polio oral frasco x 20

dosis -Glaxo Smiith line

Vacunas polio oral

POLIO RIX

Polio inyectable frasco x 01

dosis - Glaxo Smiith line

Polio oral x 10dosis NOVARTIS

48

VACUNA CONTRA
ROTAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por va oral,
indicada para la prevencin de diarrea severa por rotavirus en
menores de 6 meses de edad.

49

VACUNA CONTRA
ROTAVIRUS.

Presentaci
n
Aplicador oral
x 1 dosis
uso inmediato

Edad

Dosi Cant
s
.

2 meses
4 meses

02

1.5
cc

Va
oral

Lugar de
adm.
boca

Importante: leer inserto de la vacuna.

Cuando la vacunacin con rotavirus

no se administr con oportunidad, el
nio o nia podr iniciar la primera
dosis hasta los 4 meses con un
intervalo mnimo de 1 mes para la
aplicacin de la segunda dosis.
No se debe aplicar despus de los 6 meses.

50

VACUNA NEUMOCOCO

Vacuna Antineumocccica conjugada conformada

por los serotipos ms comunes causantes de
enfermedades graves por neumococo en los
nios menores de 2 aos, previene las
enfermedades respiratorias severas bacterianas:
Invasivas

Neumona con
empiema
Bacteriemia
Meningitis

No Invasivas

Otitis media
aguda
Bronquitis
Neumonas no
bacterianas

51

Vacunacin contra neumococo

Presentaci
n

Fco x 1
dosis
uso
inmediato

Dosi
s

Cant
.

2 meses
4 meses
12 meses

02

En los nios
de 12 a 23
meses 29
das, que no
recibieron la
vacuna

Edad

De 2 a 4 aos
con
enfermedad
cronica
Importante: leer inserto de la vacuna.

Lugar de
adm.

Va

Jeringa

0.5
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
(pierna
derecha)

02

0.5
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(braz
o)

01
cada
ao

0.5
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(braz
o) 52

01

Vacunacin contra neumococo

Por cada 1.000 nios vacunados, se salvara una vida, y por cada 80 nios
vacunados,
se
evitara
un
caso
de
enfermedad.
En Amrica Latina, un programa de vacunacin rutinaria contra el neumococo, si se
llegar al 92% de los nios se salvara:

Las vidas de 9.478 de ellos al ao.

Evitara: * 678.000 casos de otitis

* 176.000 casos de neumona
* 2.100 casos de sepsis
* 660 casos de meningitis.

Fuente: Informe elaborado por un equipo multinacional

investigadores asociados al Instituto de Vacunas Albert B. Sabin,
colaboracin con la OPS, el plan PneumoADIP de GAVI en
Universidad Johns Hopkins, y los Centros para el Control 53
y

de
en
la
la

VACUNA SPR
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los nios
menores de 5 aos:

54

VACUNA CONTRA SARAMPIN,

PAPERAS Y RUBOLA (SPR)
Presentaci
n
Fco x 1 dosis
+ diluyente
de 0.5 cc, de
uso inmediato

Edad
12 meses
18 meses

Dos Cant
is
.
02

0.5
cc

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

S. C.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
5/8.

en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Importante: leer inserto de la vacuna.

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con

la vacuna SPR en las edades que corresponden, debern recibir las
dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo
mnimo de 6 meses entre dosis y dosis.
55

VACUNA SR

Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, del virus de sarampin

y de rubeola, se propagan en clulas diploides humanas, e una
vacuna liofilizada.

56

VACUNA SARAMPIN, RUBEOLA (SR)

Presentaci
n

Edad

Fco x 10
dosis +
diluyente de 5
cc, tiempo de
uso una vez
reconstituido
6 horas

Prioridad de
28 a 39
aos que no
fueron
vacunados
en el ao
2006

Dos Cant
is
.
01

0.5
cc

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

S. C.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
5/8.

en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Importante: leer inserto de la vacuna.

se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades

complementarias.
En poblaciones de riesgo como:
Trabajadores de salud
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones,
y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado
57
trnsito turstico comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con
circulacin endmica y reas de brote de sarampin.

VACUNA ANTIAMARILICA

La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses

de edad de manera universal en todo el pas.

58

VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)

Presentaci
n
Fco x 10
dosis +
diluyente de 5
cc, tiempo de
uso una vez
reconstituido
6 horas

Edad
15 meses
Poblacin
de reas
endmicas
de 2 a +
aos que no
fueron
vacunados
anteriormen
te

Dos Cant
is
.
01

0.5
cc

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

S. C.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
5/8.

en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de Fiebre

amarilla, debern vacunarse con un margen mnimo de 10
das antes de viajar.

La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario

59
revacunar.

Esta vacuna esta contraindicado en personas con

problemas de inmunidad o inmunosuprimidos severos

VACUNA DPT
Vacuna absorbida antidiftrica, antitetnica y contra la
tos ferina, se prepara combinando el toxoide diftrico
purificado y bacilos muertos brdatela pertusis, los
antgenos se absorben en el fosfato de aluminio en la
forma de adyuvante.

60

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y

TTANOS (DPT).
Esta vacuna triple bacteriana, se administra como
refuerzo en los nios de 18 meses y 4 aos, slo
como 1era y 2da dosis de refuerzo respectivamente,
Presentaci
n
Fco x 10
dosis, tiempo
de uso
despus de
abierto 4
semanas

Edad
18 meses
4 aos

Importante: leer inserto de la vacuna.

Dosi Cant
s
.
01
01

0.5
cc

Va

Jeringa

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

Lugar de
adm.
va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

De no recibir el segundo refuerzo en la edad correspondiente hasta los 4

aos, 11 meses y 29 das, ya no se aplicar la vacuna DPT.
A partir de los 5 aos debe administrarse la vacuna
Toxoide Diftotetnica (dT).
61

VACUNA DT
ADULTO(dT)
Vacuna compuesta por lo toxinas tetnica y diftrica,
modificadas por medios fsicos y qumicos.

62

VACUNA dT ADULTO
Presen
tacin
Fco x 10
dosis,
tiempo de
uso
despus de
abierto 4
semanas

Intervalo:
1ra dosis

Edad
Mujeres de 10
a + aos
(priorizando a
las MER de 10
a 49 aos)

Dosi Cant
s
.
03
03

0.5
cc

Va

Jeringa

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

Varones de
10 a aos a +
considerados
en riego

2 meses

Lugar de
adm.
va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Importante: leer inserto de la vacuna.

2da dosis 4 meses

3ra dosis

En las gestantes verificar los antecedentes de

vacunacin, si no ha sido vacunado previamente debe
recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir
63
del 2do trimestre de gestacin.
La misma debe estar registrada en la Historia Clnica
Materno Infantil Perinatal las dosis administradas.

VACUNA VPH

Caractersticas

Caractersticas de
las vacunas de VPH

Vacuna bivalente (VPH2)

Vacuna tetravalente
(VPH4)

Nombre comercial y
productor
Cervarix, GSK Gardasil, Merck
Tipos de partculas
similares a virus
Estos
dos ltimos genotipos, no causan
cncer,
(VLP)
16 y 18
16,18
6,11,
pero generan el 90% de los casos de verrugas
ano-genitales, as como, papiloma larngea.

Las vacunas bivalente y tetravalente, ambas

son altamente inmungenas, muy seguras y
eficaces frente a lesiones pre neoplsicas del
tracto genital femenino.
Fuente:Schiller et al., Vaccine 2008,
26(Suppl 10):K53K61

64

FINALIDAD
Contribuir a disminuir
en
la
poblacin
femenina de nias (a
partir de 10 aos) y
adolescentes el riesgo
de desarrollar en el
futuro cncer de cuello
uterino,
como
estrategia
de
prevencin primaria.

65

VACUNA CONTRA EL VPH

Presentac
in
Fco x 1
dosis
Uso
inmediato

Edad
Nias de 5to
grado de
primaria

Dosi Cant
s
.
03

0.5
cc

Va

Jeringa

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

Importante: leer inserto de la vacuna.

Lugar de
adm.
va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Este ao 2015 por nica vez vacunar a las Nias del 6to grado que no
fueron vacunadas en las instituciones Educativas el ao anterior (5to
grado), teniendo como requisito el Nombre de la Institucin Educativa
y Nmero de DNI.

1ra dosis

2 meses

2da dosis 4 meses

3ra dosis

Requisito importante: se debe tener el consentimiento

66
informado del padre, madre, apoderado, o representante legal,
a travs de una esquela firmada (Anexo N 1).

DISPOSICIONES ESPECFICAS
Proceso de Vacunacin:
1. Completar esquema de vacunacin o cierre
de brecha: a las nias que no han concluido con las tres dosis

de vacunas, durante los aos 2011, 2012, 2013 y 2014, (Anexo N

4) considerando el esquema de vacunacin establecido en la NTS
N 080-MINSA/DGSP V.03, "Norma Tcnica de Salud que establece
el Esquema Nacional de Vacunacin", aprobado con Resolucin
Ministerial N510-2013/MINSA.
Para aplicar la segunda y/o tercera dosis, es requisito
imprescindible la presentacin del carn de vacunacin;
si no lo tuviera se debe buscar en los registros del
establecimiento de salud donde recibi la vacuna.

RM N 255-2015/MINSA DIRECTIVA SANITARIA N 064

-MINSA/DGSP.V.01;
DIRECTIVA
SANITARIA
PARA
LA
ADMINISTRACIN DE LA VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO
(VPH)
67

2. Iniciar el esquema de vacunacin a las

Nias del 5to grado de primaria de las
instituciones pblicas y privadas, segn los
padrones de las Instituciones Educativas, previa entrega del
consentimiento informado de los padres, apoderado o
representante legal. (Anexo N 1).

3. En caso de nias que no estudian

se
vacunar a las nias que no se encuentren en las instituciones
educativas, y se debe tener como referencia la edad (10 aos).

Las nias que son atendidas por EsSalud, Fuerzas

Armadas y la Polica Nacional del Per, sern vacunadas
en
sus
respectivas
Instituciones
Educativas,
en
coordinacin con los establecimientos de salud de sus
respectivos jurisdicciones

68

Advertencias y precauciones. Cuando en las instituciones educativas, en el 5to grado hubiesen nias
de 9 aos, se proceder a vacunarlas, siguiendo las indicaciones de la
presente Directiva Sanitaria.
En ningn caso deber administrarse por va intravascular o
intradrmica.
La administracin de la vacuna debe posponerse en nias que padecen
una afeccin febril grave y aguda, la presencia de una infeccin menor,
por ejemplo un resfriado, no debe ser motivo para no aplicar la vacuna.
Administrar con precaucin en nias con trombocitopenia o algn
trastorno de la coagulacin, debido a que puede presentar hemorragia
despus de la administracin intramuscular.
Evitar la vacunacin contra el VPH durante la gestacin.

69

Indicaciones para Completar

Esquema:
Las nias vacunadas con la primera o
segunda dosis en los aos: 2011, 2012,
2013 o febrero 2014 seguirn el siguiente
esquema de vacunacin:
La segunda dosis la recibirn al primer contacto con el
servicio de salud y la tercera dosis a los 4 meses de la
segunda dosis (se debe respetar el intervalo mnimo y no
hay intervalo mximo).
Las nias que ya recibieron su segunda dosis de VPH
recibirn su tercera dosis al primer contacto con el
servicio de salud y habrn completado su esquema de
vacunacin.

70

Durante la Administracin de la vacuna:

a) Se debe de tener el consentimiento informado del padre

de familia, a travs de una esquela firmada.(Anexo N 1)
b) Se recomienda que la nia/adolescente durante la aplicacin de la vacuna est
sentada y contine as por espacio de 15 minutos.
La vacunacin en nias/adolescentes puede desencadenar sensacin de
desvanecimiento, algunas veces asociado con desmayo, por lo que se recomienda
que despus de la aplicacin de la vacuna la nia permanezca sentada y se le
observe aproximadamente durante 15 minutos.

71

VACUNA
INFLUENZA

La vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus

inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B
(actualmente incluye AH1N1y AH3N2).
Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual antes de la poca de
invierno, de acuerdo a la zona.
La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de
administrada la vacuna.
La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de un ao, de
acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas circulantes y las
contenidas en la vacuna.
72

VACUNA CONTRA INFLUENZA.

Presentac
in

Fco x 20
dosis
4 semanas
una vez
abierto el
frasco

Fco x 1
dosis
Uso
inmediato

Edad

Dosi
s

Cant.

Va

Jeringa

Lugar de
adm.

7 meses
8 meses
12 meses

02

0.25
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.

12 a 23
meses

01

0.25
cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Gestantes
Purperas
Adultos
mayores de
65 aos
Trabajadores
de salud
Persona con
enfermedad
crnica

01

0.5 cc

I. M.

jeringa
descartable de
1 cc con aguja
retrctil 25 G x
1.

va
intramuscular
en el tercio
medio de la
regin
deltoides.(bra
zo)

Importante: leer inserto de la vacuna.

73

VACUNA CONTRA INFLUENZA.

.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por

va intramuscular
2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron
vacunadas en el periodo de gestacin, se administrara una dosis
por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea.
3. Los nios con 2 a 4 aos con comorbilidad deben de recibir 1
dosis, cada ao segn laboratorio.

personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:

- Enfermedades respiratorias: Asma, Enf. Pulmonar Obstructiva Cronica.
- Enf. cardacas: Insuficiencia Cardiaca, Enf. Coronaria, Cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
- Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
- Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.
74

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia menor
5 aos
GRUPO de
OBJETIVO
EDAD
VACUNA
Recin nacido
Recin nacido

A partir de los 7 meses

Al mes de la primera dosis de Influenza

BCG (*)
HVB monodosis (*)
1ra dosis Pentavalente
1ra dosis Antipolio inyectable (IPV)
1ra dosis Vacuna contra rotavirus**,
1ra dosis Antineumocccica
2da dosis Pentavalente
2da dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV)
2da dosis Vacuna contra rotavirus **
2da dosis Antineumocccica
3ra dosis Pentavalente
1ra dosis Antipolio APO
1ra dosis Influenza
2da dosis Influenza

12 meses

1ra dosis SPR; 3ra dosis Antineumocccica

2 meses
Nios menores de un ao
4 meses
6 meses
Nios desde los 7 a 23 meses
Nios de un ao
Nios de un ao
Nios de 15 meses

De 1 a 1ao 11 meses 29 das que no fue vacunado

previamente.
15 meses de edad

Nios de 18 meses

18 meses de edad

Nios de 2, 3 y 4 aos con

Comorbilidad
Nios de 4 aos

2,3,4 aos 11 meses y 29 das

4 aos hasta 4 aos 11 meses 29 das

Dos dosis Antineumoccica

Una dosis de Vac. Antiamarlica
Primer refuerzo de vacuna DPT
1er Refuerzo Antipolio APO; 2da dosis de SPR
Una dosis Influenza (***)
Una dosis Antineumococcica (***)
Segundo refuerzo DPT; 2do Refuerzo Antipolio oral,

(*) La vacuna contra la Tuberculosis (BCG) y la Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas del nacimiento.
(**) Es importante tener en consideracin que para la vacuna Rotavirus este margen de intervalo no puede sobrepasar los 6 meses de edad.
(***) Solo para el 5% de nios de esta edad que tienen factores de co-morbilidad.

75

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia mayor
de 5
aos
GRUPO
OBJETIVO
EDAD
VACUNA
Al primer contacto con el establecimiento de salud
Nias del 5to grado a nivel nacional

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis

Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.
Al primer contacto con el establecimiento de salud
Nias, adolescentes y Mujeres en edad
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis
reproductiva (MER), de 10 a 49 aos.
Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.
15 aos o a la edad de primer contacto con el primer contacto con el
Varones mayores de 15 aos susceptibles establecimiento de salud
para difteria y ttanos y poblacin de A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis
riesgo para difteria y ttanos).
Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.
Nios mayores de 2 aos y poblacin
considerada de riesgo, susceptibles para
fiebre amarilla, que viven en zonas Al primer contacto con el establecimiento de salud
endmicas o que se desplazan a zonas
endmicas.
Personas 100% de 5 a 20 aos, poblacin Al primer contacto con el establecimiento de salud
de riesgo para HvB: Trabajadores
Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis
con hombres (HSH), Miembros de las
Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.
Mayores de 2 a 64 aos con Comorbilidad,
Embarazadas, Personal de Salud que
Al primer contacto con el establecimiento de salud
tienen contacto directo con el paciente, y
poblacin de 65 aos a ms.
DT: Vacuna contra difteria y ttanos / HvB: Vacuna contra Hepatitis B.

1ra dosis VPH

2da dosis VPH
3ra dosis VPH
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
Una dosis Vac.
Antiamarlica
1ra dosis
Vac. HvB
2da dosis Vac. HvB
3ra dosis
Vac. HvB

76
Una dosis Vac. Influenza

VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o
nacidos de madres portadoras del VIH
GRUPO
OBJETIVO

Menor de un ao

EDAD

VACUNA

Recin nacido

Una dosis de BCG

Recin nacido

Una dosis de HvB monodosis (*)

6 meses

1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**) + 1ra dosis

Antineumocccica
2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV (**) + 2da dosis
Antineumocccica
3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV (**)

A partir de los 7 meses

1ra dosis Influenza

2 meses
4 meses

Desde los 7 a 23
meses

Un ao

Al mes de la primera dosis de

Influenza
12 meses

2da dosis Influenza

Una dosis SPR (***) + 3ra dosis Antineumocccica

77

(*) La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido.
(**) IPV: Vacuna Antipolio Inyectable.
(***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio o nia no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa.

 VACUNACIN DEL PERSONAL DE

SALUD
GRUPO OBJETIVO
FRECUENCIA
VACUNA
Al primer contacto con el establecimiento de salud.
Personal de salud de todos los sectores
tanto pblicos y No MINSA

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis.

Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.

1ra dosis Vac. HvB

2da dosis Vac. HvB
3ra dosis Vac. HvB

Personal de salud administrativo y

asistencial que tiene contacto directo
con el paciente (reas crticas).

Al primer contacto con el establecimiento de salud

Una dosis de Vac. Influenza

Personal de salud que por razones

laborales se desplace a zonas endmicas
para Fiebre Amarilla

Al contacto con el primer contacto con el establecimiento de

salud

Una dosis de Antiamarlica

Al primer contacto con el establecimiento de salud

1ra dosis dT

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis

2da dosis dT

Transcurridos cuatro (4) meses despus de la segunda dosis.

3ra dosis dT

Al contacto con el primer contacto con el establecimiento de

salud

Una dosis de SR

Personal de salud de riesgo para Ttanos

y Diphteria

Personal de salud no fue vacunado

anteriormente

78

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

VACUNACIN COMPLEMENTARIA

2015
:
GRUPO OBJETIVO
Nio o nia menor de 5 aos

EDAD

ACTIVIDAD

VACUNA
Todas las vacunas

< 5 aos

del esquema regular

Vacunacin con SR a la poblacin

de 28 a 39 aos que no fueron
vacunados en el 2006

Adultos mayores de 65 aos,

SR
Al primer contacto con el

Semana de las

establecimiento de salud o

Amricas

brigada de vacunacin

Influenza estacionaria

gestantes, puerperas, personal de

salud.

Nios de 2, 3 y 4 aos

2, 3 y 4 aos
11meses 29
dias

APO

79

Si se ha interrumpido el calendario ordenado

de vacunacin no reiniciar ni dar mas dosis,
solo completar la serie del esquema nacional

Intervalos mayores entre dosis no reducen la

respuesta.
Intervalos menores pueden reducir la
respuesta o aumentar las reacciones
adversas.
80

Dosis e intervalos entre

Las vacunas vacunas
se deben de administrar

siguiendo un programa o un
calendario de vacunacin.
Dosis:

Algunas vacunas solo necesitan una dosis,

pero otras requieren varias para alcanzar
una proteccin sostenida y predecible
frente a una enfermedad.
Las dosis de refuerzo se utilizan para
ayudar al sistema inmunitario a generar
una mejor respuesta secundaria.

Intervalos de administracin
recomendados
Tipo de vacuna

Intervalo recomendado
n

Dos o ms vacunas
inactivadas

Vacuna inactivada y
vacuna viva atenuada

Dos o ms vacunas
vivas atenuadas

Ninguno
Pueden administrarse simultneamente o por
separado sin respetar ningn intervalo entre las
dosis.

Ninguno
Pueden administrarse simultneamente o por
separado sin respetar ningn intervalo entre las
dosis.
Intervalo mnimo de 4 semanas, si no se
administran simultneamente.

Tipos de Vacunas dentro del

Esquema Nacional de
Vacunacin
Vacunas del Esquema Nacional de
Tipo de vacuna

Vacunacin
n
n

Vacunas inactivadas

n
n
n

Vacunas vivas
atenuadas

n
n
n
n

HBV
Pentavalente
Anti-neumoccica Heptavalente
Influenza
DPT - IPV
BCG
Vacuna anti-polio oral
Vacuna contra rotavirus
SPR
Vacuna Anti-amarlica

Organizacin de los
servicios de
Inmunizaciones

84

Organizacin de la atencin
La vacunacin del nios y las personas, es realizado en
todos los establecimientos de salud en los consultorios de
atencin integral del nio y/o consultorios de vacunacin.
Tambin se realiza por los AISPED
En donde se debe priorizar la atencin, disminuir tiempos
de espera, reducir oportunidades perdidas, optimizar el
uso de los recursos disponibles, etc.
Estrategias:
Intra y extramural.

85

REQUISITOS PARA UN VACUNATORIO

ADECUADO DE INMUNIZACIONES
Croquis de distribucin de un
vacunatorio

Croquis de distribucin de
cadena de frio

86

Ambiente y Equipamiento

87

Manejo de la Cadena de Frio:

Hoja de monitoreo de temperatura

88

En la preparacin y organizacin de los Termos

porta Vacuna:

89

En la conservacin y organizacin de los

insumos mdicos:
Jeringas, algodn y diluyentes.

90

Equipo de Salud:
Para realizar las actividades de inmunizaciones, es necesario que en cada
establecimiento de salud de acuerdo a su categora cuente con enfermera y
personal de salud tcnico capacitado.
Los cuales deben estar correctamente Uniformados e identificados

91

Equipo para brigada

de vacunacin:
Termo bien preparado, con vacunas
disponibles y data logger
Jeringas segn vacunas a administrar
Diluyente segn tipo de vacuna.
Frasco de alcohol o jabn germicida
Tambora de torundas de algodn
Caja de seguridad
Bolsa roja
Bolsa negra
Registro de campo
Material de escritorio (lapicero, lapiz, borrador,
etc)
Tarjetas de vacunas segn edad.
Kit de emergencia (epinefrina, jeringa)
Croquis del sector (mapa de la zona)
92

Tcnica de
administracin
de vacunas y
uso adecuado
de jeringas

93

Instrumentos de Registro
y Seguimiento:
Historia Clnica estandarizada.
Carn de atencin integral del menor de 5
aos.
Registro diario de atencin y seguimiento
de los vacunados Formato A.
Registro de Consolidado Formato B.
Informe operacional mensual (Analtico)
Balance de vacunas y jeringas mensual
Hoja de desercin anual
Hoja HIS
94

Historia clnica:

PLAN DE ATENCION
95

PONER
FECHAS DE
ADMINISTRAC
ION DE
VACUNAS

96

USAR UNA HOJA

DE ATENCION
PARA CADA
INTERVENCION
AL NIO Y
RELLENAR
TODOS LOS
ITEM

97

Carnet de Atencin integral de la nia y el nio

98

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y

SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA
FORMULARIO "A1" - NIOS Y NIAS

99

100

MUCHAS
GRACIAS
101