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Braslia - UnB
Hospital
Universitrio de
Braslia - HuB
O Pulmo Neonatal
21 a 23/5/13
www.paulomargotto.com.br
Fisiologi
a
Desenvol
vimento
Pulmona
r
Fisiologi
a
Desenvol
vimento
Pulmona
r
O conhecimento da fisiologia
e da fisiopatologia do
sistema respiratrio dos neonatos
forma a base do cuidado
individual que otimiza a evoluo
pulmonar e o neurodesenvolvimento
dos nossos vulnerveis pacientes
Kesler & Abubakar
In: Assisted Ventilation of the Neonate
Desenvolvimento Pulmonar
Perodo Embrionrio:
3 a 6 semana
Agenesia e estenose traqueal
Fstula Traqueoesofgica
Sequestro Pulmonar
Perodo Pseudoglandular:
6 a 16 semana
Desenvolvimento das vias areas de
conduo
Cistos Broncognicos
Enfisema lobar congnito
Hrnia Diafragmtica
Perodo Canalicular:
16 a 26 semana
Formao de Unidades de troca gasosa
Sacos Terminais/Alvolos Primitivos
Proporo de tecido conectivo
parenquimatoso diminui
Desenvolvimento de capilares
pulmonares
Perodo Sacular:
26 a 36 semana
Capilares fazem protuberncia para o
interior
dos alvolos primitivos
Aumento da superfcie de troca
Desenvolvimento e maturao do
sistema
surfactante
Perodo Alveolar:
36 semana a 3 Anos
Proliferao e Desenvolvimento
Alveolar
Invaginao alveolar por capilares
pulmonares = Membrana AlveoloCapilar
Desenvolvimento Pulmonar
Agress
o
Nova Displasia
Broncopulmonar
Complacncia
Volume
___________
Presso
A Respirao Espontnea
Inspirao
Diafragma e mm intercostais
Presso negativa vence foras elsticas
dos pulmes e caixa torcica
Gradiente Presso alveolar e presso
atmosfrica
Fluxo inspiratrio
Expirao
Relaxamento mm respiratrios
Presso elstica transmitida para os
pulmes
Presso alveolar positiva
Fluxo expiratrio
Consideraes Anatmicas
-
Complacncia
Complacncia
Volume
___________
Presso
torcica aumentada
por:
Arcos costais
horizontalizados e menos
rgidos
Musculatura intercostal
pouco desenvolvida
Surfactante
Tenso Superficial
Ventilao
Alvolos
SDR
Perfuso
Vasos
Pulmonares
Perfuso
Deficincia Surfactante
Ventilao
Adequada
Relao
V/Q
Shunt
Intra
pulmonar
Espao Morto
Consideraes Anatmicas
Vias Areas
Respirao Nasal
Lingua Grande
Glote ao Nvel de C3 / C4
Laringe Anteriorizada
Epiglote Larga e Longa
Estreitamento do Anel
Cricideo
Fatores anatmicos
complicadores no RN
Narinas
estreitas
Lingua
Grande
Glote Alta
Cordas Vocais
Obliquas
Anel cricoide
estreitado
Occipitum
grande
Smith RM
1980
Vias Areas
Adulto X Neonato
Ryan JF
1992
Propenso
Atelectasia
Poros de Kohn
Oxigenao
-
Oxigenao
-
Oxigenao
-
TRANSIO
CRDIO-RESPIRATRIA
AR
AR
Feto
1 as
AR
RE
S
P IR
A
E
S
Eliminao do
lquido pulmonar
Vasodilatao pulmonar
RN
Adaptaes cardiorrespiratrias
ao nascimento
Lquido Pulmonar
Intra-tero Secreo de lquido para a
luz pulmonar Canais de Cloro
ClNa+
Alv.
4 a 6 ml/kg/h
Extra-tero Remoo do lquido ao
nascimento
Vasos
Ao se desencadear o trabalho de
parto, canais de sdio so ativados e
o lquido inicia sua mobilizao para
fora dos alvolos
Trabalho de parto liberao de
epinefrina
A responsividade epinefrina
induzida na ltima metade da
gestao pelo aumento da circulao
de hormnios tireoideano e
corticosteroide.
Adaptaes cardiorrespiratrias
ao nascimento
Extra-tero Remoo do lquido ao
nascimento
Outros fatores:
Compresso torcica
no canal de parto
- Captao linftica
-Ventilao pulmonar
- Aumento da PO2
Processo de reabsoro de lquido pulmonar geralmente
se completa aps 2 horas de nascimento
5 segundos
15 segundo
25 segundos
OBRIGADA
Thomas Shaffer
(EUA). Realizado por
Paulo R. Margotto e
Martha Vieira ocorrem alteraes na
Com o desenvolvimento,